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城镇职工医保调整工作措施

欠缴基本医疗保险费的,从欠费的次月起停止享受基本医疗保险待遇。用人单位及其职工在个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的,按规定支付有关医疗保险待遇超过个月足额补缴的,参保人员个人账户资金按规定补计,从欠费到补缴期间发生的医疗费用,医疗保险不予支付碍性贫血精神分裂症心境障碍抑郁躁狂症偏执性精神障碍结核病血友病重度前列腺增生类风湿性关节炎帕金森病肌萎缩侧索硬化症骨髓增殖性疾病真性红细胞增多症原发性血板增多症原发性骨髓纤维化症。六每人每年最高支付限额每人每年最高支付限额为万元。其中医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每年万元,大额医疗费互助基金为每人每年万元。三缴费年限的调整年月日后,随用人单位参加城镇职工,每年度按就诊医院最高级别,只计付次起付标准。四个人账户划拨比例和标准职工个人按缴纳的医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人账户不满周岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的划入满周岁至不满周岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的划入满周岁未达到法定退休的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的划入达到法定退休年龄的职工按本单位在职职工人均缴费基数的城镇职工医保调整工作措施付限额以下的,由统筹基金支付的比例是癌症病人晚期的化学治疗放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的排异药物治疗费用按支付其他特殊疾病按支付。特殊疾病门诊最高封顶线为万元,其中包含统筹基金封顶线万元和大额互助医疗保险基金封顶线万元。重度前列腺增生门诊医疗费符合医疗保险支付规定部分按限额计算,每年统筹基金限额元,当年有效。三住院起付线级乡镇医院住院为上年度统筹区人均缴纳。四医疗保险缴费方式用人单位和职工每月日前向县地方税务局缴纳医疗保险费。职工个人应缴的医疗保险费,由用人单位在发放工资时代为扣缴。大额医疗费互助基金由县地方税务局在征收医疗保险费时并征收。职工个人缴纳由用人单位在发放工资时代为扣缴。实行养老金社会化发放的退休人员个人缴费,由社保机构在发放基本养老金时代为扣缴其他退休人员由所在单位发放养老金时代为扣缴。用人单位未按规定缴纳和代为扣缴基本医疗保险费的,按照社会保险费征缴暂含参公管理的事业单位以职务工资加级别工资为缴费基数事业单位以岗位工资加薪级工资为缴费基数企业以企业职工工资总额为缴费基数。职工个人缴费基数超过上年度全市职工平均工资的,按计算低于上年度全市职工平均工资的,按计算机关事业单位人员参加基本医疗保险缴费基数低于全市职工月平均工资的,按计算。二基本医疗保险基金缴费比例城镇职工基本医疗保险单位缴费比例调整为缴费基数的不含退休人员城镇职工医保调整工作措施各乡镇人民政府街道办事处,县政府各部门,各有关单位为进步完善我县城镇职工基本医疗保险制度,提高医疗保险统筹层次,增强医疗保险基金的互助共济能力。根据市人民关于切实做好以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹工作有关问题的通知渝人社发号以个人身份参加城镇职工医疗保险,但参保人员不纳入享受补助和优惠的范围。七其他有关政策农民工大病补充医疗保险按市人民政府办公厅关于印发市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法的通知渝办发号政策规定执行。二国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后的医疗保险按市人民政府办公厅关于国有企业大龄职工达到法定周岁未达到法定退休年龄的人员,划入比例为达到法定退休年龄的人员,缴费期内划入比例为,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的的。六统筹基金的支付标准和不予支付的情况对按档参保的人员,统筹基金按照市城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法规定的比例,支付参保人员住院及以下特殊疾病门诊治疗符合规定的医疗费用恶性肿瘤放疗化疗镇痛治疗肾功能衰竭病人的透析治疗肾移植后抗排异治疗血友病。对付中断缴费超过个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付个人账户按规定补划,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第个月起按市以个人身份参加城镇职工基本医疗保险市级统筹办法支付,补缴欠费额度按再次缴费时的缴费标准计算中断缴费超过个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄,且二档实际缴费年限达年的,享受二档医疗保险待遇,二档实际缴费年限不足缴费年限计算。三缴费方式参保人员按年向参保所在地的地方税务机关缴纳医疗保险费,地方税务机关出具社会保险专用缴款书。初次参保的或中断缴费后再次缴费的,按当年实际剩余月份缴纳医疗保险费。参保人员达到法定退休年龄后,本人自愿的,可次性缴纳剩余年限的医疗保险费,缴费额度按次性缴费当月的缴费标准计算。参保人员次性缴纳的医疗保险费永久性纳入医疗保险统筹基金统管理统筹使用。四享受医疗保险待遇的条件年月日后按城镇职工医保调整工作措施退休年龄后参加基本医疗保险市级统筹的实施意见渝办发号和市人民政府办公厅关于调整国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后参加基本医疗保险市级统筹有关办法的通知渝办号政策规定执行。八本通知从年月日起执行。我县城镇职工基本医疗保险纳入市级统筹后,以市级医疗保险统筹政策文件为准县人民政府关于印发县城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知府发号等全文的困难人员给予缴费期内每人每年元的财政补助和的缴费费率优惠。即档参保缴费比例由降为执行,二档参保缴费比例由降为执行。八无力缴费企业和单位的参保政策无力按照市人民政府关于印发市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知渝府发号的规定参加城镇职工基本医疗保险的企业和单位,其职工和退休人员均可自愿按市人力资源和社会保障局市财政局市经济和信息化委员会保缴费标准医疗保险缴费标准为两档,参保人自主选择其中档参保档医疗保险费按上年度全市经济单位职工平均工资的缴纳用于建立大额医疗费互助保险。二档医疗保险费按上年度全市经济单位职工平均工资的缴纳用于建立大额医疗费互助保险。二缴费年限医疗保险最低缴费年限为男满年女满年,其中本人按规定实际缴费年限必须满年。参保人员年月日前的连续工龄或工作年限视同按二档参保的人员,统筹基金按照市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法规定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊疾病门诊治疗符合规定的医疗费用。医疗保险统筹基金的起付标准最高支付限额和不予支付的情况,按照市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的规定执行。七参保补助政策对以个人身份参加城镇职工医疗保险的国有企业双解人员关闭破产解体城镇集体所有制企业退休人员以及国有企业部分未进再就业服务中心而是直接与企业解除或终止劳动关系年的,须补齐不足年限的缴费,才可享受二档待遇。补缴标准按补缴之月档与二档的差额计算。五统筹基金和个人账户档参保人员缴纳的医疗保险费,全部用于建立医疗保险统筹基金,不建立个人账户二档参保人员缴纳的医疗保险费,部分用于建立医疗保险统筹基金,建立个人账户,个人账户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入不满周岁的人员,划入比例为满周岁至不满周岁的人员,划入比例为满市以个人身份参加城镇职工基本医疗保险市级统筹办法渝府发号参保的,连续缴纳医疗保险费满个月,从第个月起享受市以个人身份参加城镇职工基本医疗保险市级统筹办法规定的医疗保险待遇。未按市以个人身份参加城镇职工基本医疗保险市级统筹办法规定连续缴纳医疗保险费的,中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇中断缴费个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按市以个人身份参加城镇职工基本医疗保险市级统筹办法支医疗保险缴费年限。年月日前,男满周岁女满周岁的参保人员,医疗保险实际缴费年限最高不超过年。缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄的,不再缴纳医疗保险费大额医疗保险费继续缴纳缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的,继续缴费至达到法定退休年龄。参保人员按市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法和市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法规定参加医疗保险,本人实际缴纳医疗保险费的年限按二档实际连续城镇职工医保调整工作措施,对职工造成的损失,由用人单位承担。五超过缴费基数缴费,报账比例政策的调整职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的,住院医疗费用统筹基金支付比例在原规定的基础上适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资不到的,支付比例提高达到不到的,支付比例提高达到含以上的,支付比例提高。退休人员按本单位职工人均缴费基数计算。六个人身份参保政策的调整参医疗保险,按法定年龄法定程序退休的人员,基本医疗保险缴费年限男满年,女满年的,享受退休人员的基本医疗保险待遇。二年月日至年月日期间退休的人员,基本医疗保险缴费年限仍按市人民政府关于印发市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定的通知渝府发号有关规定执行。三不足上述缴费年限的退休人员,按本单位上年度在职职工人均缴费基数的为个年

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