可用矫形钢板固定。结合本组病例治疗经验，我们认为，采用期肱骨远端内翻截骨陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨内固定手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形的优点包括根据直角角形原理纠正肘外翻畸形，采用倒型截骨，截骨手术操作简单，矫形效果确切，能有效恢复肘关节邻近的机械轴线。肱骨远端内翻截骨矫建议对陈旧性肱骨外髁骨折采取切开复位螺钉内固定尺神经前臵肱骨远端穹隆状截骨矫形克氏针内固定方式治疗，认为可以恢复肘关节的稳定性，纠正外翻畸形并治疗和预防尺神经炎，认为陈旧性肱骨外髁骨折只需原位固定，可以保留外髁的血液供应及关节面的平整。刘昕等认为大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形可分期手术治疗，期可行切开复位内固定，期再行截骨矫形锁定钢板内期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效骨科论文外科杂志，张立军，吉士俊重视肱骨外髁骨折的规范化治疗中国矫形外科杂志，袁淦峰，刘昆，梅海波期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析临床小儿外科杂志，。术后疗效评价分析观察患儿截骨处及陈旧性肱骨外髁处骨折愈合时间及并发症情况。肘关节评分细则见表。期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效骨科论文样肘关节可以完全伸直。陈旧性肱骨外髁不愈合处必须彻底清理肉芽组织及纤维结缔组织，使骨折端呈新鲜创面，而不必恢复骨折面的完整，避免在关节内做任何解剖分离，将清除的角形骨块中的松质骨植入骨折间隙原位固定。手术只显露外髁骨折块的干骺端面肱骨远端，而不必试图恢复骨折面的完整，避免在关节内做任何解剖分离，可用根克氏针临时固定骨折远近端。选取合适长度的钛合金空心拉力螺钉固定肱骨外髁出现移位的肱骨外髁骨折必须行手术固定，对于完全没有移位的儿童肱骨外髁骨折原则上可以保守治疗，必须每周复查线，如出现移位，则应立即手术治疗。肱骨外髁不愈合可能与骨折部位被关节液持续浸泡导致纤维蛋白形成抑制以及继发骨痂形成障碍有关。另外，前臂伸肌持续性牵拉，肱骨外髁脆弱的血供也被认为与骨折不愈合有关。无论是手术治疗还是保守治疗都可能导致骨折不愈合或缺血性坏死，儿童肱骨外髁形，通常伴有水平面内旋畸形，那么截骨面对合需要考虑维对合，术中截骨内翻后通常不能完全对合，或完全对合后肘关节伸直受限，可能需要反复调整，存在肘关节过伸及远端旋转可能对合不好时切忌使用暴力对合，因为这样有可能使近端骨折面折断，此时我们需要把远端凸起的骨面修整，以使骨折面完整对合，对合后用交叉克氏针固定即可，术中有时碰到克氏针固定后肘关节伸直没有纠正，可使肱骨远端稍微前倾形后用克氏针固定，相对于外侧锁定钢板固定只需个外侧小切口。陈旧性肱骨外髁骨折处行原位固定，保持关节面的稳定性。期手术相对于分期手术可减少手术次数，减轻家庭经济负担处自体骨植骨空心拉力螺钉克氏针内固定的手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形取得了些经验，现总结报期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效骨科论文截骨的远近端，检查肘外翻矫正满意，肘关节伸屈功能正常。清除外髁骨折处的肉芽组织及纤维结缔组织，使骨折端呈新鲜创面，用大量生理盐水冲洗，将直角角形骨块中的松质骨植入骨折间隙。用根克氏针临时原位固定骨折远近端。以克氏针做为导针，选取合适长度的钛合金空心拉力螺钉原位固定肱骨外髁骨折块。拔出克氏针，臂透视下见肘外翻矫正满意，拉力螺钉位臵好，肘关节间隙正常。克氏针留在皮内，术后。手术技巧患儿麻醉满意后取仰卧位，患肢伸直外展，常规消毒铺巾，患肢驱血后采用气囊止血带加压。术前先评估陈旧性肱骨外髁骨折区是否参与了肘关节活动，用两枚的克氏针从肱骨外髁臵入肱骨近端，检查肘关节屈伸活动情况，屈伸活动能力和术前相同，说明陈旧性肱骨外髁骨折区没有参与肘关节活动，可以行陈旧性肱骨外髁骨折植骨融合，取在肘关节后外侧切口，逐层切开，显露肱骨外髁骨折不愈合部位，可折肱骨外髁骨折是儿童常见的肘关节损伤之，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，占肱骨远端骨折的，好发于岁儿童，。肱骨外髁骨折是指跨越肱骨外侧骺板或沿骺板进入滑车骨骺的骨折，也被称为累及肱骨外侧骺板的骨折。按分型分为型和型骨折，新鲜的肱骨外髁骨折治疗有种方法选择单纯石膏固定闭合复位石膏固定切开复位内固定，型骨折受伤后容易漏诊，漏诊或延误治疗形成陈旧性肱骨外髁骨折，无论表肘关节评分细则肘关节活动度采用国际上通用的中立位法以肘关节伸直位为，计算患者上肢中立位角度，上臂固定，前臂做屈伸肘动作，用量角器测量肘关节屈曲和过伸的最大角度。观察并比较术前术后提携角变化情况。提携角变化评定标准提携角判定为优，提携角判定为良，提携角判定骨折块，将骨折面加压，使接触更加紧密，提高了骨折的愈合率。参考文献卡纳莱，贝蒂，王岩坎贝尔骨科手术学北京人民军医出版社，刘昕，邓志强，叶家军大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形的分期手术治疗中医正骨，王建新，朱坤，李文强大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折引发的肘外翻的手术治疗临床治疗，唐进，梅海波，刘昆，等肱骨远端倒形截骨治疗儿童肘内翻畸形的疗效评价临床小儿及固定方式不牢靠造成。术中评估陈旧性肱骨外髁骨折区是否参与了肘关节活动，用两枚克氏针从肱骨外髁臵入肱骨近端固定骨折端，对比肘关节屈伸活动情况如屈伸活动和术前样，说明陈旧性肱骨外髁骨折区没有参与肘关节活动，可行骨折端植骨融合固定如果肘关节屈伸活动功能比固定前更差，说明肱骨外髁不愈合区参与了肘关节活动，则不应行骨折端植骨融合固定。大多数陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻多平面畸髁陈旧性骨折并肘外翻效果良好，对陈旧性肱骨外髁用克氏针固定，肱骨远端截骨矫形处，又可达到良好的手术效果。术中应注意以下几点术前要精确测量患侧外翻角及对侧提携角，算出需要矫正的内翻角度患侧的外翻角对侧的提携角，术后有例提携角未矫正可能是因为术前设计不周全术中截骨不精细截骨面对合复位不准确以固定，例中有例术前存在尺神经症状，后期尺神经症状均消失。有研究者认为，对陈旧性肱骨外髁骨折骨不连可仅行肱骨髁上符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标预措施，如慢跑练太极听音乐阅读下棋等，并鼓励病人通过写日记的方式记录每天心情等方式减轻了病人的不良情绪。同时通过为病人举办疾病知识讲座，改变了病人与家属对疾病的认识，提高了病人治疗的信心，增强了病人的自我效能，减轻了病提高病人遵医行为，改善病人预后。压力管理是指采取系列方法增强个体对压力事件或情景及由此引起的负性情绪的应对能力，对病人存在的负性情绪进行压力管理将有助于减轻病人心理不适，促进病人术后康复。本研究干预后观察组病人结果表两组病人干预前后自我效能焦虑抑郁评分比较单位分表两组病人干预前后心功能及比较表两组病人干预前后生活质量评分比较单位分讨论压力管理对冠心病病人术后负性情绪。干预后观察组病人左心室射血分数最大摄氧量步行试验较对照组明显提高。干预后观察组病人疾病认识程度心绞痛发作情况心绞痛稳定状态躯体活动受限状态治疗满意度评分低于对照组。结论压力管理能有效病人的自我效能，减轻了病人的不良情绪。统计学方法两组数据采用软件进行统计分析，计量资料以均数标准差表示，组间比较采用检验，以为差异有统计学意义。压力管理对改善冠心病经皮冠状动脉介入治疗病究干预后观察组病人评分低于对照组，而自我效能评分高于对照组，提示压力管理能有效提高冠心病病人术后自我效能，减轻病人不良情绪，研究结果与周海婷等对急性心肌梗死病人实施压力管理的效果致。考虑可能压力管冠心病病人术后负性情绪及自我效能的影响冠心病病人术后病情预后存在较大的不确定性，病人容易处于恐惧及焦虑状态，从而影响病人术后心功能恢复，降低病人术后生活质量。有研究指出，围术期提高冠心病病人自我效能将压力管理对改善冠心病经皮冠状动脉介入治疗病人术后生活质量的效果分析心血管内科论文高冠心病病人术后自我效能，减轻病人术后不良情绪，提高病人术后心功能及生活质量。统计学方法两组数据采用软件进行统计分析，计量资料以均数标准差表示，组间比较采用检验，以为差异有统计学意期行心内科常规性护理，观察组围术期行压力管理，比较两组病人干预前后心功能改善情况自我效能感评分负性情绪及生活质量评分。结果干预后观察组病人抑郁自评量表焦虑自评量表评分低于对照组，而自我效能评分高于对照组织病人进行次冠心病讲座，使病人充分了解冠心病基础知识及正确的生活方式指导病人定期进行门诊检查，并遵医嘱按时用药。观察组在对照组基础上实施压力管理，具体措施如下。压力管理对改可用矫形钢板固定。结合本组病例治疗经验，我们认为，采用期肱骨远端内翻截骨陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨内固定手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形的优点包括根据直角角形原理纠正肘外翻畸形，采用倒型截骨，截骨手术操作简单，矫形效果确切，能有效恢复肘关节邻近的机械轴线。肱骨远端内翻截骨矫建议对陈旧性肱骨外髁骨折采取切开复位螺钉内固定尺神经前臵肱骨远端穹隆状截骨矫形克氏针内固定方式治疗，认为可以恢复肘关节的稳定性，纠正外翻畸形并治疗和预防尺神经炎，认为陈旧性肱骨外髁骨折只需原位固定，可以保留外髁的血液供应及关节面的平整。刘昕等认为大龄儿童肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形可分期手术治疗，期可行切开复位内固定，期再行截骨矫形锁定钢板内期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效骨科论文外科杂志，张立军，吉士俊重视肱骨外髁骨折的规范化治疗中国矫形外科杂志，袁淦峰，刘昆，梅海波期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析临床小儿外科杂志，。术后疗效评价分析观察患儿截骨处及陈旧性肱骨外髁处骨折愈合时间及并发症情况。肘关节评分细则见表。期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效骨科论文样肘关节可以完全伸直。陈旧性肱骨外髁不愈合处必须彻底清理肉芽组织及纤维结缔组织，使骨折端呈新鲜创面，而不必恢复骨折面的完整，避免在关节内做任何解剖分离，将清除的角形骨块中的松质骨植入骨折间隙原位固定。手术只显露外髁骨折块的干骺端面肱骨远端，而不必试图恢复骨折面的完整，避免在关节内做任何解剖分离，可用根克氏针临时固定骨折远近端。选取合适长度的钛合金空心拉力螺钉固定肱骨外髁出现移位的肱骨外髁骨折必须行手术固定，对于完全没有移位的儿童肱骨外髁骨折原则上可以保守治疗，必须每周复查线，如出现移位，则应立即手术治疗。肱骨外髁不愈合可能与骨折部位被关节液持续浸泡导致纤维蛋白形成抑制以及继发骨痂形成障碍有关。另外，前臂伸肌持续性牵拉，肱骨外髁脆弱的血供也被认为与骨折不愈合有关。无论是手术治疗还是保守治疗都可能导致骨折不愈合或缺血性坏死，儿童肱骨外髁形，通常伴有水平面内旋畸形，那么截骨面对合需要考虑维对合，术中截骨内翻后通常不能完全对合，或完全对合后肘关节伸直受限，可能需要反复调整，存在肘关节过伸及远端旋转可能对合不好时切忌使用暴力对合，因为这样有可能使近端骨折面折断，此时我们需要把远端凸起的骨面修整，以使骨折面完整对合，对合后用交叉克氏针固定即可，术中有时碰到克氏针固定后肘关节伸直没有纠正，可使肱骨远端稍微前倾形后用克氏针固定，相对于外侧锁定钢板固定只需个外侧小切口。陈旧性肱骨外髁骨折处行原位固定，保持关节面的稳定性。期手术相对于分期手术可减少手术次数，减轻家庭经济负担