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超声诊断宫外孕的诊治体会

中误诊例,其中例为黄体破裂,于病人左侧附件中探及混合性不均质包块,肝肾隐窝,脾肾隐窝内均见液性暗区,后经手术证实为黄体破裂,另例为右侧附件炎性包块,超声表现为附件区低回声包块,边界尚清,后经手术证实为输卵管积脓。讨论近些年来,宫外孕发病率呈增多趋势,对患者进行超声检查,作出早期诊断,有着非常重要的意义。要求检查医腹症,系输卵管破裂损伤大血管引起急性大出血,超声表现除附件包块外,大都伴有腹盆腔内不规则液性暗区,此型常引起病人失血性休克,危及病人生命,应及时手术。未破裂型流产型及陈旧性属相对稳定型,临床上病人病情相对稳定,可根根据病人般情况及附件包块大小,采取保守治疗,误诊本组中误诊例,其中例为黄体破裂,于病人左侧附件中探及混合性不均质包块,肝肾隐窝,脾肾隐窝内均见液性暗区,后经手术证实为黄体破裂,另例为右侧附件炎性包块,超声表现为附件区低回声包块,边界尚清,后经手术证实为输卵管积脓。讨论近些年来,宫外孕发病率呈增多趋势,对患者进行超声检查,作出早期诊断,有着非常重要的意义。要求检查医师全面掌握宫外孕临床知识声像图等,及时作出诊断,对些不确定的声像图要结合临床资料,要与血相结合,以提高诊断发生率,减少误诊的发生。异位妊娠的超声声像图除了肿块内显示妊娠囊及胚芽原始心管搏动具有特异性外,其它还需要与有相似超声声像图的卵巢黄体破裂盆腔炎性包块等相鉴别。异位妊娠破裂与卵巢黄体破裂出血声像图大致相似,而且两者都以急性腹痛为主要表现,有时鉴别较为困难。但前者有停经史不规则阴道流血,而后者可无停经史,多发生在月经之前,不定有阴道出血,结合尿妊娠试验有助于鉴别。流产型异位妊娠因包块大多比较小,应与盆腔炎性包块相鉴别,盆腔炎性包块患者无停经史,无突然腹痛加重,多为下腹持续性疼痛。尿妊娠试验为阴性有助于鉴别。另外未破裂型输卵管妊娠由于包块较小,部分子宫内膜呈假孕囊征,容易与宫内孕相混淆,宫内妊娠囊位于子宫内膜内,并呈双环征,而假孕囊多位于宫腔内,并呈单环征,应引起检查医师重视,避免误诊。超声诊断宫外孕的诊治体会宫外孕是妇科最常见的急腹症之,发病率约为,近年来有增多趋势,是孕妇的主要死亡原因之,严重威胁妇女的健康与生育功能。因此及早地超声检查,估测病人病情,是采取治疗措施的关键所在。宫外孕临床表现主要是停经,腹痛,阴道流血,部分伴肛门坠杖感,再结合验室检查及超声表现,不难作出诊断。般资料年期间在我院年期间我院诊治的患者例,经病理证实其中未破裂型例,破裂大出血型例,流产型例,陈旧型例。误诊例。根据症状的轻重宫外孕的转归分为四种类型未破裂型流产型破裂型陈旧型。未破裂性附件区显示完整的妊娠囊,可见胎芽组织及心管搏动,此型比较少见。破裂性或流产型附件区显示包块有的呈混合性,有的呈低回声或高回声,形态不规则,边界不清晰,此型最常见。陈旧性附件区包块内部回声紊乱,回声强弱不等。此型病人多由输卵管妊娠流产转变而来,病人病程较长,常因月经淋漓不断而就诊。临床可根据超声表现,转归分型,决定治疗方案破裂型属急腹症,系输卵管破裂损伤大血管引起急性大出血,超声表现除附件包块外,大都伴有腹盆腔内不规则液性暗区,此型常引起病人失血性休克,危及病人生命,应及时手术。未破裂型流产型及陈旧性属相对稳定型,临床上病人病情相对稳定,可根根据病人般情况及附件包块大小,采取保守治疗,误诊本组中误诊例,其中例为黄体破裂,于病人左侧附件中探及混合性不均质包块,肝肾隐窝,脾肾隐窝内均见液性暗区,后经手术证实为黄体破裂,另例为右侧附件炎性包块,超声表现为附件区低回声包块,边界尚清,后经手术证实为输卵管积脓。讨论近些年来,宫外孕发病率呈增多趋势,对患者进行超声检查,作出早期诊断,有着非常重要

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