上，再配合药物治疗，方可获得事半功倍之效。对于患者腰酸乏力之症，用药需遵循补而不滞的原则，选用菟丝子杜仲续断等平补之品，切勿过于辛温寒凉。若患者水肿较著，则需以淡渗利湿之品缓缓图之，切忌峻下，以免伐伤正气。若患者病程已久，临床表现以食少纳呆恶心呕吐关节疼痛等痰湿胶结之症为主，则当在补肾的基础上加用通腑泄浊之品，临床多用紫苏叶紫苏梗土茯苓化孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验肾内科论文功能损伤进展较快，超示双肾已缩小，存在肢节疼痛腰酸乏力症状，辨证为脾肾两亏痰湿阻络。处方中，黄芪杜仲补益肾气，陈皮紫苏叶紫苏梗理气化痰，生薏苡仁猪苓车前子茯苓皮玉米须淡渗利湿，羌活独活桑枝祛风通络止痛，川芎活血祛瘀行气开郁，蒲黄祛瘀利水，山慈菇荡涤肠胃，除垢解毒。诊时，患者水平已降低，但水平仍高，考虑浊毒未尽，故仍守原方，加用制大黄萹蓄加强通腑泄浊排毒之力。诊时，患者。药理实验发现，鸡血藤具有消炎抗血小板聚集降血脂清除氧自由基等作用。截源疏流，祛湿排浊本病之标实以湿邪与痰浊为著，治疗应着眼于病邪来源并使邪有去路。因痰湿之产生多与患者饮食不节致中焦运化失常有关，故治疗常以加强中焦脾胃运化和消除食积为目的。孔老师常用健脾药配伍消食药，如陈皮党参薏苡仁白术茯苓配山楂神曲炒麦芽炒谷芽炙鸡内金等。现代研究已证实，人体尿酸约经肠道排泄，经泌尿道排出。因此。慢性尿酸性肾病病程迁延，患者多为中老年男性及绝经后妇女，天癸已竭，肾元衰惫，常致正气不足，气虚则无力运化水液，水津输布障碍，溢于肌表腠理而见浮肿。气不足则无力推动血行而成瘀血，湿邪与络中瘀血相互胶结于肢经络，则非般草木金石类药物可疗。本草便读曰凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。孔老师治疗慢性尿酸性肾病喜用藤类药物活血通络，临证多病因病机慢性尿酸性肾病根据临床表现可归属于中医学痛风痹病白虎历节脾瘅等范畴。古人对痛风的病因病机已有定见解，如丹溪心法痛风指出痛风者，肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证，大率有痰风热风湿血虚。孔老师认为，脾肾不足湿瘀痰阻为本病的基本病机。痛风患者多嗜食肥甘厚味，脾胃健运失功，食滞于中焦，酿成痰湿，影响中焦气机调畅，焦津液运化不能，溢于肌表，而见浮肿，中焦气血生化乏源，无力滋养。西医多采用饮食控制口服别嘌醇等药物减少尿酸生成，从而升高单钠尿酸盐在尿液中的溶解度。但长期使用别嘌醇等药物易导致间质性肾炎，有加重肾损伤的风险，且停药后尿酸水平极易反弹，远期疗效欠佳。对于无明显临床表现的高尿酸血症患者是否需要治疗，以及其血尿酸水平应控制的范围，目前尚无致意见。姜萍认为无症状高尿酸血症虽无症可辨，但可依据体质学说辨证，运用中药改善患者的体质状态，调整机体气血阴阳师邹燕勤，现任南京中医药大学博士研究生导师，南京市中医院主任医师，擅长肾病的中医诊疗，在减少蛋白尿保护肾功能等方面有深刻见解。笔者有幸跟随孔老师学习，受益匪浅，现将其治疗慢性尿酸性肾病的经验总结如下。孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验肾内科论文。慢性尿酸性肾病患者平素多不喜饮水，并常见饮食偏嗜，如喜食肥甘厚味辛辣酸咸，或喜饮酒酪，致脾虚不运，积湿生热，湿热胶结，影响肾与膀胱的分清泌浊造成单钠尿酸盐晶体淤积于肾小管间质引起损伤，小管间质损伤后激活细胞炎症因子，引起系膜细胞增生及肾小球硬化，最终可导致慢性肾衰竭的种疾病。本病起病隐匿，多数患者因早期仅表现为腰酸乏力夜尿增多水肿等症状，未引起重视，就诊时往往已出现肾功能损害。西医多采用饮食控制口服别嘌醇等药物减少尿酸生成，从而升高单钠尿酸盐在尿液中的溶解度。但长期使用别嘌醇等药物易导致间质性肾炎，有加重肾损伤的风险于中医学痛风痹病白虎历节脾瘅等范畴。古人对痛风的病因病机已有定见解，如丹溪心法痛风指出痛风者，肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证，大率有痰风热风湿血虚。孔老师认为，脾肾不足湿瘀痰阻为本病的基本病机。痛风患者多嗜食肥甘厚味，脾胃健运失功，食滞于中焦，酿成痰湿，影响中焦气机调畅，焦津液运化不能，溢于肌表，而见浮肿，中焦气血生化乏源，无力滋养肾精，肾虚不固而见夜尿频多。病程日久，累孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验肾内科论文平衡，从而降低血尿酸水平。因此，如何在减少药物不良反应的同时尽可能延缓病情进展，仍是慢性尿酸性肾病的治疗难点。孔薇教授系南京市名中医，师从国医大师邹燕勤，现任南京中医药大学博士研究生导师，南京市中医院主任医师，擅长肾病的中医诊疗，在减少蛋白尿保护肾功能等方面有深刻见解。笔者有幸跟随孔老师学习，受益匪浅，现将其治疗慢性尿酸性肾病的经验总结如下。孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验肾内科论文肾化瘀肾内科随着物质生活水平的提高，人们的饮食结构发生改变，长期高嘌呤饮食使高尿酸血症和痛风的发生率逐年增长。慢性尿酸性肾病是指长时间高尿酸血症造成单钠尿酸盐晶体淤积于肾小管间质引起损伤，小管间质损伤后激活细胞炎症因子，引起系膜细胞增生及肾小球硬化，最终可导致慢性肾衰竭的种疾病。本病起病隐匿，多数患者因早期仅表现为腰酸乏力夜尿增多水肿等症状，未引起重视，就诊时往往已出现肾功能损害液，水津输布障碍，溢于肌表腠理而见浮肿。气不足则无力推动血行而成瘀血，湿邪与络中瘀血相互胶结于肢经络，则非般草木金石类药物可疗。本草便读曰凡藤蔓之属，皆可通经入络，盖藤者缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。孔老师治疗慢性尿酸性肾病喜用藤类药物活血通络，临证多选用丝瓜络青风藤鸡血藤等。丝瓜络首载于本草再新，可通经络，和血脉，化痰顺气，其善入经络，能祛风活血通络，作用，故而发病。孔老师认为，对于此类患者，需以饮食调摄为基础，嘱其保持每日饮水量在以上，也可将玉米须煎汤代茶饮以利尿。孙娜等通过研究发现，慢性尿酸性肾病患者的血尿酸水平与饮食结构密切相关，故本病患者应节制辛辣肥甘饮食，肥胖者应控制体质量，忌食海鱼海虾螃蟹牛羊肉等高嘌呤食物，并严格禁酒可多进食甜菜苦瓜等偏碱性食物，以促进尿酸排出，预防肾结石。关键词利湿泄浊平补平泻慢性尿酸性肾病益，且停药后尿酸水平极易反弹，远期疗效欠佳。对于无明显临床表现的高尿酸血症患者是否需要治疗，以及其血尿酸水平应控制的范围，目前尚无致意见。姜萍认为无症状高尿酸血症虽无症可辨，但可依据体质学说辨证，运用中药改善患者的体质状态，调整机体气血阴阳平衡，从而降低血尿酸水平。因此，如何在减少药物不良反应的同时尽可能延缓病情进展，仍是慢性尿酸性肾病的治疗难点。孔薇教授系南京市名中医，师从国医大及脏，耗伤气血阴阳，气虚无力运血，脉络瘀阻，血脉失和，引起关节疼痛麻木等症状。因此，本病乃由脾肾之本虚致痰瘀之标实，而标实又可加重本虚，进步耗伤气血阴阳，故治疗上应标本同治，以益肾化瘀利湿泄浊为大法。关键词利湿泄浊平补平泻慢性尿酸性肾病益肾化瘀肾内科随着物质生活水平的提高，人们的饮食结构发生改变，长期高嘌呤饮食使高尿酸血症和痛风的发生率逐年增长。慢性尿酸性肾病是指长时间高尿酸血症力缓，故孔老师取其清活利之功以降尿酸。青风藤有舒筋活络之效，本草纲目言其治风湿流注，历节鹤膝，损伤疡肿。药理研究表明，青风藤含青风藤碱，可镇痛消炎调节免疫，不仅能改善关节疼痛症状，还有治疗蛋白尿和血尿作用。鸡血藤可活血补血，舒筋活络，饮片新参记载其能祛瘀血，生新血，流利经脉。药理实验发现，鸡血藤具有消炎抗血小板聚集降血脂清除氧自由基等作用。病因病机慢性尿酸性肾病根据临床表现可归属孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验肾内科论文萹蓄土茯苓月雪等通腑泄浊排毒之品，或以结肠透析的方式，用以牡蛎生大黄枳实为主要成分的灌肠液进行高位保留灌肠，以达到增加病邪排出的目的。化瘀通络，调和气血元代医家朱丹溪在其著作丹溪心法中提出气血冲和，万病不生，有怫郁，诸病生焉清代医家叶天士在临证指南医案中阐述了久病入络理论。慢性尿酸性肾病病程迁延，患者多为中老年男性及绝经后妇女，天癸已竭，肾元衰惫，常致正气不足，气虚则无力运化水害的治疗进展临床肾脏病杂志，董文燊，瞿发林青风藤药理作用及制剂临床应用研究概况天津药学，张雅琪，陈家宝，梁宁壮药鸡血藤药理作用及临床应用研究进展亚太传统医药，包能，于翔，顾鸣佳，王锦，孔薇孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验山东中医杂志，基金年江苏省研究生实践创新计划编号。截源疏流，祛湿排浊本病之标实以湿邪与痰浊为著，治疗应着眼于病邪来源并使邪有去路。因痰湿之产生多与患者饮中焦之湿，制大黄萹蓄泄下焦之浊，下转第页并可适当配伍藤类药以活血和络化瘀消癥，效果多显著。此外，对于痛风患者，需减少消炎镇痛药物利尿剂及抗生素的使用，警惕药毒伤肾。若临床已发现肾结石，需加用石韦散以排石通淋，常用石韦连钱草冬葵子海金沙等。纵观孔老师治疗慢性尿酸性肾病全程，可见其以益肾化瘀利湿泄浊为大法，虚实兼顾，标本同治，补虚不滋腻，祛邪不伤正，并截源疏流以固疗效，使邪有出路，从般情况尚可，无明显关节疼痛表现，水平均较前降低，治疗以长期调摄为主，故去桑枝羌活独活等通络止痛之品，加活血和络之鸡