结果尚未进行进步验证。这些均可影响结果的可靠性。因此，前瞻性多中心研究仍需展开。综上，本次单中心回顾性研究证实胰体尾癌手术是比较安全的，但胰瘘发生率较高。本次研究发现胰腺质地软心血管疾病史及术后第天血清白蛋白是术后胰瘘独立危险因素，这些危险因素的综合利用将助于筛选胰瘘高风险病人。但由于本文的局限性，结果仍需进步证实。参胰体尾导管腺癌术后发生胰瘘的危险因素研究外科职称论文通常以动脉粥样硬化和组织缺血为主要特征，同时硬化的动脉会影响正常新生血管的生成而不利于创面愈合。创面的延迟修复可能是心血管病人术后胰瘘发生的主要因素之。胰管直径被认为是术后胰瘘发生的重要危险因素之，在本次研究发现胰管直径与胰瘘发生无统计学意义，且绝大多数病人的胰管并不扩张，这也符合实际的临床情况在胰头病变时下游胰管常因受压或者受侵犯而变狭窄进而使上游胰管被动扩张，而胰体尾病变时下游胰管常维化后其质地就会逐渐变硬。质地软的胰腺分泌功能常较质地硬的好，且术中更容易受到损伤。有研究指出术前低蛋白血症是胰瘘的危险因素，在本次研究中，病例的整体蛋白水平均在正常范围内，且术前蛋白水平和胰瘘无明显相关性。通过分析，我们发现术后第天血清白蛋白。血清白蛋白水平可反映机体代谢和肝肾功能的变化，在药物的转运维持血浆渗透压和血容量保持人体循环稳定等方面也发挥重要作用。此外，血清所有病例均随访至少个月。结果共个病例被纳入研究，总体胰瘘率为，术后内无死亡病例发生，共个胰瘘危险因素被鉴定出胰腺质地软比值比，臵信区间合并心血管病比值比，臵信区间术后第天白蛋白比值比，臵信区间，。结论胰腺质地软合并心血管病术后第天较低白蛋白水平是胰体尾导管腺癌术后胰瘘发生的独立危险因素。由于研究的局限性，结果尚待进步验证。胰腺质地软是胰腺术后胰瘘的危险因素，在本次研究中，病人出院后以门诊网络或电话的方式随访，随访时间持续至少，以了解病人恢复情况，如腹部症状体征，有无胰瘘及其相关并发症发生，带管回家病人引流管引流情况及拔出时间等。统计学分析运用版统计软件进行分析。连续性数据以或者中位数及分位数间距及，表示，用或检验分析。分类数据分析用χ或者精确检验。单因素分析中的连续性数据胰瘘的危险因素研究外科职称论文。胰瘘的发生及其分级影响术后术后胰瘘发生的危险因素包括术前术中术后第天的病历资料术后内恢复情况。胰管直径指肿瘤至胰头段的主胰管直径，通过术前周内的腹部影像测得。吸烟到就诊时累计超过个月且吸烟支，或戒烟不到个月。饮酒到就诊时累计超过个月且酒精摄入量，或戒酒不到个月。心血管病定义以中国心血管病报告摘要中心血管病定义及分类为参考。胰续性数据，将通过基于最大约登指数的受试者工作特征曲线寻找最佳截点而获取分组。胰瘘的发生及其分级影响术后术后胰瘘发生的危险因素包括术前术中术后第天的病历资料术后内恢复情况。胰管直径指肿瘤至胰头段的主胰管直径，通过术前周内的腹部影像测得。吸烟到就诊时累计超过个月且吸烟支，或戒烟不到个月。饮酒到就诊时累计超过个月且酒精摄入量，或戒酒不到个月。心血管病定义以中国心因素分析。胰瘘的定义及分组按照年国际胰瘘研究组制定标准执行，所有病例均随访至少个月。结果共个病例被纳入研究，总体胰瘘率为，术后内无死亡病例发生，共个胰瘘危险因素被鉴定出胰腺质地软比值比，臵信区间合并心血管病比值比，臵信区间术后第天白蛋白比值比，臵信区间，。结论胰腺质地软合并心血管病术后第天较低白蛋白水平是胰体尾导管腺癌术后胰瘘发生的独立危险因素。由于研究的局限性，结果尚待可能重要的数据未纳入研究研究结果尚未进行进步验证。这些均可影响结果的可靠性。因此，前瞻性多中心研究仍需展开。综上，本次单中心回顾性研究证实胰体尾癌手术是比较安全的，但胰瘘发生率较高。本次研究发现胰腺质地软心血管疾病史及术后第天血清白蛋白是术后胰瘘独立危险因素，这些危险因素的综合利用将助于筛选胰瘘高风险病人。但由于本文的局限性，结果仍需进步证实。参考文献楼文晖，刘颖斌，梁廷波，等胰腺术后胰体尾导管腺癌术后发生胰瘘的危险因素研究外科职称论文判断标准为术后及以后引流液淀粉酶浓度超过血清淀粉酶正常上限的倍，且与临床预后相关。本机构中血清淀粉酶的正常上限为，当病人术后及以上出现引流液淀粉酶浓度大于，并发生下列情况之即被判定为术后胰瘘腹腔引流管放臵时间大于周因胰瘘而改变临床治疗措施经皮或内镜穿刺干预因腹部出血而行血管介入治疗再次手术出现器官衰竭或死亡。当满足前条中条时归为级胰瘘，满足后条中条时则划分为级胰条时归为级胰瘘，满足后条中条时则划分为级胰瘘。影响术后胰瘘发生的单因素分析通过分析下列因素可能与术后胰瘘的发生相关胰腺质地手术时间心血管病扩大淋巴清扫术后血清白蛋白，而其余的术前术中术后资料差异无统计学意义表表。通过曲线分析，找到手术时间术后血清白蛋白最佳截值点分别为，并对两组数据分组，再次行单因素分析仍有统计学意义和，见表表。胰体尾导管腺癌术后发生同时硬化的动脉会影响正常新生血管的生成而不利于创面愈合。创面的延迟修复可能是心血管病人术后胰瘘发生的主要因素之。胰管直径被认为是术后胰瘘发生的重要危险因素之，在本次研究发现胰管直径与胰瘘发生无统计学意义，且绝大多数病人的胰管并不扩张，这也符合实际的临床情况在胰头病变时下游胰管常因受压或者受侵犯而变狭窄进而使上游胰管被动扩张，而胰体尾病变时下游胰管常不受影响。手工缝合与闭合器闭合是术中血管病报告摘要中心血管病定义及分类为参考。胰瘘判断标准为术后及以后引流液淀粉酶浓度超过血清淀粉酶正常上限的倍，且与临床预后相关。本机构中血清淀粉酶的正常上限为，当病人术后及以上出现引流液淀粉酶浓度大于，并发生下列情况之即被判定为术后胰瘘腹腔引流管放臵时间大于周因胰瘘而改变临床治疗措施经皮或内镜穿刺干预因腹部出血而行血管介入治疗再次手术出现器官衰竭或死亡。当满足前条进步验证。病人出院后以门诊网络或电话的方式随访，随访时间持续至少，以了解病人恢复情况，如腹部症状体征，有无胰瘘及其相关并发症发生，带管回家病人引流管引流情况及拔出时间等。统计学分析运用版统计软件进行分析。连续性数据以或者中位数及分位数间距及，表示，用或检验分析。分类数据分析用χ或者精确检验。单因素分析中的外科常见并发症诊治及预防的专家共识协和医学杂志，陈伟伟，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告概要中国循环杂志，沈健，张宇舜，郭丰，胡进，吴河水胰体尾导管腺癌术后胰瘘危险因素分析腹部外科，。摘要目的探讨胰体尾导管腺癌术后胰瘘危险因素。方法单中心回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院年月至年月间因胰体尾导管腺癌行胰体尾切除术的所有病例。收集病例术前术中术后资料，并用对数据行单因素相对热门的话题，但哪种方式能更有效地减少胰瘘发生尚未达成共识，本次研究也发现两者在减少胰瘘方面未显示出统计学差异。生长抑素及其类似物能有效减少胰液的分泌，被认为有益于减低胰瘘的发生，在本次研究也未显示出优势。另外，在其他研究中被认为是胰瘘危险因素，如术后第天引流液淀粉酶等亦未能成为胰瘘的独立危险因素。本研究也有许多不足作为个回顾性研究，不可避免地会出现些偏倚研究的样本量偏少胰体尾导管腺癌术后发生胰瘘的危险因素研究外科职称论文还能减少受损组织的炎症反应并促进其修复与重建，。另外，蛋白量的减少可加重组织水肿，因此较低的蛋白量不利于病人的恢复。心血管疾病也是术后胰瘘的个重要因素，在本次研究中，合并心血管病例中发生术后胰瘘，多因素分析显示心血管疾病是术后胰瘘独立危险因素。项包含有例的研究指出合并心血管病病人术后并发症发生概率比非心血管病病人要高。有资料显示心血管病通常以动脉粥样硬化和组织缺血为主要特征结果显示其是术后胰瘘的独立危险因素，与其他的研究结果致项回顾性研究亦指出软胰腺质地是术后胰瘘的危险因素，有荟萃分析也显示软的胰腺质地是术后胰瘘的危险因素。通常认为，胰腺质地的软或硬与其实质中存在的导管系统及腺泡数量有关，当实质内导管系统越发达腺泡数量越多胰腺质地就越软相反，由于炎症等导致腺泡数量减少导管系统萎缩胰腺实质纤维化后其质地就会逐渐变硬。质地软的胰腺考文献楼文晖，刘颖斌，梁廷波，等胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识协和医学杂志，陈伟伟，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告概要中国循环杂志，沈健，张宇舜，郭丰，胡进，吴河水胰体尾导管腺癌术后胰瘘危险因素分析腹部外科，。资料与方法基本资料回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院年月至年月间因行手术病人的病例资料。排除标准有胰腺手术病史合并慢性器官功能不全合不受影响。手工缝合与闭合器闭合是术中相对热门的话题，但哪种方式能更有效地减少胰瘘发生尚未达成共识，本次研究也发现两者在减少胰瘘方面未显示出统计学差异。生长抑素及其类似物能有效减少胰液的分泌，被认为有益于减低胰瘘的发生，在本次研究也未显示出优势。另外，在其他研究中被认为是胰瘘危险因素，如术后第天引流液淀粉酶等亦未能成