是随机对照临床试验，而这些关键性试验的个体患者数据，通常很难获得。为了解决这个问题，很多研究者探索了通过生存曲线数据重构的方法，。这些方法为使用进行研究提供了个更为广泛和药物经济学评价模型的构建价值研究药学服务论文总体效果后，可计算增量成本效果比表示优势效果方案相对于劣势效果方案，每增加单位效果需要增加的成本。图分区生存模型合理性验证应用实例中间线为模型拟合结果，边线对应敏感度分析范围，平均无进展生存期，风险比讨论及展望通过临床试验的生存曲线直接得到各状态的状态成员，不需要过多地考虑模型结构本身及中间的转移过程，为决策模型分析提的。由图可知，利用两参数分布构建的分区生存模型很好地模拟了临床试验的曲线敏感度分析在考虑和的不确定性情况下，能够充分反映对临床试验结果模拟的影响。表明该能很好地反映临床试验的主要结果，模型合理可行。效果及增量成本效果的确定获得模型的各状态成员后，可计算各状态个循环周期的收益成本或效果情况。其中效果用调整质量生命年，临床试验曲线中数字化提取对照组的生存率数据。根据等的方法，分别以指数分布分布对数正态分布分布分布及分布对提取的生存数据进行拟合，并根据赤池信息准则，评价上述备选分布的拟合优度。根据最小原则，分布对数据的拟合最好。通过拟合可以得到分布的两个参数形状参数和尺度参图分区生存模型进展状态成员的确定图分区生存模型的般模型结构对般模型结构而言，要利用建模需要条生存曲线。状态的生存曲线反映了状态成员进入状态后，向下状态转移的时间事件数据，数据。初始状态即状态的状态成员直接从生存曲线中获得，而吸收态状态的状态成员为，状态通常指的是死亡状态，因此通常为曲线。其他状态的状态成员为。药物经济学评价模型的构建价通常为曲线。其他状态的状态成员为。的般模型结构及其状态成员的确定为了更加方便地阐述，笔者在此总结出可利用建模的般模型结构，如图所示。其中从状态初始状态到状态吸收态，通常指的是死亡状态的顺序般是由疾病的自然病程顺序决定的，因此这也决定了状态成员不能从下个状态向上个状态转移。正如前面所述例子，状态成员不能从进展状态转移到无进展状态。图包含个状态的分区生存模型状态成员比例的确定应用实例解析为解对生存曲线分区进行建模，因其无需计算转移概率，避免了些不必要的模型假设，可更为方便和快速地使用临床试验数据进行研究。虽然仍然存在定的局限性，但是随着新技术手段的应用，相信在研究者的不断研究和探索下，这些局限性问题将慢慢得以解决和完善。参考文献曾小慧基于决策模型的晚期非小细胞肺癌药物经济学研究长沙中南大学，刘新义，谭重庆，曾小慧，等分区生存模型在药物经济学评价中的应用简介及实例解析中国现代应用药学，万小敏药物经济学中的主要缺陷反映在其般模型结构上，即不适用于模拟状态之间相互转移的临床过程另外，并没有考虑状态之间的具体转移过程，因此，在需要估算转移过程的收益时，并不适用。为了能够对临床试验的原始数据进行分析和外推，作为种决策模型也得到了不断的扩展和延伸。英国国家卫生与临床优化研究所指南指出，使用构建决策模型通常需要基于个或多个关键性试验，通常指的是随机对照临床试验，而这些关键性试验的本及进展后的线治疗费用，与相应状态成员相乘并得到个周期的医疗成本。最后将所有状态的效果或成本相加则可以得到整个周期的总体效果和总体成本，将其除以总模拟的患者数得到人均期望成本和人均期望效果。得到两个治疗方案的总体成本和总体效果后，可计算增量成本效果比表示优势效果方案相对于劣势效果方案，每增加单位效果需要增加的成本。图分区生存模型合理性验证应用药物经济学评价模型的构建价值研究药学服务论文模型构建过程，笔者选择期临床试验数据构建模型，实例解析的应用。药物经济学评价模型的构建价值研究药学服务论文。的般模型结构及其状态成员的确定为了更加方便地阐述，笔者在此总结出可利用建模的般模型结构，如图所示。其中从状态初始状态到状态吸收态，通常指的是死亡状态的顺序般是由疾病的自然病程顺序决定的，因此这也决定了状态成员不能从下个状态向上个状态转移。正如前面所述例子，状态成员不能从进展状态转移到无进展状对研究结果的影响，为使用临床试验数据构建药物经济学评价模型提供了种方便可行的方法。图分区生存模型进展状态成员的确定图分区生存模型的般模型结构对般模型结构而言，要利用建模需要条生存曲线。状态的生存曲线反映了状态成员进入状态后，向下状态转移的时间事件数据，数据。初始状态即状态的状态成员直接从生存曲线中获得，而吸收态状态的状态成员为，状态通常指的是死亡状态，因此面模型模拟的曲线是否和临床试验报道的曲线相吻合敏感度分析中是否充分考虑了参数的不确定性对临床试验结果模拟的影响。本研究的模型合理性验证如图所示，其中上下限来自于临床试验，的上下限取基线值的。由图可知，利用两参数分布构建的分区生存模型很好地模拟了临床试验的曲线敏感度分析在考虑和的不确定性情况下，能够充分反映对临床试验结果模拟的影响。表明该能很好地的生存分析研究及抗肿瘤药物经济学评价长沙中南大学，曾小慧，彭保，谭重庆，万小敏，王云华药物经济学评价中的分区生存模型中国新药与临床杂志，基金国家自然科学基金，。摘要分区生存模型是近年来药物经济学评价中使用比较多的种决策模型，用于解决决策相关的异质性和不确定性问题。通过对总体生存曲线进行分区或分离得到不同的健康状态，直接利用组生存曲线确定各个状态的个体数量或比例即状态成员，避免了转移概率的计算，并且避免了不必要的模型假体患者数据，通常很难获得。为了解决这个问题，很多研究者探索了通过生存曲线数据重构的方法，。这些方法为使用进行研究提供了个更为广泛和实用的建模方法。在缺少关键性试验的情况下，其他的些证据资料也同样可以考虑如网状分析结果，在综合这些证据资料时，通常使用来反映干预措施之间效果的不同，有时这些证据资料也可以用于生存曲线数据的外推。总之，通例中间线为模型拟合结果，边线对应敏感度分析范围，平均无进展生存期，风险比讨论及展望通过临床试验的生存曲线直接得到各状态的状态成员，不需要过多地考虑模型结构本身及中间的转移过程，为决策模型分析提供了种方便且易于理解的分析方法。相对于其他决策模型如状态转移模型有两个重要的优势无需计算转移概率，避免了大量的数据收集及计算过程避免了些不必要的模型假设，可以更为方便和快速地使用临床试验数据构建研究分析模型。映临床试验的主要结果，模型合理可行。效果及增量成本效果的确定获得模型的各状态成员后，可计算各状态个循环周期的收益成本或效果情况。其中效果用调整质量生命年，表示，为各状态成员与健康效用值指生命的质量权重，完全健康为，死亡为的乘积之和成本计算根据其所处的状态和时间分别计算其在该状态下个循环周期所需花费的成本，包括与治疗方案相关的直接医疗成本，如药费检查费不良反应相关的治疗成药物经济学评价模型的构建价值研究药学服务论文池信息准则，评价上述备选分布的拟合优度。根据最小原则，分布对数据的拟合最好。通过拟合可以得到分布的两个参数形状参数和尺度参数。根据得到的参数便可以计算出对照组各个周期的及平均无进展的状态成员为进展的状态成员为。利用模型进行研究时，需要对模型的合理性进行验证，该模型的验证主要包括两个确定各个状态的个体数量或比例即状态成员，例如可直接使用曲线来估计特定时间点时间段活着个体的数量或比例，并且可以进行统计学上的外推，以预测超出原始研究时间范围外的生存数据，曲线可进步分解或分区成不同的状态。在中，每个状态都有相对应的生存曲线，描述个体从模型开始初始状态转移到其他状态的时间。比如，曲线反映了各个时间点的总体死亡率，因此未死亡的状态成员可以通过曲线来获得。当模型包含多个状态时，状态成员的确定还必用的建模方法。在缺少关键性试验的情况下，其他的些证据资料也同样可以考虑如网状分析结果，在综合这些证据资料时，通常使用来反映干预措施之间效果的不同，有时这些证据资料也可以用于生存曲线数据的外推。总之，通过对生存曲线分区进行建模，因其无需计算转移概率，避免了些不必要的模型假设，可更为方便和快速地使用临床试验数据进行研究。虽然仍然存在定的局限性，但是随着新技术手段的应用，相信在研究者的不断研究和探索下，这些了种方便且易于理解的分析方法。相对于其他决策模型如状态转移模型有两个重要的优势无需计算转移概率，避免了大量的数据收集及计算过程避免了些不必要的模型假设，可以更为方便和快速地使用临床试验数据构建研究分析模型。的主要缺陷反映在其般模型结构上，即不适用于模拟状态之间相互转移的临床过程另外，并没有考虑状态之间的具体转移过程，因此，在需要估算转移过程的收益时，并不适用。为了能够对临床试验的原始数据进行分析和外推示，为各状态成员与健康效用值指生命的质量权重，完全健康为，死亡为的乘积之和成本计算根据其所处的状态和时间分别计算其在该状态下个循环周期所需花费的成本，包括与治疗方案相关的直接医疗成本，如药费检