究者患有影响预后的全身疾病长期使用糖皮质激素等药物可能影响研究者。本研究经医院伦理委员会批准，布霉素地塞米松及普拉洛芬滴眼液抗炎抗水肿治疗。小梁切除术后眼压失控的应用超声乳化联合房角分离治疗的疗效眼科职称论文。手术前后变化术前为，术后，分别为，术后各时间点视力均较术前提高，术后与术前比较差异有统计学意义，。手术前后前房角范围和中央前房深度变化术后通过房角镜和观察前房角粘连性关闭范围及中央前房深度。手术前后各时间点中央前房深度变化差异有统计学意义术后中央前房深度分别为小梁切除术后眼压失控的应用超声乳化联合房角分离治疗的疗效眼科职称论文，转换为视力。多种降眼压药物联合应用情况下眼压，其中例眼眼压。入选标准小梁切除术后多种降眼压药物联合应用眼压视神经损害进行性加重且合并白内障的动态下前房角镜检查房角粘连性关闭，范围至全周，房角镜检查房角呈窄小数视力晶状体核按分级为级角膜内皮细胞计数个。排除标准患者依从性差不能按时随访合并角膜病变眼外伤眼底出血眼部畸形等其它眼部病变吸出残存皮质，前房内注入透明质酸钠，植入或型可折叠人工晶状体于囊袋内，吸出囊袋内黏弹剂，以卡巴胆碱缩瞳，先后从主切口和辅助切口向前房角注入透明质酸钠，分离虹膜根部与小梁网粘连，以面房角镜观察房角分开范围，分开标准为小梁网结构清晰可见，管充血明显，仍粘连者在前房角镜辅助下使用虹膜恢复器轻压虹膜根部进行钝性分离，吸除透明质酸钠，切口水密处理。手术均顺利完成。手术均由同位医师完成。术后予妥布霉素地塞米松及普拉洛芬滴眼液抗炎抗水肿治疗，每天次，逐渐减量至术后停用。观察指标术后随访。术后第每天观察眼压加宽，为手术后维持小梁网的房水引流功能提供了解剖基础。本组病例手术后各时间点眼压均较术前大幅下降。但术后眼压较术后其它时间点眼压偏高，考虑与术后内应用含地塞米松滴眼液有关，激素可降低小梁网的功能，对于长时间粘连关闭的小梁网影响更加明显，致使眼压升高，停药后小梁网功能改善，眼压即回落。例眼慢性患者术后眼压持续高于正常，分析原因如下慢性房角粘连时间长，术中分离相对困难，手术损伤大，术后易发生再粘连长期的房角关闭粘连，造成小梁网继发损害，功能下降发病机制包括瞳孔阻滞型非瞳孔阻滞型和多种机制共存型，非瞳滤过性手术后眼压失控的属于难治性青光眼，其治疗面临挑战。滤过性手术最理想的区域是上方，旦手术失败，由于手术区结膜及结膜下组织瘢痕化，上方已不再适合做滤过性手术，而鼻上方及颞上方手术操作不便，可选择的手术区域有限，且这类患者多具备术后增殖旺盛易于瘢痕化的素质，再次滤过性手术的成功率更低。针对上述情况，我院采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，除了可有效避免滤过性手术特有的并发症外，还具备手术创伤小手术时间短易操作成本低的优点，旦该手术未能有效控制眼压，并不会影响再次行滤过性手术治疗。通过我们的观察发现，白内障超声乳化吸除联合盲性眼病，眼压旦得不到有效控制，会导致永久性视神经损伤。对于房角已有广泛粘连且联合应用降眼压药物仍不能控制眼压者，传统的治疗手段是行滤过性手术治疗，即小梁切除术，该手术通过房水外引流作用来降低眼压，但手术创伤大术后并发症多，早期并发症包括滤过功能过强切口愈合不良渗漏脉络膜脱离浅前房低眼压性黄斑病变恶性青光眼等，晚期并发症包括滤过泡瘘滤过道瘢痕化并发性白内障等，尽管复合式小梁切除术可减少术后并发症的发生，提高手术的成功率，但并不能从根本上解决滤过道瘢痕化导致手术失败的问题。目前国内外学者正在积极探索更加安全有效的青光眼治疗方法，微创物情况下的眼压，观察术后眼压视力房角及视野变化，术后眼压降至，术后视力提高，房角不同程度开放，视野无缩小。而本研究纳入的病例为多种降眼压药物联合应用情况下眼压，房角粘连更加严重，手术在房角镜辅助直视下分离房角，房角分离更加彻底，也提高了安全性，通过本组病例我们认为，对于房角长时间严重粘连的病例，充分的房角分离及严格的术后眼内炎症管理可恢复部分房角功能，术后有可能获得持续稳定的眼压。综上所述，白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗术后眼压失控的合并白内障，可以通过次手术促进患者视力改善降低眼压保护视功能者，传统的治疗手段是行滤过性手术治疗，即小梁切除术，该手术通过房水外引流作用来降低眼压，但手术创伤大术后并发症多，早期并发症包括滤过功能过强切口愈合不良渗漏脉络膜脱离浅前房低眼压性黄斑病变恶性青光眼等，晚期并发症包括滤过泡瘘滤过道瘢痕化并发性白内障等，尽管复合式小梁切除术可减少术后并发症的发生，提高手术的成功率，但并不能从根本上解决滤过道瘢痕化导致手术失败的问题。目前国内外学者正在积极探索更加安全有效的青光眼治疗方法，微创青光眼手术，是未来发展方向，也是目前研研究发现，白内障摘除人工晶状体植入后，中央前房深度大幅增加，房角加宽，为手术后维持小梁网的房水引流功能提供了解剖基础。本组病例手术后各时间点眼压均较术前大幅下降。但术后眼压较术后其它时间点眼压偏高，考虑与术后内应用含地塞米松滴眼液有关，激素可降低小梁网的功能，对于长时间粘连关闭的小梁网影响更加明显，致使眼压升高，停药后小梁网功能改善，眼压即回落。例眼慢性患者术后眼压持续高于正常，分析原因如下慢性房角粘连时间长，术中分离相对困难，手术损伤大，术后易发生再粘连长期的房角关闭粘连，造成小梁网继发损害，功能下降小梁切除术后眼压失控的应用超声乳化联合房角分离治疗的疗效眼科职称论文青光眼手术，是未来发展方向，也是目前研究的热点。房角分离术与小梁切除术相比更符合微创理念。白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗得到了国内外学者的广泛认可，认为该手术可作为闭角型青光眼的线治疗。温州医科大学附属眼视光医院回顾该院抗青光眼手术趋势显示，房角分离联合白内障摘除术近年来增长最快，已经成为青光眼白内障联合手术的主要术式，相反小梁切除术的数量则呈下降的趋势。小梁切除术后眼压失控的应用超声乳化联合房角分离治疗的疗效眼科职称论文晶，梁远波，等温州医科大学附属眼视光医院抗青光眼手术十年变化趋势分析中华眼科杂志王晓贞，李树宁，吴葛玮，等频域检测视乳头形态及视网膜神经纤维层厚度在青光眼诊断中的作用中华眼科杂志李恩辉，林咸平，李辉军，等超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障中国实用眼科杂志齐世欣，刘会娟，常翠荣，于建国超声乳化联合房角分离治疗小梁切除术后眼压失控的国际眼科杂志，。并发症情况术后角膜水肿眼，前房炎症反应伴纤维性渗出眼，经治疗均在内消退。无后囊破裂玻璃体溢出虹膜损伤及恶性青光眼发生。讨论是不可逆的疗前后的转换为最小分辨角对数视力进行统计学分析。滤过性手术后眼压失控的属于难治性青光眼，其治疗面临挑战。滤过性手术最理想的区域是上方，旦手术失败，由于手术区结膜及结膜下组织瘢痕化，上方已不再适合做滤过性手术，而鼻上方及颞上方手术操作不便，可选择的手术区域有限，且这类患者多具备术后增殖旺盛易于瘢痕化的素质，再次滤过性手术的成功率更低。针对上述情况，我院采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，除了可有效避免滤过性手术特有的并发症外，还具备手术创伤小手术时间短易操作成本低的优点，旦该手术未能有效控制眼压，并不会减少并发症的发生，手术成功率高，提高了患者的生活质量，是种安全有效的治疗方法，但需要经验丰富的高年资手术医师来进行该手术。由于青光眼的发病机制复杂，术前需按手术适应证严格筛选合适的患者，术前充分与患者沟通，取得患者的理解。目前国内外学者对房角分离操作标准尚不统，手术操作水平参差不齐，可能是导致目前手术效果差异较大的原因，。本组病例样本量小，观察时间较短，尚需要大样本量前瞻对照研究，通过更长时间的观察进步确定该治疗方案的临床应用价值。参考文献中华医学会眼科学分会青光眼学组中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识年中华眼科杂志胡城，徐的热点。房角分离术与小梁切除术相比更符合微创理念。白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗得到了国内外学者的广泛认可，认为该手术可作为闭角型青光眼的线治疗。温州医科大学附属眼视光医院回顾该院抗青光眼手术趋势显示，房角分离联合白内障摘除术近年来增长最快，已经成为青光眼白内障联合手术的主要术式，相反小梁切除术的数量则呈下降的趋势。既往有国内学者也进行了与本研究类似相关研究，该研究对例眼术后眼压失控的行了白内障超声乳化联合房角分离术，术中未应用房角镜。该研究纳入的病例术前平均眼压，均为不用抗青光眼药发病机制包括瞳孔阻滞型非瞳孔阻滞型和多种机制共存型，非瞳孔阻滞型包括虹膜肥厚型和睫状体前位型，此两种类型更容易导致慢性，晶状体摘除和房角分离降眼压效果有限。此例眼患者虽然术后眼压未降至正常，但较术前均有不同程度下降，应用种降眼压药物能有效控制眼压，达到了条件成功。并发症情况术后角膜水肿眼，前房炎症反应伴纤维性渗出眼，经治疗均在内消退。无后囊破裂玻璃体溢出虹膜损伤及恶性青光眼发生。讨论是不可逆