有表现出明显的镇静作用，其原因可能是右美托咪定用量偏小，可能是作为对照的芬太尼本身也有定的镇静作用。本研究右美托咪啶组评分均略低于芬太尼组，硬膜外药物用量略小于芬太尼组同时右美托咪啶组爆发痛发生率低于芬太尼组，首发时间晚于芬太尼组，首发时宫口扩张大于芬太尼组。上述结果说明与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外注射比右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察论文或阿托品纠治。表组产妇镇痛时间硬膜外药物用量及爆发痛情况比较表组产妇分娩镇痛前后血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度比较表组产妇分娩情况及新生儿评分比较表组产妇镇痛期间不良事件发生情况比较讨论本研究中组产妇般资料中各指标均无差异，保证了资料的可比性。背景剂量有间断注射及持续输注种方法，由于间断注射法注射压力更高药物在硬膜外腔分布更均匀阻滞范围更广阻滞效果更完善，因此采对数据进行统计学分析。计量资料以表示，随机区组设计的计量资料比较，采用成组检验重复测量设计的计量资料比较，采用重复测量设计的方差分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用检验。为差异有统计学意义。右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察论文。图组产妇分娩镇痛前后及比较肾上腺素和去甲肾上腺素浓度组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度时均低于组内右美托咪啶组肾时暂时停止，胎儿娩出后重新开始，胎盘娩出会阴缝合完毕后停止并拔除硬膜外导管。结果般资料右美托咪啶组和芬太尼组进入最终分析的产妇分别为例例。组的年龄体质量孕周及分级等指标组间比较均无差异。结果见表。表组产妇般资料比较镇静镇痛右美托咪啶组和芬太尼组评分均为分，均分，均高于组内组评分均分，均分，均低于组内右美托咪啶组评分均略高镇痛方法当产妇宫口开大到时，予血压平均动脉压，心电图心率及脉搏氧饱和度监测，经上肢静脉快速输注复方乳酸钠。左侧卧位行间隙硬膜外穿刺，利多卡因试验剂量，观察无全脊麻后向头端臵管。平卧位右侧臀部垫高，组分别经硬膜外导管注入镇痛液右美托咪啶组为内含右美托咪啶的盐酸罗哌卡因，芬太尼组为内含芬太尼的盐酸罗哌卡因，盐酸罗哌卡因，复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛，并与罗哌卡因复合芬太尼比较，观察罗哌卡因复合右美托咪啶的有效性和安全性。资料与方法病例来源和分组本研究为前瞻性随机对照临床研究，获浙江省人民医院伦理委员会批准审批号，患者均签署知情同意书。纳入标准初产妇单胎头位孕周周美国麻醉医师协会分级级。排除标准利多卡因罗哌卡因过敏或椎管内麻醉禁忌证头盆不称或产道异常高危妊娠胎盘早剥前痫前期或伴全身系统性疾病长期服用阿片类药物或镇静催眠药胎儿宫内窘迫或宫缩无力等原因中转剖宫产硬膜外导管脱落打折更换等单边阻滞首剂后，硬膜外阻滞不全平面未达水平或疼痛视觉模拟评分，分分别为无痛至剧痛仍分。符合纳入标准且不符合排除标准的产妇例，由随机数字表分配至右美托咪啶组研究组或芬太尼组对照组，每组各例。右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察论文。生致母婴系列不良后果，包括增加本已居高不下的剖宫产比率。硬膜外注射法是目前临床上最常用的分娩镇痛方法，其配方指南推荐罗哌卡因复合阿片类。上述配方虽然镇痛效果较好，但其中的阿片类药物有导致产妇恶心呕吐皮肤瘙痒胎心异常新生儿评分降低及增加剖宫产比率等报道因此有待改进。右美托咪啶静脉注射具有良好的镇静镇痛及抗应激作用，有文献报道其硬膜外注射也有类似作用。课题组将罗哌卡因复合垫高，组分别经硬膜外导管注入镇痛液右美托咪啶组为内含右美托咪啶的盐酸罗哌卡因，芬太尼组为内含芬太尼的盐酸罗哌卡因，盐酸罗哌卡因批号，规格右美托咪啶，江苏恒瑞公司，批号规格芬太尼，宜昌人福公司，批号规格。针刺法测试感觉阻滞平面，达后开始病人自控硬膜外镇痛，江苏人先公司，右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察论文胎盘子痫前期或伴全身系统性疾病长期服用阿片类药物或镇静催眠药胎儿宫内窘迫或宫缩无力等原因中转剖宫产硬膜外导管脱落打折更换等单边阻滞首剂后，硬膜外阻滞不全平面未达水平或疼痛视觉模拟评分，分分别为无痛至剧痛仍分。符合纳入标准且不符合排除标准的产妇例，由随机数字表分配至右美托咪啶组研究组或芬太尼组对照组，每组各例。右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察论文痛可导致母婴系列不良后果，包括增加本已居高不下的剖宫产比率。硬膜外注射法是目前临床上最常用的分娩镇痛方法，其配方指南推荐罗哌卡因复合阿片类。上述配方虽然镇痛效果较好，但其中的阿片类药物有导致产妇恶心呕吐皮肤瘙痒胎心异常新生儿评分降低及增加剖宫产比率等报道因此有待改进。右美托咪啶静脉注射具有良好的镇静镇痛及抗应激作用，有文献报道其硬膜外注射也有类似作用。课题组将罗哌卡和芬太尼组进入最终分析的产妇分别为例例。组的年龄体质量孕周及分级等指标组间比较均无差异。结果见表。表组产妇般资料比较镇静镇痛右美托咪啶组和芬太尼组评分均为分，均分，均高于组内组评分均分，均分，均低于组内右美托咪啶组评分均略高于同时间点芬太尼组，但组间比较并无差异右美托咪啶组评分均略低于同时间点芬太尼组，但组体征上述个时间点的及。肾上腺素和去甲肾上腺素浓度于及时间点采集静脉血标本，以离心，取血浆注入无菌硅化塑料管，密封臵于冰箱冻存。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。关键词分娩右美托咪啶妇科用药硬膜外注射罗哌卡因芬太尼镇痛分娩疼痛是人类仅次于烧灼痛的第剧烈疼痛，分娩时的紧张焦虑可降低产妇痛阈，加剧疼痛。分娩美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛，并与罗哌卡因复合芬太尼比较，观察罗哌卡因复合右美托咪啶的有效性和安全性。资料与方法病例来源和分组本研究为前瞻性随机对照临床研究，获浙江省人民医院伦理委员会批准审批号，患者均签署知情同意书。纳入标准初产妇单胎头位孕周周美国麻醉医师协会分级级。排除标准利多卡因罗哌卡因过敏或椎管内麻醉禁忌证头盆不称或产道异常高危妊娠胎盘早剥前臵胎盘，背景剂量单次注射速度每次，若产妇使用了镇痛泵，则从该镇痛泵时间点重新计时，镇痛泵量，锁定时间。于宫口开全时暂时停止，胎儿娩出后重新开始，胎盘娩出会阴缝合完毕后停止并拔除硬膜外导管。关键词分娩右美托咪啶妇科用药硬膜外注射罗哌卡因芬太尼镇痛分娩疼痛是人类仅次于烧灼痛的第剧烈疼痛，分娩时的紧张焦虑可降低产妇痛阈，加剧疼痛。分娩疼痛可比较也无差异，结果见图。右美托咪啶组硬膜外药物用量略小于芬太尼组。右美托咪啶组爆发痛发生率低于芬太尼组，首发时间晚于芬太尼组，首发时宫口扩张大于芬太尼组。镇痛方法当产妇宫口开大到时，予血压平均动脉压，心电图心率及脉搏氧饱和度监测，经上肢静脉快速输注复方乳酸钠。左侧卧位行间隙硬膜外穿刺，利多卡因试验剂量，观察无全脊麻后向头端臵管。平卧位右侧臀右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛的观察论文分娩镇痛的观察中国现代应用药学，。采用改良法对个时间点评级，级分别为从无运动神经阻滞至不能弯曲踝关节，级定义为运动阻滞。统计学方法采用软件对数据进行统计学分析。计量资料以表示，随机区组设计的计量资料比较，采用成组检验重复测量设计的计量资料比较，采用重复测量设计的方差分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用检验。为差异有统计学意义。结果般资料右美托咪啶用于分娩镇痛时，右美托咪啶组及镇痛后均高于同时点舒芬太尼组，结果与之不符，可能与研究用的是舒芬太尼有关。由于右美托咪啶的抗交感作用，本研究右美托咪啶组心动过缓发生率略高于芬太尼组，但无显著差异。同时右美托咪啶组恶心呕吐皮肤瘙痒过度镇静发生率低于芬太尼组，胎心异常及新生儿评分降低发生率也略低于芬太尼组。上述结果说明罗哌卡因复合右美托咪啶硬膜外注射用于分娩镇痛，对较，罗哌卡因复合右美托咪啶用于分娩镇痛，不仅抑制爆发痛效果更好，而且硬膜外药物用量更少，与相关报道基本致。其机制为右美托咪啶通过激活脊髓背角受体，抑制神经细胞超极化，从而抑制纤维传导及物质释放，因此本身具有温和镇痛作用。由于其作用位点主要在脊髓水平，因此就镇痛作用而言，右美托咪啶硬膜外注射或许较静脉注射更为有效其次是右美托咪啶具有血管收缩效应，可通过减缓局部罗哌卡因吸收和了该方法。组产妇镇痛后评分均升高，评分及血浆肾上腺素去甲肾上腺素浓度均降低，说明无论是罗哌卡因复合右美托咪啶还是罗哌卡因复合芬太尼硬膜外注射分娩镇痛，均可产生有效的镇静及镇痛效果。本研究右美托咪啶组评分虽略高于芬太尼组，但比较并无差异，与等的研究不尽致。理论上右美托咪定脂溶性高，硬膜外注射后可由脂肪组织迅速吸收入血，作用于脑干蓝斑区受体，腺素和去甲肾上腺素浓度时低于芬太尼组。结果见表。分娩情况右美托咪啶组芬太尼组剖宫产比率均为。右美托咪啶组第产程时间均略短于芬太尼组。结果见表。不良反应右美托咪啶组恶心呕吐皮肤瘙痒过度镇静发生率低于芬太尼组右美托咪啶组心动过缓发生率略高于芬太尼组右美托咪啶组胎心异常及新生儿评分降低生率略低于于芬太尼组，见表。所有血压过低和心动过缓患者，均能被单次静脉注射麻黄碱