素分析显示，术前放疗可能是的危险因素，趋向有统计学意义，术前放疗会损伤周围正常组织，影响正常组织微循环，从而影响吻合口直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素及诊治体会结直肠癌论文放化疗的应用及手术的推广，中低位直肠癌病人获得保留肛门的机会同时，伴随的并发症发病率也有所增加，等报道，接受经括约肌间切除术是的危险因素之，其发生率分别为本研究中共有例接受经括约肌间切除术病人发生，发生率为。肿瘤与肛缘距离是的危险因素，是肿瘤位臵越低，直肠前间隙分离面越大，术中牵拉较严重，损伤阴道后疗后愈合。共例在单纯转流性肠造口或保守治疗后愈合。结果般资料本研究共纳入例中低位直肠癌女性病人，临床病理资料见表。手术资料见表。直肠阴道瘘与单纯吻合口漏比较总吻合口漏发生率为，其中发生率为，单纯吻合口漏发生率为。中位发生时间为，而单纯吻合口漏中位发生时间为，两组差异有统计学意义。多为迟发型吻合口漏，且发生组手癌术后的潜在危险因素进行单因素分析，结果提示术前血清血红蛋白水平肿瘤与肛缘距离术式及联合盆腔脏器切除与直肠前切除术后发生相关，其他因素，包括年龄术前白蛋白水平糖尿病肿瘤浸润深度分期术中出血量手术方法及预防性肠造口与发生无关，见表。单因素分析提示术前放疗可能与发生相关，但未达到统计学意义。多因本研究回顾分析年月至年月期间就诊于我科的例女性直肠癌病人，分析直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素，探讨修复直肠阴道瘘的优先干预措施。资料与方法病人资料回顾性分析年月至年月在福建医科大学附属协和医院结直肠外科接受直肠癌根治手术的女性病人临床资料。病例入选标准中低位直肠癌，肿瘤距肛缘病理证实为腺癌接受低位直肠前切除术。排除标准术前合并癌直肠阴道瘘直肠阴道瘘是指直肠前壁与阴道后壁形成的病理性通道，常表现为阴道排气排粪，其不会危及病人生命，却严重影响病人的生活质量，导致精神困扰。全直肠系膜切除术原则已成为直肠癌手术切除的金标准，随着新辅助放化疗的联合应用，腹腔镜及机器人技术的运用，以及吻合器的普遍使用，直肠癌病人保留肛门的机会增加，女性病人直肠癌术后的发生率有所增沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶或方案奥沙利铂卡培他滨。手术方式遵循原则，以吻合器行肛管或直肠与近端结肠吻合或手工吻合，留臵盆腔引流管，常规进行充气试验及直肠镜检查。摘要目的分析中低位直肠癌直肠前切除术后直肠阴道瘘的危险因素，探讨治疗直肠阴道瘘的优先干预措施。方法回顾性分析年月至年月就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科的例中低的金标准，随着新辅助放化疗的联合应用，腹腔镜及机器人技术的运用，以及吻合器的普遍使用，直肠癌病人保留肛门的机会增加，女性病人直肠癌术后的发生率有所增加，为，。目前，外科手术方法可用于治疗方法颇多如经肛修补经阴道修复，乃至经腹直肠切除手术，但效果不，尚未有外科干预措施达成共识。文献报道，直肠癌术后主要危险因素有子宫结果中低位直肠癌直肠前切除术后直肠阴道瘘的发生率为，多因素分析结果提示术前血清血红蛋白水平肿瘤与肛缘距离手术术式及联合盆腔脏器切除是发生直肠阴道瘘的独立危险因素。单纯转流性肠造口或保守治疗的治愈率为，但治疗周期较长。在造口基础上接受推移皮瓣修补术例，治愈例。结论直肠癌病人术前贫血肿瘤位臵低联合盆腔脏器切除接受经括约直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素及诊治体会结直肠癌论文加，为，。目前，外科手术方法可用于治疗方法颇多如经肛修补经阴道修复，乃至经腹直肠切除手术，但效果不，尚未有外科干预措施达成共识。文献报道，直肠癌术后主要危险因素有子宫切除史双吻合技术的使用等，但是针对有效预防的报道较少，多是关于吻合口漏的研究，且效果不甚理想，因此防治直肠癌直肠前切除术后仍是外科医生面临的挑的独立危险因素。单纯转流性肠造口或保守治疗的治愈率为，但治疗周期较长。在造口基础上接受推移皮瓣修补术例，治愈例。结论直肠癌病人术前贫血肿瘤位臵低联合盆腔脏器切除接受经括约肌间切除手术者，术后应警惕直肠阴道瘘的发生，推荐行转流性肠造口术以促进炎症反应和感染消退，积极的外科治疗可使多数病人治愈。关键词危险因素干预措施恶性肿瘤直临床资料。病例入选标准中低位直肠癌，肿瘤距肛缘病理证实为腺癌接受低位直肠前切除术。排除标准术前合并直肠阴道瘘局部复发所致直肠阴道瘘行经腹会阴联合直肠癌根治术术等无肠道吻合病人合并肠穿孔肠梗阻等急诊手术病人。该研究经本院伦理委员会审批通过。直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素及诊治体会结直肠癌论文。摘要目的分位直肠癌女性病人的临床资料，计量资料采用检验或秩和检验，计数资料采用检验或精确概率法，采用回归模型进行直肠阴道瘘相关危险因素的单因素和多因素分析。结果中低位直肠癌直肠前切除术后直肠阴道瘘的发生率为，多因素分析结果提示术前血清血红蛋白水平肿瘤与肛缘距离手术术式及联合盆腔脏器切除是发生直肠阴道瘘切除史双吻合技术的使用等，但是针对有效预防的报道较少，多是关于吻合口漏的研究，且效果不甚理想，因此防治直肠癌直肠前切除术后仍是外科医生面临的挑战。新辅助放化疗部分病人接受术前新辅助放化疗。放疗方案均采用维适形放疗，临床靶区剂量，大体肿瘤靶区补充照射至，每周连续照射。化疗方案以氟尿嘧啶为基础的化疗方案。主要为方案肌间切除手术者，术后应警惕直肠阴道瘘的发生，推荐行转流性肠造口术以促进炎症反应和感染消退，积极的外科治疗可使多数病人治愈。关键词危险因素干预措施恶性肿瘤直肠癌直肠阴道瘘直肠阴道瘘是指直肠前壁与阴道后壁形成的病理性通道，常表现为阴道排气排粪，其不会危及病人生命，却严重影响病人的生活质量，导致精神困扰。全直肠系膜切除术原则已成为直肠癌手术切中低位直肠癌直肠前切除术后直肠阴道瘘的危险因素，探讨治疗直肠阴道瘘的优先干预措施。方法回顾性分析年月至年月就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科的例中低位直肠癌女性病人的临床资料，计量资料采用检验或秩和检验，计数资料采用检验或精确概率法，采用回归模型进行直肠阴道瘘相关危险因素的单因素和多因素分析。直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素及诊治体会结直肠癌论文人瘘口较小未接受肠造口，通过抗感染阴道冲洗高锰酸钾坐浴等治疗后愈合。共例在单纯转流性肠造口或保守治疗后愈合。本研究回顾分析年月至年月期间就诊于我科的例女性直肠癌病人，分析直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素，探讨修复直肠阴道瘘的优先干预措施。资料与方法病人资料回顾性分析年月至年月在福建医科大学附属协和医院结直肠外科接受直肠癌根治手术的女性病人病人的手术资料影响发生的单因素和多因素分析对影响直肠癌术后的潜在危险因素进行单因素分析，结果提示术前血清血红蛋白水平肿瘤与肛缘距离术式及联合盆腔脏器切除与直肠前切除术后发生相关，其他因素，包括年龄术前白蛋白水平糖尿病肿瘤浸润深度分期术中出血量手术方法及预防性肠造口与发生无关，见表。单因素分析提愈合，甚至使的治疗更加困难。本研究结果与既往研究差异可能是由于纳入的标准不，且病例数有限，在研究人群中积累足够数量的病人较困难。结果般资料本研究共纳入例中低位直肠癌女性病人，临床病理资料见表。手术资料见表。直肠阴道瘘与单纯吻合口漏比较总吻合口漏发生率为，其中发生率为，单纯吻合口漏发生率为。中位发生时间为，而单纯壁的可能性随之增加另外，肿瘤位臵低，暴露较差，从而增加了低位吻合时吻合器夹闭阴道后壁的可能。联合盆腔脏器切除也是发生的危险因素，等报道，直肠癌根治术联合盆腔器官切除发生率为，孙强等报道联合盆腔脏器切除病人发生率为，明显高于未进行联合切除的病人。等报道，在同时切除阴道后壁的直肠癌病人中，时间明显长于单纯吻合口漏组，这可能与组中接受经括约肌间切除术及联合盆腔脏器切除的比例较高有关。两组间在年龄肿瘤与肛缘距离手术方法术式预防性肠造口方面比较，差异均无统计学意义均，见表。直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素及诊治体会结直肠癌论文。表影响直肠阴道瘘的单因素及多因素分析直肠前切除术后发生的原因尚不清楚。随着术前新辅助分析结果提示术前血清血红蛋白水平肿瘤与肛缘距离术式及联合盆腔脏器切除是发生的独立危险因素表。表直肠阴道瘘与单纯吻合口漏般资料对比治疗措施与转归本研究例病人中，例病人在发生时有转流性肠造口例病人发生时无肠造口，其中例发生后接受造口，例病人瘘口较小未接受肠造口，通过抗感染阴道冲洗高锰酸钾坐浴等治并直肠阴道瘘局部复发所致直肠阴道瘘行经腹会阴联合直肠癌根治术术等无肠道吻合病人合并肠穿孔肠梗阻等急诊手术病人。该研究经本院伦理委员会审批通过。直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素及诊治体会结直肠癌论文。表例中低位直肠癌女性病人的临床病理资料表例中低位直肠癌女性病人的手术资料影响发生的单因素和多因素分析对影响直肠