儿童术前接受由小丑护士提供的健康教育，对照组接受常规术前健康教育。结果显示，干预组患儿术后生理焦虑行为焦虑术后疼痛明显低于对照组，差异有统计学意义。此外，干预组家长的生理焦虑状态标准化行为焦虑测试和状态特质焦虑得分均低于对照组，差异有统计学意义。由此可见，小丑疗法能有效缓解儿童术前焦虑，可被推广使用。关键词儿童医疗操作小丑医生小丑疗法职业培训住院对儿童来说是种应激源，由于他们自身的发展特点，如有限的认知能力缺乏自控力更依赖他人害怕疼痛等，使得接受住院治疗的儿童比其他人更容易产生焦虑疼痛和压力等。研究表明，与侵入性医疗操作有关的焦虑会导致儿童产生系列问题，如行为障碍泛，除术前护理和穿刺注射应用较多外，其他如体检外科换药疾病促进等均有涉及且效果良好。尽管项意大利的研究发现，些医务人员认为小丑疗法延误了术前常规措施，干扰了医务人员与患儿之间关系的建立，但大部分人普遍认为医疗小丑有助于减轻儿童父母和医护人员的焦虑，也有助于分散他们在医疗过程中的注意力，未来需进步调查术前医疗小丑的出现是否在定程度上延误了这过程，以便更好地应对部分医务人员对小丑疗法的抗拒。对于国内，相关科学研究尚不多，小丑疗法的实施主要以志愿服务的形式开展，已有的研究仅将小丑疗法应用于儿科门诊病房的静脉穿刺过程中，应用领域狭窄。建议拓宽小丑疗法的应用领域，开展小丑疗法科学性研究，同时结合我国国情和文化特点，加以优化，使其更适合我国儿童其次，明确小丑医生的工作职责，加强小丑医小丑疗法用于儿童病人中的效果研究儿科职称论文部绘画并编制儿童喜爱的气球，对照组的儿童接受常规护理。结果表明，干预组的儿童对换药的依从性较好，也就是说，他们哭闹更少，更活跃，有更好的心情，能更好地与陪同的家长和护士沟通和互动。小丑疗法在其他方面的应用意大利项研究将例患有呼吸系统疾病的患儿随机分为试验组例和对照组例，试验组患儿在住院期间与两个在儿科领域有经验的医疗小丑进行互动。结果显示，与对照组相比，试验组患儿疾病症状较早消失，并且显著降低了儿童的舒张压呼吸频率体温及疼痛，差异有统计学意义。巴西项研究探讨了小丑疗法对住院儿童生命体征和非语言交流的影响，干预是由装扮成小丑的医学生实施的，包括魔术杂耍和孩子们起唱歌制造肥皂泡和喜剧表演，干预时间为，测量干预前后患儿的生命体征并使用非语言沟通模板图来观察患儿的非语言行为，缓解父母的焦虑程度，但与使用局部麻醉剂组和对照组相比，儿童的疼痛程度比较差异无统计学意义。意大利项类实验研究也发现了类似的效果。分析原因可能与样本量小或未进行不同年龄组的分析使结果产生偏倚有关。可见，在穿刺注射中应用小丑疗法对缓解儿童的焦虑缩短哭闹时间有积极作用，但对疼痛的缓解效果并不确切，未来还需扩大样本量设计严谨实验进行进步研究。小丑疗法在患儿体检中的应用等的项研究中，将名在儿科急诊科体检的岁儿童随机分为两组，组是在照顾者陪伴下由儿科医生进行体检，另组是在医学小丑的陪伴下体检，观察两组儿童的不适程度焦虑程度和体检质量。结果发现，小丑组儿童的不适时间明显缩短，住院率显著低于对照组，且的儿科医生认为医疗小丑提高了他们进行全面体检的能力。在以色列进行的另项类实验注射过程中应用小丑疗法具有重要意义。等研究发现，在特发性关节炎患儿关节内注射皮质类固醇激素过程中，医学小丑的参与可以进步减少疼痛和压力，并给患儿带来积极的就医体验。以色列的项类实验研究发现，小丑疗法减少了脑瘫患儿在反复接受注射肉毒杆菌毒素后的疼痛，即便在此后的注射过程中没有医疗小丑，最初的小丑护理经历也能减轻随后注射时的疼痛。有研究将连续住院的例进行静脉穿刺的岁儿童随机分为干预组医疗小丑在场和对照组标准护理，干预组儿童穿刺前与医疗小丑会面，医疗小丑根据其年龄情绪状态和认知发展，利用音乐玩具等在静脉穿刺前与儿童建立关系，以及与儿童父母和护士合作制定穿刺协议，使用些技巧如握着患儿的手在手臂上贴个水印贴纸唱歌讲故事等分散患儿的注意力，对照组儿童接受常规护理，结小丑疗法的理论框架与小丑疗法显著相关的个方面是幽默，在医院，幽默干预常常以小丑疗法的形式出现。换言之，小丑疗法是幽默的种表现形式，基于幽默理论发挥治疗作用。早在世纪就有关于戏剧干预和幽默治疗病人的记载。我国心理学大辞典中将幽默定义为通过象征讽喻双关等修辞手法，揭露生活中矛盾乖戾和不通情理之处，使人情不自禁发笑的机智言语或行为的现象。幽默是种复杂的现象，涉及认知情感行为心理生理和社会方面。近几十年来，幽默作为临床上种积极的应对策略，以及在经历痛苦时受到幽默的刺激后的积极效果，人们提出了不同的假设，包括生物理论框架和心理理论框架。从生物学的角度来说，有学者认为幽默会刺激阿片类物质的产生，从而促进机体的放松状态幽默促进积极情绪的产生，从而增强机体的免疫系统，甚至可能消除负面情绪耍自发性轻松幽默和创造力来减轻住院的压力，并为患儿在住院期间提供种情感表达控制和社会互动的途径，其主要目标是改变病人的情绪状态和他们所处的环境。尽管不同的学者对小丑疗法的概念表述侧重不同，但均包含共同的要素，即小丑疗法是基于幽默与住院病人互动，通过改善病人的心理和生理状态，促进疾病康复。小丑疗法也被认为是补充和替代医学的个分支。小丑疗法在儿童不同医疗程序中的应用小丑疗法在患儿术前护理中的应用手术对儿童来说是个负性生活经历，术前与父母的分离，对手术室环境人员的恐惧使大约的儿童报告在全身麻醉诱导时高度焦虑。术前焦虑会导致系列术后不良后果，如情绪障碍认知无能行为障碍噩梦睡眠障碍和不依从等，而在术前与小丑医生的互动能缓解儿童的不良情绪。目前，小丑疗法在国外已被应用于儿童术前护理中，其次，明确小丑医生的工作职责，加强小丑医生的职业培训，使小丑医生以更专业的方式在临床中发挥作用。参考文献张玉侠，施媛媛，顾莺情景游戏对住院儿童操作性疼痛和检查依从性的影响中华护理杂志，丁永霞，郭文俊，王斌全跨文化背景下医疗小丑护理志愿服务模式的实践探讨护理研究，廖建玲，何结平小丑模式护理方法在儿科病房中的应用效果观察中国医学创新，赵艳花，李诗韵，江宇，等广东省妇幼保健院探索小丑医生志愿服务实践中华医院管理杂志，丁永霞，王磊，韩晓娟与志愿服务机构合作的护理研究生志愿服务模式的实践实用临床护理学杂志，李军莉，张培莉，丁永霞，姚莉珮小丑疗法在儿童病人中的应用进展护理研究，。小丑疗法用于儿童病人中的效果研究儿科职称论文。小丑疗法的理论框架与小丑疗法显著相关的个方面是非语言沟通模板图来观察患儿的非语言行为，发现干预后患儿的疼痛得分下降，非语言行为变化如姿势眼神交流面部表情等方面表现得更积极，差异有统计学意义。可见，与小丑的互动会对健康产生定的促进作用，小丑疗法可作为种治疗资源，最大限度地减少应激环境对患儿的影响，改善儿童的情绪状态，减少对疼痛的感知。小结与展望小丑疗法作为种非药物干预手段，在国外被广泛应用于儿童病人的多种医疗操作中，在定程度上缓解了儿童的焦虑疼痛压力等，促进其更配合治疗，同时也减轻了患儿父母的焦虑。但目前关于小丑疗法的文献中，由于研究类型研究方法样本量干预时间是否盲法等的差异和不足，使得些研究结果，特别是关于小丑疗法是否能减轻儿童的疼痛方面尚未得出统的结论，未来需严谨实验设计，扩大样本量，对不同年龄组儿童进行分层分析等。全面体检的能力。在以色列进行的另项类实验研究探讨了医学小丑对疑似遭受性侵的儿童进行肛门生殖器检查时心理压力的影响，结果表明，在检查过程中，有医疗小丑陪伴的儿童表现出较少的恐惧，报告的疼痛水平较低，侵入性思维较少。由此可见，在体检中应用小丑疗法对患儿及医务人员均有积极作用。小丑疗法在烧伤患儿换药中的应用儿童烧伤是种创伤性的经历，除了烧伤造成的身体创伤外，儿童还承受着了与住院和痛苦的医疗操作有关的焦虑，如经常更换伤口敷料。这些经历会对儿童产生长期的负面影响，如睡眠和饮食问题，合作行为的减少和创伤后应激障碍等。等首次探讨了小丑疗法对烧伤儿童更换敷料的依从性的影响，干预组的儿童在更换敷料的过程中由名小丑护士全程陪同，小丑护士身穿颜色的小丑服装，戴着颜色的卷发假发和个小丑疗法用于儿童病人中的效果研究儿科职称论文效果显著。小丑疗法用于儿童病人中的效果研究儿科职称论文。关于小丑疗法，目前尚无统的概念。等将其定义为将马戏团的小丑技术衍生到疾病环境中，改善人们的情绪和心理。认为小丑疗法是受过专业训练的人通过幽默与儿科病人及其父母互动，以减少他们的焦虑恐惧和忧郁，从而促进他们的康复。等认为小丑疗法是在与孩子和父母的互动中，利用玩耍自发性轻松幽默和创造力来减轻住院的压力，并为患儿在住院期间提供种情感表达控制和社会互动的途径，其主要目标是改变病人的情绪状态和他们所处的环境。尽管不同的学者对小丑疗法的概念表述侧重不同，但均包含共同的要素，即小丑疗法是基于幽默与住院病人互动，通过改善病人的心理和生理状态，促进疾病康复。小丑疗法也被认为是补充和替代医学的个分分散病人的注意力，将病人的注意力从疼