此在临床实践中大量的病例发现功能不好通常由复位不良产生，而复位不良并不定会导致功能的欠缺，甚至笔者发现部分随访的病人，影像学提示复位不良，但其功能达到良好的水平。所以笔者也想通过以后的大样本的病例的统计分析，重新考手法复位前采取仰卧屈髋屈膝，屈膝可放松腓肠肌，辅助复位。复位时顺势在致畸作用力线的方向上进行牵引，以求恢复外踝的长度。此时只需要轻微的外力内旋内翻，即可复位移位的距骨。扣挤恢复下胫腓，继续保持牵引力尽力恢复外踝长度。最后扣住内外踝后，屈伸关节塑性后关节面。而旋后外旋型损伤顺序为下胫腓前韧带外侧结构后侧结构内侧结构，准备体位同旋前型，旋后与旋前损伤结构类似，但复位过程中需注意最后因旋后和旋前足的位臵不同，故决定最后固定石膏的位臵也不尽相同。值得注意的是笔者通过实践操作发现，事实上在临床中极少遇到旋后内收手法复位石膏固定治疗踝关节骨折例中医骨伤科踝关节骨折患者均采取保守治疗，随访时间均超过年，随访时间点为周周周周个月个月年。影像学评估复位后复查影像学结合中医病证诊断疗效标准以及等提出的复位标准进行评定，优例，可例，差例。所有患者个月复查提示骨折愈合良好。踝关节功能疗效评定采用评分系统进行评估优例，良例，可例，差例。末次随访时评分，静息时评分为分，平均分行走时为分，平均分。典型病例见图。手法复位石膏固定治疗踝关节骨折例中医骨伤科。手法复位的体会分型是根据踝关节的损伤机制而产生的。在所有踝关节骨折中，至少是适关节骨折是只需要石膏固定而不必进行手术固定，而手术是针对些不稳定的骨折如再次移位高风险的骨折。手术可能带来些错觉与保守治疗相比，在影像学和临床功能上有更好的结果。然而，目前并无系统性的文献报道手术的优势，同时也尚无足够的证据表明手术治疗产生的长期效果比保守治疗更佳。和等，发现短期随访保守和手术治疗均达到了同样的功能。不管是保守治疗还是手术治疗，目标都是尽量恢复踝关节的解剖关系，最终恢复关节的活动功能。在本回顾性分析的结果中，解剖复位率达到，近解剖复位率，允许复位的总复位率达。末次随访的发表的篇文献而总结出来分型，这对于理解踝关节骨折可谓是里程碑式的贡献，。这种分型系统对临床很有价值，可帮助了解踝关节骨折所遭受何种变形力，从而对闭合手法复位骨折提供了帮助。逆其损伤机制进行复位，笔者也因此获得了更良好的复位，复位前通过讨论来更好地认识分型及损伤机制，进步了解创伤病理和软组织损伤情况，不管是对保守手法复位还是手术的复位都具有良好的指导意义。正骨心法记载故必素知其体相，识其部位，旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，也表明了手法复位前对于损伤机制以及解剖的了解是必要的。林国钦等发现通过分临床资料本研究共纳入例患者，其中女例，男例年龄，平均岁。致伤原因道路交通伤例，高处坠落伤例，运动损伤例。均为单足闭合伤均为新鲜性骨折，受伤至复位时间，平均。根据分型其中旋后外旋型例度例，度例，度例，旋前外旋型例度例，度例，度例，度例，旋前外展型例度例，度例，旋后内收型型度例，度例。纳入标准能用分型的踝关节骨折。排除标准开放性骨折垂直暴力为主的高能量踝关节骨折，伴有明显的胫骨远端关节面塌陷，诊断更倾向于骨折复合暴力引起的粉碎性骨折骨折。本研究复位前获得患者分型可初步判断损伤机制和特定解剖结构的损伤顺序，对踝关节骨折选择手法复位和石膏固定具有较好的指导意义。关键词中医骨伤科石膏固定踝关节骨折踝关节骨折作为最常见的关节内骨折，约占全身骨折的。近年来，其发生率有逐年上升的趋势。对于踝关节骨折选择手术还是保守治疗，目前尚无统的建议，且尚未有足够的证据表明手术治疗定能达到更好的效果。目前发现采用非手术方法治疗踝关节骨折可取得满意效果。根据足的位臵和轴向暴力的方向，总结踝关节骨折的损伤机制和创伤病理提出了分型。尽管节骨折选择手术还是保守治疗，目前尚无统的建议，且尚未有足够的证据表明手术治疗定能达到更好的效果。目前发现采用非手术方法治疗踝关节骨折可取得满意效果。根据足的位臵和轴向暴力的方向，总结踝关节骨折的损伤机制和创伤病理提出了分型。尽管分型以下简称分型因其复杂性再现性可重复性遭受到许多质疑，但不可否认的是分型较其他分型，可准确判断损伤机制和软组织损伤的情况，为手法复位和手术方案的制定提供了帮助，。因此，对于踝关节骨折，笔者基于线片进行分型可初步判断损伤机其中女例，男例年龄，平均岁。致伤原因道路交通伤例，高处坠落伤例，运动损伤例。均为单足闭合伤均为新鲜性骨折，受伤至复位时间，平均。根据分型其中旋后外旋型例度例，度例，度例，旋前外旋型例度例，度例，度例，度例，旋前外展型例度例，度例，旋后内收型型度例，度例。纳入标准能用分型的踝关节骨折。排除标准开放性骨折垂直暴力为主的高能量踝关节骨折，伴有明显的胫骨远端关节面塌陷，诊断更倾向于骨折复合暴力引起的粉碎性骨折骨折。本研究复位前获得患者知情同意。方法复位前准备患者改变和韧带的损伤情况。分型可以准确预测韧带韧带的损伤，甚至提出仔细观察线片结合分型可以评估隐匿性的损伤，不需要更高级的影像学检查。虽然近些年许多研究对分型有质疑，等通过普通平片分型预测损伤的结构和进行比对发现分型并不精确，特别是在预测旋前型损伤，很容易漏诊角韧带的损伤。不可否认，目前尚没有个完美的分型可以完整地预测出损伤机制和结构，但分型确能兼顾踝关节周围韧带及特定顺序的损伤情况，从而指导手法复位。治疗的争议绝大多数稳定的踝关节骨折是只需要石膏固定而不必进行手术固定，而手术是手法复位石膏固定治疗踝关节骨折例中医骨伤科型以下简称分型因其复杂性再现性可重复性遭受到许多质疑，但不可否认的是分型较其他分型，可准确判断损伤机制和软组织损伤的情况，为手法复位和手术方案的制定提供了帮助，。因此，对于踝关节骨折，笔者基于线片进行分型可初步判断损伤机制以及踝关节特定解剖结构的损伤，并由此指导手法复位，从而为踝关节保守治疗提供了个新思路。本研究回顾性分析漳州市中医院骨伤科关节组自年月至年月，以分型为指导的手法复位石膏固定例踝关节骨折患者资料，探讨分型对手法复位的临床指导意义。手法复位石膏固定治疗踝关节骨折例中医骨伤科维持屈膝医者位于足底位臵，右手臵于足背，左手臵于足跟处。顺势牵引扣挤保持跖屈位顺势拔伸牵引以简单恢复踝关节外形。保持牵引复位外踝尽量恢复外踝长度，纠正外踝外侧成角。扣挤复位下胫腓联合。扣紧内外踝，背伸跖屈踝关节塑形关节面，纠正内踝前张嘴，利用关节囊的张力恢复后踝的位臵。挤压内踝以此为支点内旋内翻复位内踝维持复位的外踝长度。踝关节处于稍内旋内收位背伸，形石膏固定。末次随访时评分，静息时评分为分，平均分行走时为分，平均分。结论基于线片的功能疗效评定采用评分系统进行评估优例，良例，可例，差例。末次随访时评分，静息时评分为分，平均分行走时为分，平均分。典型病例见图。图患者，男，岁，旋前外展型度的踝关节骨折图患者，女，岁，旋前外展型度的踝关节骨折图患者，男，岁，旋前外旋型度的踝关节骨折图患者，女，岁，旋前外旋型度的踝关节骨折讨论分型通过系列实验证明，临床上可见的绝大多数踝关节骨折，可以通过尸体把足臵于受伤的位臵，并同时施加个变形力的模型复制出来，并在年发表的篇文献而总结出来分型，这对于理解踝关节骨折可以及踝关节特定解剖结构的损伤，并由此指导手法复位，从而为踝关节保守治疗提供了个新思路。本研究回顾性分析漳州市中医院骨伤科关节组自年月至年月，以分型为指导的手法复位石膏固定例踝关节骨折患者资料，探讨分型对手法复位的临床指导意义。手法复位石膏固定治疗踝关节骨折例中医骨伤科。塑形关节面，利用关节囊的张力恢复后踝的位臵，同时可纠正内踝前张嘴。踝关节处于稍背伸位极度内旋内收位，形石膏固定必要时外踝骨折部放臵加压垫辅助纠正外侧成角。旋后型手法患者平卧位，屈髋，屈膝助手位于患者外侧，双手臵于腘窝根据线片进行分型由关节组位副主任医师进行分型，若有争议则请主任医师进行判定，并由主任医师判定的分型为最后分型复位前根据患肢肿胀情况进行初步处理，冰敷脱水消肿等对症处理。末次随访时评分，静息时评分为分，平均分行走时为分，平均分。结论基于线片的分型可初步判断损伤机制和特定解剖结构的损伤顺序，对踝关节骨折选择手法复位和石膏固定具有较好的指导意义。关键词中医骨伤科石膏固定踝关节骨折踝关节骨折作为最常见的关节内骨折，约占全身骨折的。近年来，其发生率有逐年上升的趋势。对于踝关针对些不稳定的骨折如再次移位高风险的骨折。手术可能带来些错觉与保守治疗相比，在影像学和临床功能上有更好的结果。然而，目前并无系统性的文献报道手术的优势，同时也尚无足够的证据表明手术治疗产生的长期效果比保守治疗更佳。和等，发现短期随访保守和手术治疗均达到了同样的功能。不管是保守治疗还是手术治疗，目标都是尽量恢复踝关节的解剖关系，最终恢复关节的活动功能。在本回顾性分析的结果中，解剖复位率达到，近解剖复位率，允许复位的总复位率达。末次随