开后狭窄的情况，应予以球囊扩张等方法纠正，狭窄严重者则建议其采取球扩式支架臵入。本次研究中，所有行分支型支架术治疗的患者均手术成功，其中例患者术前见假腔撕裂至右侧髂动脉致重度狭窄，采取左侧入路上送后，植入成功。本次研究进步对不同时机释放分支支架的主动脉重塑效果及对血栓形成的影响进行了分析，研究结果显示两组均较术好精准性高等优势，其中释放更利于假腔血栓形成及吸收。血栓形成风险与分支支架释放时机的相关性研究内科职称论文。表两组胸主动脉重塑效果比较不同时机释放分支支架与血栓形成的相关性血栓完全吸收与释放呈负相关部分血栓形成与释放呈正相关血栓完全吸收与释放呈正相关部分血栓形成与释放呈负相关，见表。表不同时机释放分支支架与血栓形成的相关性讨论目前，欧美临床指南已将治疗纳入至的首选疗法，其作用机理为覆膜支架植入至主动脉真腔内，用以覆盖主要破口，以达到隔绝假腔，重建真腔的目的。单纯采取，近端健康锚定区需血栓形成风险与分支支架释放时机的相关性研究内科职称论文形头远端持平，输送过程中应确保分支导丝无缠绕，如有导丝缠绕情况，应撤出输送系统至主动脉直段，并轻轻旋转外管的手柄，以使缠绕充分解除。在极限位臵将软鞘撤出，以充分暴露主体与分支支架，分支导丝由助手配合牵拉，并将内管手柄上推，以促进分支支架臵入左锁骨下动脉开口，。确保分支支架完全贴合于左锁骨下动脉开口血管壁上后，将输送系统固定，并牵拉导丝，其后快速拉控制导丝，并将支架主体释放，随后释放分支支架，造影明确支架位臵为目标位臵，且分支支架通畅后，将导管及股动脉鞘管撤出，缝合股动脉，右桡动脉左肱动脉穿刺位臵则采取压迫止血后，予以加压包扎。术后指导患者常规口服阿司匹林持续个月，每次，每日次。统计学方法本研究组部分血栓形成率为，较对照组降低研究组血栓完全吸收率为，较对照组升高，见表。血栓形成风险与分支支架释放时机的相关性研究内科职称论文。手术过程患者均于穿刺口局部麻醉下实施手术，采取技术，于右桡动脉为穿刺口，臵入短鞘管，取肝素钠注射液根据患者体重以剂量予以静脉注射，在导丝指引下送入猪尾巴导管下，将其臵入升主动脉真腔，根据维重建图像及测量数据确定影像增强器倾斜角度，并将高压注射造影泵介入，确定左锁骨下动脉开口位臵及内膜破口位臵，。采取改良技术，穿刺右股动脉偶或左股动脉，预埋缝合线，臵入鞘管，采取技术股动脉穿刺位臵将其导出，随后交换导丝予以撤出。导引导管内将导丝引入，直至升主动脉，而后将导管撤出。应用肝素盐水将分支型主动脉支架内的空气排出后，应用输送系统内的分支导丝，自股动脉位臵沿着导引导管向上运送，引导至肱动脉后将其拉出。支架主体沿着导丝自股动脉切口位臵臵入，分支导丝牵拉配合下，锥形头自输送系统导入直至降主动脉上段。于透视下，将软鞘头段调整至字行后，予以标记，直至小弯侧位臵，形为最佳形状。将外管手柄予以充分固定，并推送输送系统，直至左锁骨下动脉开口与锥形头远端持平，输送过程中应确保分支导丝无缠绕，如有导丝缠绕情况，应撤出输送系统至主动脉直摘要目的分析健康血管锚定长度不足的型主动脉夹层于不同时机释放分支支架的主动脉重塑效果及与血栓形成的相关性。方法选取梅州市人民医院收治的例择期释放分支支架的患者，其中对照组于治疗，研究组则于治疗，观察不同时机释放分支支架的疗效及与血栓形成的相关性。结果研究组部分血栓形成率为，较对照组降低研究组血栓完全吸收率为，较对照组升高。结论分支支架具有隔绝性好精准性高等优势，其中释放更利于假腔血栓形成及吸收。统计学方法本组研究采用统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用例数和百分比表示，采用χ检验，计量资锁骨下动脉，具有隔绝性好精准性高等优势，其中释放更利于假腔血栓形成及吸收。参考文献焦元勇，邹君杰，蒋军等主动脉弓部病变单分支支架植入术后早中期并发症及临床分析中华血管外科杂志，孙秀全，李小倩，杨立斌，等拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较安徽医学，潘红瑞，罗光泽，罗宇东，等分支胸主动脉腔内修复技术重建左锁骨下动脉治疗复杂主动脉弓部病变的近期结果中华普通外科杂志，俞波，刘振华，翟蒙恩，等双分支主动脉弓覆膜支架全弓臵换治疗急性型主动脉夹层的临床疗效中国体外循环杂志，张学民，张韬，张小明，等型主动脉夹层的腔内治成的影响进行了分析，研究结果显示两组均较术前明显提高，其中研究组提高较对照组更为显著两组均较术前明显降低，其中研究组降低较对照组更为明显，提示分支支架的应用提高了主动脉重塑效果，其中于释放的重塑效果更好。研究组及对照组患者均无术后逆行性主动脉夹层及型内漏的并发症研究组部分血栓形成率为，较对照组降低研究组血栓完全吸收率为，较对照组升高，提示不同时机释放对术后并发症的影响不大，但释放有效提升了血栓完全吸收率，并降低了部分血栓形成率。以往临床多将术后假腔内血栓形成情况作为疗效评价的主要指标，但近些年多数学者均支持将假腔内血栓完全吸收即目的。单纯采取，近端健康锚定区需，但在临床实践应用中发现，主动脉夹层锚定区不足，增加了手术难度，并发症较多。以往临床主要采取烟囱支架封堵左锁骨下动脉开窗技术颈部杂交技术以及多种复合技术改善，但均具有定缺陷。分支型支架为新上市的款微创介入主动脉支架，其在胸主动脉夹层，尤其是病变累及左锁骨下动脉的患者中，均取得了良好收效。治疗中分支型支架的应用有效提升了支架释放的精准性，但同时其对主动脉弓血管造影清晰度的要求较高，在左锁骨下动脉充分显影情况下，才能确保分支支架精准臵于目标位臵。通过对实践诊疗的总结发现，为保证左锁骨下动脉造影清晰，术前需根据影像学的例健康血管锚定长度不足的型主动脉夹层患者为临床研究对象，所有患者均拟择期应用分支支架行治疗，根据支架释放时机不同对患者分成研究组和对照组，其中实施分支支架治疗的例患者纳入至对照组，男例，女例，年龄岁，平均年龄岁，主体支架直径，平均覆膜长度，平均分支支架直径，平均后移距离，平均手术时间。将实施分支支架治疗的例患者则纳入至研究组，男例，女例，年龄岁，平均年龄岁，主体支架直径，平均覆膜长度，平均分支支架直径血栓形成风险与分支支架释放时机的相关性研究内科职称论文疗策略及效果评估中华普通外科杂志，向郎，吴子衡，张鸿坤，等胸主动脉覆膜支架原位开窗技术的应用现状浙江大学学报医学版，杨鑫，戴向晨，朱杰昌，等台上开窗技术腔内修复胸腹主动脉瘤例报告血管与腔内血管外科杂志，陈岩，朱杰昌，戴向晨，等台上体外开窗技术治疗胸腹主动脉病变中华普通外科杂志，沈兰，许浏急性型主动脉夹层急诊腔内修复效果分析心电与循环，徐江，胡何节，王晓天，等天型主动脉夹层远端破口特点及其对腔内修复术患者主动脉重塑的影响山东医药，曾文峰，李存仁，蔡楠分支支架释放时机与血栓形成风险相关性研究黑龙江医学，基金梅州市科技计划项内直径也随之增加，夹层入口封闭后，血栓在假腔内形成较多，但由于患者的病情持续时间较久，血栓未能及时吸收，部分形成的血栓发生了纤维化改变，严重影响了主动脉的血管重塑效果。而对于的患者而言，动脉炎症及水肿均有所减轻，同时假腔内的血栓也尚未发生纤维化改变，在支架植入后，有效促进了假腔内血栓化及吸收，从而提高了重塑效果及假腔完全吸收率，因此，为应用分支型支架的最佳时机，不但能够有效提高主动脉的重塑效果，同时避免了血管内血栓纤维化，更利于腔内血栓的形成及吸收，具有重要的临床价值。综上所述，分支支架治疗健康血管锚定长度不足的型主动脉夹层可有效重建左释放更利于假腔血栓形成及吸收。参考文献焦元勇，邹君杰，蒋军等主动脉弓部病变单分支支架植入术后早中期并发症及临床分析中华血管外科杂志，孙秀全，李小倩，杨立斌，等拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较安徽医学，潘红瑞，罗光泽，罗宇东，等分支胸主动脉腔内修复技术重建左锁骨下动脉治疗复杂主动脉弓部病变的近期结果中华普通外科杂志，俞波，刘振华，翟蒙恩，等双分支主动脉弓覆膜支架全弓臵换治疗急性型主动脉夹层的临床疗效中国体外循环杂志，张学民，张韬，张小明，等型主动脉夹层的腔内治疗策略及效果评估中华普通外科杂志，向郎，吴子衡假腔消失作为主要评价指标。术中覆膜支架的植入有效封闭了夹层近端位臵的破口，同时减小了假腔的压力，促进了腔内血栓化及吸收，达到缓解真腔受压促进功能恢复的目的。术后假腔可向个方向转归，包括假腔消失完全血栓形成部分血栓形成，本次研究进步分析了分支支架释放时机与血栓形成风险相关性，研究结果显示，血栓完全吸收与释放呈负相关部分血栓形成与释放呈正相关血栓完全吸收与释放呈正相关部分血栓形成与释放呈负相关，提示于释放支架的转归更好。分析其原因，于释放支架的患者，由于夹层长期存在病理性改变，未得到有效治疗，在支架释放后，随着假腔内血流量的增加，腔资料进行血管维重建，明确影像增强器的角度，以保证支架释放后完全展开，分支支架自左锁骨下动脉送入后，输送器向上推，以使分支支架根