导下结合诊辨证论治，立法选方可随症灵活变化，在改善临床症状的同时可提高妊娠率及降低复发率。以下基于阳虚阴结的病机探讨采用温阳散结法治疗子宫内膜异位症。温阳散结法治疗子宫内膜异位症中医妇产科论文。子宫内膜异位症的中医病机景岳全书妇人规癥瘕类云瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受寒邪，或恚怒伤肝，气逆而血留或积劳积弱，温阳散结法治疗子宫内膜异位症中医妇产科论文气血津液凝结不利所致。血证论认为血积既久，亦能化为痰水。子宫内膜异位症日久蓄积而成的病理产物主要是瘀血和痰浊，者皆属阴，正如诸病源候论虚劳病诸疾曰积者，脏病也，阴气所化生也。痰瘀皆为有形之邪，乃阳化气不足和阴成形太过所致。痰瘀所结之处往往也是阳气薄弱之处。阳虚则阴病，阴盛则阳病。阳化气不足和阴成形太过可互为致病因素。随着疾病的发展，机体的阳气亦日渐虚衰。另有研究表明阳虚体质是子宫内膜异位症现单用活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的疗效不如温阳和化瘀相结合的治疗方法，故认为若仅从瘀论治子宫内膜异位症较为片面。结合黄帝内经中阳化气，阴成形的理论，认为阳虚阴结的发病机理更切合子宫内膜异位症。术后复发率高也是子宫内膜异位症治疗的大问题，等，的研究表明，术后患者年内复发率为，年内复发率为，大约有的复发患者进行了次手术。中医无子宫内膜异位症对应的病名，但根据其临床表现可将其归属于癥，白术，土鳖虫。共剂，每日剂，水煎分两次温服。年月日诊年月日诊仍以活血化瘀，散结消痰为法，均用上述桂枝茯苓丸合消瘰丸随症加减。子宫内膜异位症的中医病机景岳全书妇人规癥瘕类云瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受寒邪，或恚怒伤肝，气逆而血留或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净而有所逆，则留滞日积而渐成癥矣。多数学者认为子宫内膜异位症是经血不循病案举例患者张，女，岁。年月日初诊。因卵巢巧克力囊肿术后年复发来我院就诊。患者既往有两次手术史，年因卵巢型子宫内膜异位症行腹腔镜下左侧卵巢巧克力囊肿剔除术，年因卵巢囊肿在外院于腹腔镜下行左侧卵巢囊肿剔除子宫肌瘤剔除盆腔粘连松解术。现病史年月日患者因下腹部不适行盆腔核磁共振成像检查，结果提示子宫左前方结节及团块状异常信号影约，考虑巧克力囊肿盆腔少量积液。平素月经周期规律，最后次月经治疗子宫内膜异位症广州中医药大学学报，。子宫内膜异位症主要病理产物为痰浊和瘀血，痰瘀的形成与津血的运行输布失常有关，津血同源，痰浊和瘀血皆与血气密不可分血气喜温，温属阳，阳主动，动能散，阳气有推动温煦固摄和防御的作用，阳可化气，助散阴结，可见，温阳亦可助痰瘀之邪温而消之。虽然温阳药多具备行散之效，但该病有形之邪形成已久，若仅用扶阳之药难以达到较好的祛邪之效，故当增加活血化瘀化痰软坚之品除疗效。参考文献严春玲，王辉皪，陈淑涛从火热瘀结论治子宫内膜异位症研究中国中医基础医学杂志，张晓峰，王青从瘀湿浊毒互结损络论治子宫内膜异位症初探陕西中医，万莉，卢艳丽，谢群，等补肾温阳化瘀法对子宫内膜异位症患者子宫内膜腺上皮细胞与的影响现代医学生物进展，范洪桥，刘丽芳，周亮，等基于阳虚阴结思想刍议温阳法治疗肉芽肿性乳腺炎中国中医药信息杂志，叶惠超，刘超男，朱章志从阳气，脾为后天之本，运化水谷精微，乃气血生化之源，中焦阳气足则气血得运。原方中用干姜人参，此处改人参为党参，补气并兼有补血之功，干姜则偏于温散，患者素体阳虚，用炮姜较为适宜，党参炮姜甘草共奏甘温补虚之效。方相合且随症加减，兼顾了温阳行气活血补益之功。诊时患者左附件囊肿已明显缩小，说明在温阳化气散结祛邪的治疗总则下随症加减用药对于治疗子宫内膜异位症是行之有效的，故续用前方。诊诊时考虑附子为大辛大热化瘀消癥之效，为妇科疾病常用良方。消瘰丸出自清代程钟龄的医学心悟，具有化痰软坚散结的作用，不仅可以治疗甲状腺疾病，对乳腺增生卵巢囊肿也有较好的疗效，。方之用虽属治疗法中消法的范畴，但皆为缓消之剂，祛邪的同时并不伤正。故前次就诊，皆以桂枝茯苓丸合消瘰丸为主方，随症加减，配伍苓散熟大黄当归等缓解患者先后出现的经期腹痛头痛，纳眠差，小便不利，大便难等困扰，甚至配伍土鳖虫莪术等加大活血逐瘀之力。诊时温阳散结法治疗子宫内膜异位症中医妇产科论文瘀消痰以治其标，这也符合素问至真要大论中记载的结者散之的治疗原则。急则治其标，缓则治其本。虚实夹杂之病，当虚多实少时以补虚扶正为主，祛邪为辅实多虚少时则祛邪为先。总之，疾病治疗不外乎扶正和祛邪。临床用药上侧重温阳扶正还是散结祛邪，均需在遵循攻补兼施和标本同治治疗原则的基础上因人而异，随证立法，达到祛邪散结而不伤正，温阳而不留邪，阴阳调和的目的。温阳散结法治疗子宫内膜异位症中医妇产科论文胡芳，沈金峰，刘中勇基于扶阳学说探讨慢性心衰病因病机辽宁中医药大学学报，刘亮，祁冬冬，谢忠礼张仲景论温阳法河南中医，张晓莹浅谈桂枝茯苓丸在妇科临床的应用药物与临床，史柯消瘰丸临床应用观察河南中医，陈容消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿例云南中医中药杂志，文廷玉，曹砚杰附子理中汤合神丸加减治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征中国实验方剂学杂志，官丽兰，周英基于阳虚阴结理论应用温阳散结法其标，这也符合素问至真要大论中记载的结者散之的治疗原则。急则治其标，缓则治其本。虚实夹杂之病，当虚多实少时以补虚扶正为主，祛邪为辅实多虚少时则祛邪为先。总之，疾病治疗不外乎扶正和祛邪。临床用药上侧重温阳扶正还是散结祛邪，均需在遵循攻补兼施和标本同治治疗原则的基础上因人而异，随证立法，达到祛邪散结而不伤正，温阳而不留邪，阴阳调和的目的。按该患者既往两次手术史皆与胞宫相关，胞宫系于肾，手术可的温与扶论治内分泌疾病辽宁中医药大学学报，马小娜，闫军堂，任国辉，等子宫内膜异位症中医病因病机的认识探讨中医药学报，张逸雯，胡镜清，许伟明，等中医学结的内涵研究中医杂志，程兰，曹立幸，周霞女性体质类型与子宫内膜异位症发病的相关性研究辽宁中医杂志，邬素珍，许焕英，陈玉，等子宫内膜异位症痛经患者体质分布规律研究医学信息，张学娅，饶宇东，郭春霞，等内经阳化气，阴成形含义探讨辽宁中医杂志且有毒之品，不宜久用，故去附子，以理中丸温中扶阳。经次诊疗后，该患者的巧克力囊肿虽未完全消失，但达到了临床症状改善包块明显缩小的效果，在提高患者生活质量的同时也使患者避免了再次手术治疗。因此，临床治疗子宫内膜异位症时单用温阳扶正之法不可，仅用化瘀散结之法亦不当，应抓住阳虚阴结之病机，采用温阳散结相结合的治疗原则，根据病情发展的不同阶段各有侧重及先后之分，具体用药则随症加减治之，以此可提高临床患者已无明显不适之症，当在活血化瘀的同时温阳化气以助阳化气的功能恢复，使阴成形太过所生的有形之邪得以消散。选用附子理中汤合桂枝茯苓丸合消瘰丸加减。附子理中汤源自太平惠民和剂局方，是在理中汤的基础上加附子而成。伤寒论后辨曰阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中。附子堪称温阳药之首，通行十经，上可温心阳，中可温脾阳，下可温肾阳，有散寒止痛之效。附子理中汤有温中散寒，补气健脾之肾气亏损，肾阳虚衰，肾主身之气，肾阳虚则周身阳虚，加之患者平素肢不温，说明患者本身即为阳虚之体，故易生阴寒之邪。阳虚失化，无力推动人体之气血津液水谷精微等物质的运化输布，导致瘀血内停，痰湿集聚而成阴邪。患者就诊的初始阶段，包块已成且较大，此时正气虽伤但机体尚可耐受，贸然温阳未必能助祛邪，可能反助邪长。且邪盛则更伤正，故当以祛邪为先，选用桂枝茯苓丸合消瘰丸为主方加减。桂枝茯苓丸出自金匮要略，有温阳散结法治疗子宫内膜异位症中医妇产科论文上述桂枝茯苓丸合消瘰丸随症加减。子宫内膜异位症主要病理产物为痰浊和瘀血，痰瘀的形成与津血的运行输布失常有关，津血同源，痰浊和瘀血皆与血气密不可分血气喜温，温属阳，阳主动，动能散，阳气有推动温煦固摄和防御的作用，阳可化气，助散阴结，可见，温阳亦可助痰瘀之邪温而消之。虽然温阳药多具备行散之效，但该病有形之邪形成已久，若仅用扶阳之药难以达到较好的祛邪之效，故当增加活血化瘀化痰软坚之品除瘀消痰以治年因卵巢型子宫内膜异位症行腹腔镜下左侧卵巢巧克力囊肿剔除术，年因卵巢囊肿在外院于腹腔镜下行左侧卵巢囊肿剔除子宫肌瘤剔除盆腔粘连松解术。现病史年月日患者因下腹部不适行盆腔核磁共振成像检查，结果提示子宫左前方结节及团块状异常信号影约，考虑巧克力囊肿盆腔少量积液。平素月经周期规律，最后次月经时间为年月日，净，量中，色暗红，质稍稠，血块，痛经，经期头痛。暂无生育要求。平素面色萎黄暗沉气弱而不行，总由血动之时，余血未净而有所逆，则留滞日积而渐成癥矣。多数学者认为子宫内膜异位症是经血不循常道，离经之血蓄积成瘀，血结于少腹，内阻冲任胞宫所致，即瘀血阻络为根本病机。近年来也有学者提出不样的观点，如严春玲等认为该病是因内生火热之邪，损伤脉络，迫血妄行，日久成癥所致张晓峰等主张瘀湿浊毒互结损络是子宫内膜异位症病机关键