者经电子鼻咽喉镜上气道分型等检查，确定上气道阻塞平面，并经耳鼻咽喉科医师评定进行手术治疗，共例。所有患者签署知情同意书。不吸烟组和吸烟组睡眠结构差值的组间比较以同样的方法计算两组手术前后各睡眠期占百分比的差值术后术前，以值进行组间比较，结果发现期的值在两组之间的烟组表，提示不吸烟组术后睡眠结构的改善优于吸烟组。表患者术前术后睡眠结构的比较表不吸烟组和吸烟组之间各指标差值的比较表不吸烟组和吸烟组之间各睡眠期差值的比较血脂异常患者个体数量的变化在不吸烟组和吸烟组之间的比较根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组制定的诊断标准，血脂异常的判定分别为，。如果患者的项指标均正常则认为血脂正常如出现项异常，即认为该患者存在血脂异常。经手术治疗，血脂异常的病例数减少，差异有统计学意义。不吸烟组和吸烟组血脂改善的病例数的差异，经卡方检验无统计学意义。见表。提示手术可以改善患者手术后血脂的情况，使个吸烟对患者术后糖脂代谢及睡眠结构的影响睡眠医学论文前或手术以后戒烟，有可能让患者获益，但我们的研究中尚未涉及这部分患者，需要在今后的研究中证实。虽然本研究得出了些有意义的结果，但仍存在许多不足之处。由于是回顾性研究，不可避免地存在选择偏倚，不过我们的研究是同研究对象的前后对比，在定程度上减少了这种偏倚研究中也存在些影响结果的混淆因素，如年龄等因素未矫正在性别方面，项基于人群的研究显示，男性和女性在睡眠结构方面有所不同，而我们的研究均针对男性患者，存在性别方面的差异无法判定的问题，需要在今后的研究中加入女性患者进步明确虽然考虑了戒烟的影响，但研究中未纳入这部分患者的数据，这也是今后需要考虑的问题之。参考文献究发现，患者术后血氧饱和度提高，睡眠结构有所改善，这些变化使患者代谢异常的情况好转。在睡眠结构方面，的睡眠结构紊乱主要特点是浅睡眠比例增多而深睡眠减少，期睡眠剥夺，从而使患者出现白天嗜睡注意力差和精神萎靡。近期研究显示，期频发呼吸暂停可能是单纯打鼾和轻度患者白天过度嗜睡的重要因素，而夜间间歇性低氧可能是中重度患者白天过度嗜睡的主要因素。吸烟对睡眠的影响研究较多，英国项大型研究发现，睡眠障碍与主动或被动接触大量烟草具有相关性。上气道梗阻在发病机制中起重要作用，上气道的解剖结构和神经肌肉控制的相互作用是发生的原因之，手术改变在手术后不仅相关指标，如和血氧有改善，和等在术后也有改善，并且睡眠结构也得到改善，如期睡眠比例减少，而期睡眠比例增加。但手术后不吸烟组和吸烟组在糖脂代谢和睡眠结构方面的改变有所不同吸烟与否对术后糖脂代谢的影响作用不显著，但对睡眠结构有显著影响。为了更清楚地了解吸烟组和不吸烟组之间各变量的差异性，我们将各个指标以术后减去术前的差值进行比较，发现两组的血氧均差异无统计学意义，糖脂代谢指标差异也无统计学意义，提示吸烟对手术后患者糖脂代谢的改善影响不明显。手术本身可以带来代谢方面的收益，但吸烟对患者术后代谢变随访及疗效判定对所有术后患者进行定期随访，并至少个月之后进行各项指标和问卷的复查，包括复查般体格检查代谢性指标检查睡眠呼吸暂停专用生活质量评估表及合并症改善情况等，所有复查内容均与术前相同。对复查的内容进行统规范的管理，制定随访复查表，建立随访制度，设立专门随访小组，定期联系患者前来复查。根据年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会关于诊断和外科治疗指南进行疗效判定。治愈显效且降低幅度有效降低幅度。未达到上述标准则判定为无效。表手术前后患者血脂异常的个体数量变化的比较讨论往往合并有代谢紊乱，被认为是组代谢综合征，对于该病参数，并按照美国睡眠医学会，睡眠分期标准，将睡眠期分为快速眼动期和非快速眼动期，其中分为及期。记录总睡眠时间，以及各期睡眠占的百分比。之后由熟练的技师参照指南进行手工复核，并生成检查报告。以次判定的严重程度，为正常，为轻度，为中度，为重度。确诊患者试行治疗，如无法耐受，有手术意愿并有手术指征者入院进行手术治疗。患者入院后被询问病史，要求填写嗜睡量表，睡眠分期标准，将睡眠期分为快速眼动期和非快速眼动期，其中分为及期。记录总睡眠时间，以及各期睡眠占的百分比。之后由熟练的技师参照指南进行手工复核，并生成检查报告。以次判定的严重程度，为正常，为轻度，为中度，为重度。确诊患者试行治疗，如无法耐受，有手术意愿并有手术指征者入院进行手术治疗。患者入院后被询问病史，要求填写嗜睡量表如实提供吸烟情况无吸烟史现在吸烟已戒烟，每日吸烟的数量，的研究均针对男性患者，存在性别方面的差异无法判定的问题，需要在今后的研究中加入女性患者进步明确虽然考虑了戒烟的影响，但研究中未纳入这部分患者的数据，这也是今后需要考虑的问题之。参考文献朱华明，易红良，关建，等吸烟与严重程度的相关性研究临床耳鼻咽喉头颈外科杂志刘海琴，冯雅妮，张彤，等成人不同程度睡眠呼吸紊乱白天过度嗜睡影响因素分析临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，朱华明，易红良，关建，邹建银，许华俊，刘玉璞吸烟对患者术后糖脂代谢及睡眠结构的影响临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，。吸烟对患者术后糖脂代谢及睡眠结构的影响睡眠医学论文。随访及疗效判定对影响研究较多，英国项大型研究发现，睡眠障碍与主动或被动接触大量烟草具有相关性。上气道梗阻在发病机制中起重要作用，上气道的解剖结构和神经肌肉控制的相互作用是发生的原因之，手术改变上气道的结构，有利于上气道的开放，改善缺氧，并使术后患者的睡眠结构得到改善。综上所述，对于睡眠结构的改善而言，手术可认为是个正性因素，而吸烟是个负性因素。因此可以预测，如果单手术而不吸烟，患者的睡眠结构应当得到改善如果手术和吸烟同时发生，患者睡眠的改善可能被相互抵消。我们的研究恰好证实了这种情况，不吸烟的患者术后期睡眠增加量显著高于吸烟者。此外，戒烟可改善患者的脂代谢吸烟对患者术后糖脂代谢及睡眠结构的影响睡眠医学论文如实提供吸烟情况无吸烟史现在吸烟已戒烟，每日吸烟的数量，吸烟持续的年数，戒烟至今有几年等。患者从未吸烟判定为不吸烟者，连续吸烟超过个月判定为吸烟者，既往有吸烟而近个月内未吸烟判定为戒烟者。进行专科体检，包括鼻咽喉部检查，并按照分型标准对咽部进行检查和评估。完成相关辅助检查，如血液常规及生化检查包括空腹血糖胰岛素血脂等心肺功能电子鼻咽喉镜上气道等。手术方式参照韩德民等报道的保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术不同的是，我们的手术中应用了射频消融系统对组织进行切割止者例，吸烟者例无效患者中，不吸烟者例，吸烟者例。不吸烟组的手术有效率略高于吸烟组，但经卡方检验，差异无统计学意义。手术前后不吸烟组和吸烟组各项指标的比较记录患者手术前的各项指标，手术后以相同的标准进行复查，比较手术前后各指标的变化是否有差异，结果发现术后患者的睡眠参数及代谢指标较术前的差异有统计学意义，提示患者术后呼吸暂停低氧血症及糖脂代谢有改善。不吸烟组和吸烟组手术前后上述睡眠参数和脂代谢指标的差异也具有统计学意义，但糖代谢指标的变化稍有不同。见表。吸烟对患者术后糖脂代谢及睡眠结构的影响睡眠医学论文。方法患者先行整夜，记录睡眠过程中的各组的血氧均差异无统计学意义，糖脂代谢指标差异也无统计学意义，提示吸烟对手术后患者糖脂代谢的改善影响不明显。手术本身可以带来代谢方面的收益，但吸烟对患者术后代谢变化的影响不显著，这可能由于手术对患者睡眠指标及代谢指标的影响巨大，吸烟作为个影响因素，其效应不显著而未能体现。在睡眠结构方面，不吸烟组术后睡眠结构的改善情况优于吸烟组，主要表现为期睡眠增加显著高于吸烟组，提示手术后不吸烟者比吸烟者睡眠结构的改善更明显。多数研究表明，引起的脂代谢异常与交感神经兴奋性增加间歇性低氧血症微觉醒等有关。间歇性低氧激活交感神经系统，脂肪分解增加，并吸烟持续的年数，戒烟至今有几年等。患者从未吸烟判定为不吸烟者，连续吸烟超过个月判定为吸烟者，既往有吸烟而近个月内未吸烟判定为戒烟者。进行专科体检，包括鼻咽喉部检查，并按照分型标准对咽部进行检查和评估。完成相关辅助检查，如血液常规及生化检查包括空腹血糖胰岛素血脂等心肺功能电子鼻咽喉镜上气道等。手术方式参照韩德民等报道的保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术不同的是，我们的手术中应用了射频消融系统对组织进行切割止血。手术效果治愈例，显效例，有效例，无效例，总体有效例。总体有效患者中，不吸有术后患者进行定期随访，并至少个月之后进行各项指标和问卷的复查，包括复查般体格检查代谢性指标检查睡眠呼吸暂停专用生活质量评估表及合并症改善情况等，所有复查内容均与术前相同。对复查的内容进行统规范的管理，制定随访复查表，建立随访制度，设立专门随访小组，定期联系患者前来复查。根据年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会关于诊断和外科治疗指南进行疗效判定。治愈显效且降低幅度有效降低幅度。未达到上述标准则判定为无效。方法患者先行整夜，记录睡眠过程中的各项参数，并按照美国睡眠医学会睡眠，等项横断面研究发现，随吸烟包数的增加，吸烟者的心肌梗死及血脂异常的风