小儿全身麻醉常用药物，具有操作简单经济性高且镇静效果与麻醉效果有效分离的优点。但由于氯胺酮的诸多不良反应，临床实践中多为联合用药。右美托咪定作为高选择性的肾上腺素能受体激动剂，具术后恶心呕吐及躁动的影响南京医科大学学报自然科学版，丽娜氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较中国医刊，杨勇氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的应用价值评析中国卫生标准管理，张钰弦，张红，李倩右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期恢复质量影响的分析遵义医学院学报，董正华，魏晓永，吴艳玲，等右美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响分析海峡药学，刘瑜，高东艳氯胺酮复合右美托咪定在小儿短小手术中的应用临床医药实践，侯瑞礁，潘桂芳右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用药品论文我们的结果显示，右美托咪定与氯胺酮联合用药不影响和，无恶心呕吐严重低血压心律失常及体温波动等不良反应，具有良好的安全性和有效性。综上所述，局部注射博来霉素治疗婴幼儿血管瘤手术中，采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉可以减少麻醉药物氯胺酮用量，降低患儿苏醒期躁动发生率，具有良好的镇静作用，并且无麻醉相关不良反应发生，值得临床中推广应用。参考文献俞曙星，徐丽丽，许英超声引导定位下博来霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察世界最新医学信息文摘，李强，胡华琨，肖煜，等右美托咪定复合氯胺酮用率脉博和血氧饱和度比较表组患者氯胺酮用量体动情况躁动与镇静评分比较基于氯胺酮与右美托咪定的药理学特点，麻醉过程中氯胺酮和右美托咪定联合应用的文献报道越来越多。刘瑜等研究了右美托咪定联合氯胺酮在小儿短小手术中的应用，结果表明，随着右美托咪定剂量增加，手术追加氯胺酮剂量显著减少，儿血流动力学平稳，减少躁动发生。其他相关研究表明，右美托咪定联合氯胺酮，能够降低氯胺酮大量使用引起的不良反应，维持呼吸系统循环系统的稳定，具有理想的麻醉深度，使患儿接近生理状态进入睡眠，术中易被唤醒。同时，右美托咪。然而，氯胺酮应用过程中存在诸多不良反应，包括升高血浆儿茶酚胺浓度，导致心率加快血压升高增强喉部应激反应，引起喉部痉挛麻醉苏醒期间躁动恶心发生率高等，为达到良好的麻醉效果同时减少氯胺酮引起的不良反应，临床实践中多为联合用药。杨勇探讨了氯胺酮联合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的应用，结果表明，与氯胺酮单独麻醉组比较，联合麻醉组心率更低，苏醒时间更短，且氯胺酮用量显著降低。此外，芬太尼舒芬太尼利多卡因异丙酚与氯胺酮联合麻醉，或是辅助硬膜外麻醉，均能减少其用量，降低恶心呕吐等不良反应，。另方面表组患者般资料比较观察指标记录患儿进入手术室时麻醉诱导成功即刻手术开始时手术时手术时手术结束时术后清醒时的和数据氯胺酮追加剂量术中体动情况，参考中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识版，应用评分法评价患儿术后躁动情况，镇静评分量表评价患儿手术苏醒时镇静程度术后恶心呕吐等麻醉相关不良反应情况。讨论婴幼儿由于与成人之间生理特点解剖结构等多方面差异，在实施全麻过程中，存在更多麻醉相关并发症风险。例如婴幼儿食管较和均较基础值降低，其中对照组时刻与时刻相比差异具有统计学意义。观察组的和均低于对照组，差异具有统计学意义，详见表。右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用药品论文。方法麻醉方法根据小儿手术室外麻醉镇静专家共识版，实施全身麻醉的患儿，术前禁水，禁食。术前阿托品氯胺酮咪达唑仑内注射。患儿进入手术室后，常规面罩吸氧，开放静脉通路，持续监测平均动脉压，心率美托咪啶对小儿全麻诱导期不良反应的影响分析海峡药学，刘瑜，高东艳氯胺酮复合右美托咪定在小儿短小手术中的应用临床医药实践，侯瑞礁，潘桂芳右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用临床药物治疗杂志，。右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用药品论文。表组患者般资料比较观察指标记录患儿进入手术室时麻醉诱导成功即刻手术开始时手术时手术时手术结束时术后清醒时的和数据氯胺酮追加剂量术中体动情况，参考中国儿童重症监护病房镇痛和镇静生，值得临床中推广应用。参考文献俞曙星，徐丽丽，许英超声引导定位下博来霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察世界最新医学信息文摘，李强，胡华琨，肖煜，等右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果临床麻醉学杂志，杨尹右美托咪定用于小儿临床麻醉的应用研究世界最新医学信息文摘，中华医学会麻醉学分会版中国麻醉学指南与专家共识鹿汝丽右美托咪定复合氯胺酮在小儿全麻术中的应用研究青岛青岛大学，中华医学会儿科学分会急救学组，中华医学会急诊医学分会儿科学组，中国医师协会儿童重症医师分会研究表明，右美托咪定联合氯胺酮，能够降低氯胺酮大量使用引起的不良反应，维持呼吸系统循环系统的稳定，具有理想的麻醉深度，使患儿接近生理状态进入睡眠，术中易被唤醒。同时，右美托咪定还能降低交感神经活性，减少阿片类麻醉药物用量，。但是关于右美托咪定联合氯胺酮麻醉在小儿疝修补术穿刺活检术包皮环扎术等报道较多，未见其在婴幼儿血管瘤手术中应用的相关报道。本研究结果表明，右美托咪定与氯胺酮联合用药能有效降低婴幼儿围手术期应激反应造成的和升高，与对照组相比差异有统计学意义。另方面，观察组氯胺右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用药品论文，心电图，呼吸频率，和脉搏血氧饱和度，。对照组静脉注射氯胺酮，观察组在此基础上予右美托咪定，内注射完毕。组患儿持续鼻导管供氧，当患儿入睡对刺激无反应时，进行局部注射博来霉素手术，采用注射用水稀释成博来霉素的溶液，按照每次，直接注入瘤体间质内，至血管瘤暂时变为苍白停止。术中保持患儿呼吸道畅通和自主呼吸，若患儿出现体动，根据麻醉深度间断静注追加氯胺酮，和脉搏血氧饱和度，。对照组静脉注射氯胺酮，观察组在此基础上予右美托咪定，内注射完毕。组患儿持续鼻导管供氧，当患儿入睡对刺激无反应时，进行局部注射博来霉素手术，采用注射用水稀释成博来霉素的溶液，按照每次，直接注入瘤体间质内，至血管瘤暂时变为苍白停止。术中保持患儿呼吸道畅通和自主呼吸，若患儿出现体动，根据麻醉深度间断静注追加氯胺酮。结果组患儿不同时刻平均动脉压心率脉博和血氧饱和度比较组患儿麻醉后合麻醉组心率更低，苏醒时间更短，且氯胺酮用量显著降低。此外，芬太尼舒芬太尼利多卡因异丙酚与氯胺酮联合麻醉，或是辅助硬膜外麻醉，均能减少其用量，降低恶心呕吐等不良反应，。另方面，右美托咪定作为高选择性的肾上腺素能受体激动剂对心脑肾等器官刺激小且不抑制呼吸。张钰弦等系统评价了小儿全身麻醉围手术期使用右美托咪定后对其苏醒期恢复质量的影响，结果表明，右美托咪定可减少小儿全麻苏醒期躁动发生率，且不影响小儿拔管时间恢复室停留时间。董正华等分析了全麻手术患儿应用右美托咪定进行麻醉发生不良反应的情况疗专家共识版，应用评分法评价患儿术后躁动情况，镇静评分量表评价患儿手术苏醒时镇静程度术后恶心呕吐等麻醉相关不良反应情况。方法麻醉方法根据小儿手术室外麻醉镇静专家共识版，实施全身麻醉的患儿，术前禁水，禁食。术前阿托品氯胺酮咪达唑仑内注射。患儿进入手术室后，常规面罩吸氧，开放静脉通路，持续监测平均动脉压，心率，心电图，呼吸频率国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识版中华儿科杂志，张丽丽浅析婴幼儿全身麻醉术后麻醉苏醒期并发症与护理措施当代临床医刊，倪欢欢，何亮，杨玉玲，等右美托咪定对小儿氟醚麻醉术后恶心呕吐及躁动的影响南京医科大学学报自然科学版，丽娜氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果比较中国医刊，杨勇氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的应用价值评析中国卫生标准管理，张钰弦，张红，李倩右美托咪定对小儿全身麻醉苏醒期恢复质量影响的分析遵义医学院学报，董正华，魏晓永，吴艳玲，等追加剂量低于对照组观察组体动例数躁动评分低于对照组，镇静评分高于对照组，表明右美托咪定与氯胺酮联合用药是种高效的麻醉方法，可有效延长麻醉维持时间，减少氯胺酮的追加次数。同时，我们的结果显示，右美托咪定与氯胺酮联合用药不影响和，无恶心呕吐严重低血压心律失常及体温波动等不良反应，具有良好的安全性和有效性。综上所述，局部注射博来霉素治疗婴幼儿血管瘤手术中，采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉可以减少麻醉药物氯胺酮用量，降低患儿苏醒期躁动发生率，具有良好的镇静作用，并且无麻醉相关不良反应发，结果表明，观察组较对照组不良反应发生率显著降低，差别具有统计学意义。同时右美托咪定可以采用静脉泵入或气管注射给药，均有良好的稳定血压及心率作用。表组患儿不同时间点平均动脉压心率脉博和血氧饱和度比较表组患者氯胺酮用量体动情况躁动与镇静评分比较基于氯胺酮与右美托咪定的药理学特点，麻醉过程中氯胺酮和右美托咪定联合应用的文献报道越来越多。刘瑜等研究了右美托咪定联合氯胺酮在小儿短小手术中的应用，结果表明，随着右美托咪定剂量增加，手术追加氯胺酮剂量显著减少，儿血流动力学平稳，减少躁动发生。其他相右美托咪定联合氯胺酮