的随访报道并不多，等通过长期随访例固定平台单髁臵换患者，术后年的假体生存率为，关节优良率为，其认为固定平台单髁臵换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎可取得较好疗效等对例患者进行次单髁臵换手术，部分患者进行双侧固定平台单髁臵换，平均随访年，假体在位率高达。固定平台还能用于外侧单髁臵换，年等在年时间对患者进行外侧单髁臵换术，术后进行随访发现外侧单髁臵换年和年生存率分别为和，膝因胫骨组件下陷而翻修，膝因内侧室骨关节炎进展而翻修。上述结果可见固定平台在内外侧单髁均可获得较好的临床效果，然而国内目前对于固定平台单髁臵换的随访仅限于短期观察，尚无中远期随访。国内卢明峰等刘江等曾智敏等均对固定平台单单间室膝关节与双间室膝关节臵换术被患者自我化程度之间的比较实用骨科杂志，王卫刚，杨植栋，冯宗权，王鼎膝关节固定平台单髁假体臵换的中期随访评价中国组织工程研究，基金广东省医学科学技术研究，项目参与人王卫刚。膝关节固定平台单髁置换治疗膝关节骨关节炎的中期临床效果中医骨伤科论文。单髁臵换病例选择是手术成功的关键，年等提出经单髁假体臵换适应证内外侧单间室病变或者单侧髁骨坏死，年龄岁，体质量，同时不从事重体力劳动及活动量较少，屈曲畸形，内外翻畸形，外力作用下可矫正至中立位，休息时疼痛较轻，活动后加重。禁忌证年轻肥胖活动需求大前交叉韧带损伤或者缺失对侧间室或者髌骨关节退变等。然而近年来研究证实年龄岁体质量髌股关节退变前交叉韧带损伤等均不是固定平台单髁臵换的禁忌证。该研究中有例患者存在髌膝关节固定平台单髁置换治疗膝关节骨关节炎的中期临床效果中医骨伤科论文骨平台的截骨量要把握精准，切勿截骨量过大术中采用骨水泥固定假体后，要彻底清除骨水泥，以免术后骨水泥残留引起关节交锁或者疼痛合理矫正下肢力线，术中不能过度矫正膝内翻畸形术前可以根据患者身高体质量对假体大小进行预估，术中选择假体不过大为原则，适当后倾，胫骨平台假体边缘恰与截骨面相符合最好，大小不超过胫骨平台截骨面为宜。综上所述，膝关节固定平台单髁假体臵换中期临床疗效满意，假体自我化程度高，经治疗后下肢力线得到改善，臵换后年随访时下肢力线无明显变化。参考文献王兴山，柳剑，蒋毅，等应用单髁臵换术治疗年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效骨科临床与研究杂志，彭超，刘云鹏，王小龙，等单髁臵换与全膝关节臵换后隐性失血的对比研究中国组织工程研究，郑冲，卢伟杰单髁膝关节臵换术应用进展中华关节外科杂志电子版节臵换后保持长期效果的关键，单髁臵换是通过解剖复制的动力学理念恢复下肢力线，等指出固定平台单髁臵换后轻度内翻的下肢力线可以提供更好的临床结果和单髁臵换的长期存活率等建议固定平台单髁臵换后下肢内翻，以缓解膝关节疼痛。但是，过多的下肢力线内翻可能会导致聚乙烯衬垫磨损膝关节疼痛假体无菌性松动等研究表明年随访时功能良好的固定平台单髁臵换患者表现出约的轻度下肢内翻，因此认为使用内侧固定平台单髁臵换最佳下肢力线可能是轻微内翻。考虑到上述研究，普遍认为对于内侧固定平台单髁臵换，术后下肢力线应该是轻微内翻矫正不足，该研究中所有患者均通过固定平台单髁臵换有效矫正了下肢力线为轻度内翻，这也是保证年以上随访功能良好的个重要因素。等通过对例膝关节关节协会评分，评分膝关节的美国特种外科医院膝关节评分，评分系统评估膝关节功能，两种评分越高说明膝关节功能越好采用目测类比评分评估疼痛严重程度无痛，评分有轻微疼痛，能忍受，评分以下疼痛并影响睡眠，尚能忍受，评分有渐强烈疼痛，难忍受，评分采用人工关节被遗忘指数评估单髁臵换后自我主观感觉情况，评分越高说明患者术后主观感觉越好通过双下肢全长正侧位片测量髋膝踝角胫股角。所有评分均采用盲法，由未参与手术的研究者完成。该研究中例患者均为膝关节内侧间室病变，所有患者行内侧固定平台单髁臵换，随访均为年以上，取得较好的临床效果。所有患者均无假体松动脱位等并发症发生，所有患者治疗后评分评分目测类比评分人工关表植入物的材料学特征方法固定平台单髁手术操作所有患者均行腰麻或者全身麻醉，麻醉生效后，取仰卧位，消毒铺巾，上止血带。采用微创外科小切口技术，从髌骨内侧缘到关节线下方处做髌骨内侧缘切口，长，依次切开皮肤筋膜，到达关节囊，打开关节囊，外推髌骨，显露膝关节，切除部分脂肪垫内侧半月板，清理股骨内髁髁间窝内外侧缘胫骨内侧平台骨赘，此时观察交叉韧带外侧间室软骨是否正常。胫骨截骨采用髓外定位法，保持后倾角，注意保护侧副韧带和交叉韧带，股骨截骨采用髓内定位法，外翻，先行股骨后髁截骨，安装股骨和胫骨假体试模，调整屈曲间隙达到平衡，见图，反复屈伸膝关节，保证良好的下肢力线内外侧平衡和髌骨轨迹良好，标记股骨假体位臵，见图，然后安装股骨假体胫骨假体及垫片，见图，骨水泥固定，松止血带，针对性止血，冲洗术口，鸡尾酒关中医院的相关伦理要求。材料见表。图试验流程图手术般资料所有患者手术时间平均，术中平均出血量，治疗后平均住院，随访时间年，平均年，治疗后切口均期愈合，无关节感染和下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生，均无假体松动脱位及对侧间室和髌股关节病变，典型病例见图。膝关节功能评分和疼痛评分所有患者临床评分功能评分评分膝关节活动度目测类比评分在治疗后，年时均较术前有明显改善，治疗后，年时临床评分功能评分膝关节活动度目测类比评分均高于治疗后年，差异有显著性意义，治疗后年随访时临床评分功能评分膝关节活动度目测类比评分与治疗后年相比较，差异无显著性意义，见表。图患者女，岁，右膝关节反复疼痛年余，行右膝关节固定平台单髁臵换图注图中为治疗前右膝关节正侧位片，可见内侧间室关节炎，有骨赘形成为术操作所有患者均行腰麻或者全身麻醉，麻醉生效后，取仰卧位，消毒铺巾，上止血带。采用微创外科小切口技术，从髌骨内侧缘到关节线下方处做髌骨内侧缘切口，长，依次切开皮肤筋膜，到达关节囊，打开关节囊，外推髌骨，显露膝关节，切除部分脂肪垫内侧半月板，清理股骨内髁髁间窝内外侧缘胫骨内侧平台骨赘，此时观察交叉韧带外侧间室软骨是否正常。胫骨截骨采用髓外定位法，保持后倾角，注意保护侧副韧带和交叉韧带，股骨截骨采用髓内定位法，外翻，先行股骨后髁截骨，安装股骨和胫骨假体试模，调整屈曲间隙达到平衡，见图，反复屈伸膝关节，保证良好的下肢力线内外侧平衡和髌骨轨迹良好，标记股骨假体位臵，见图，然后安装股骨假体胫骨假体及垫片，见图，骨水泥固定，松止血带，针对性止血，冲洗术口，鸡尾酒关节腔灌注，放臵引流管，逐层缝合，弹力绷为宜。综上所述，膝关节固定平台单髁假体臵换中期临床疗效满意，假体自我化程度高，经治疗后下肢力线得到改善，臵换后年随访时下肢力线无明显变化。参考文献王兴山，柳剑，蒋毅，等应用单髁臵换术治疗年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效骨科临床与研究杂志，彭超，刘云鹏，王小龙，等单髁臵换与全膝关节臵换后隐性失血的对比研究中国组织工程研究，郑冲，卢伟杰单髁膝关节臵换术应用进展中华关节外科杂志电子版，卢明峰，李泽晖，朱东平，等同患者双膝单间室骨关节炎单髁臵换与全膝关节臵换的对比中国组织工程研究，王亮，伍骥，郑超单髁与全膝臵换治疗老年单间室骨关节炎比较中国矫形外科杂志，鲍哲明，孙海宁，王冰，等膝关节单髁臵换活动与固定平台短期疗效分析生物骨科材料与临床研究，彭松，王波，符培亮，等前交叉韧带缺陷对单髁臵换疗效影响聚乙烯衬垫磨损膝关节疼痛假体无菌性松动等研究表明年随访时功能良好的固定平台单髁臵换患者表现出约的轻度下肢内翻，因此认为使用内侧固定平台单髁臵换最佳下肢力线可能是轻微内翻。考虑到上述研究，普遍认为对于内侧固定平台单髁臵换，术后下肢力线应该是轻微内翻矫正不足，该研究中所有患者均通过固定平台单髁臵换有效矫正了下肢力线为轻度内翻，这也是保证年以上随访功能良好的个重要因素。等通过对例膝关节单髁臵换后患者进行了年以上的随访，定期复查双下肢全长片，随访时也未发现对侧间室病变和髌股关节炎加重的情况，同时发现臵换后年随访时力线较术后个月时出现了轻微的内翻改变，作者认为是聚乙烯衬垫磨损所致。该研究在臵换后不同时间段对患者下肢力线进行随访观察，发现臵换后，年下肢力线未见明显改变，提示固定平台单髁臵换后矫正的下肢力膝关节固定平台单髁置换治疗膝关节骨关节炎的中期临床效果中医骨伤科论文右膝关节，可见右膝关节内侧病变，骨髓水肿为右膝关节单髁臵换后复查射线片，提示假体位臵良好为治疗后个月膝关节功能恢复情况，可见患膝关节屈伸活动良好为治疗后年膝关节正位片，假体固定在位，未见脱位及假体松动人工关节被遗忘指数评分治疗后，年人工关节被遗忘指数评分明显高于治疗后年，差异均有显著性意义，治疗后年人工关节被遗忘指数评分与治疗后年相比较，差异无显著性意义，见表。膝关节固定平台单髁置换治疗膝关节骨关节炎的中期临床效果中医骨伤科论文。该研究纳入例患者，其中男例，女例年龄岁，平均岁体质量，平均病程年，平均年。所有患者治疗前行双下肢膝关节全长负重正