学意义，个月后的血小板计数无差异显著性。关键词血小板血小板相关参数血液学实验重复测量免疫性血小板减少症，是种自身免疫性疾病，年发病率万占出血性疾病的，该病的发生除骨髓生成减少外，主要是由于患测显示，如果出现峰值以后稳定下降，高度提示近期疗效向好。但如果处在个稳定下降的背景下，突然出现数值增高的现象则是疾病恶化的表现，推测原因可能为早期提高源自新产生的血小板，而治疗中突然增高，不排除血小板被大量自身抗体致敏，激活造成的体积增大，这种现象往往是激素无效或者抵抗的预兆，但尚需进步研究确定。目前领域还存在很多未知，研究还在继续，希望能够早日取得突破性进展，。临床医生在相关基础研究和临床实践中应更多关注血小板相关参数的意义和临床应用。参考文献中华医学会血液学分会止血与血栓学组成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗应用重复测量统计方法动态观察患者血小板参数恢复血液学论文进行研究，因而研究人员也更加关注功能的不同，但功能研究往往需要特殊的仪器和昂贵的试剂，难以在基层大范围推广。血小板参数，如代表血小板平均体积，而血小板体积大小代表了不同的亚群构成，或者换言之，血小板大小蕴含了些血小板功能相关的信息。大血小板被认为是新生的血小板，大血小板的出现是治疗有效的标志。本研究显示组变化趋势差异有显著性，小儿组在治疗后第天就出现大血小板，达到的峰值，的增加早于血小板计数值恢复正常天，提示可能是优于血小板计数的较早期血小板恢复指标成人组大血小板峰值出现在治疗后第天，晚于小儿组，但早于本组血虑到激素治疗严重的不良反应，以及远期疗效的不确定，本研究中激素治疗依旧沿用经典的常规剂量泼尼松，足程足量给药。为系统观察血小板参数在患者激素治疗后的动态恢复过程，我们选择新确诊的病情较重的住院患者且疗效评估为具有标准的患者纳入研究，按照年龄分层，随机抽样分成组。小儿组初诊血小板计数高于成人组，到观察终点时，组血小板均恢复正常，但组患者血小板恢复整体过程不同，小儿组在治疗第天血小板计数超过，第天达到治疗的最高值，随后平稳下降成人组在治疗第天血小板计数超过，第天才达到治疗的最高值，随后血小板计数略有下降，成人组血小果见表。图血小板参数随时间的变化情况表血小板及其参数重复测量的统计分析结果从上表可知，血小板计数存在时间效应血小板有随时间变化的趋势。组间因素统计结果表明，血小板计数存在组别效应各组血小板计数存在差异。血小板计数的不同主要集中在线性方程的次项。由于与高度相关，两者的统计结果也大体致。血小板相关参数不存在组别效应，但在组内的重复测量效应是不同的，具有时间变化趋势此种不同主要集中体现在构筑方程的次项。在不同时间点的变化情况随分组的不同而不同方法成人组常规应用泼尼松，剂量为，口服，具有完全疗效反应，的患者血小板计数在用药周后可见上升，周达到峰值水平待血小板接近正常值，可逐渐减量，小剂量维持个月。儿童组常规应用泼尼松，剂量为，分次口服，血小板计数后稳定周，逐渐减量直至停药，儿童常规剂量治疗般疗程周，最终减停激素治疗需至少个月。诊断标准和疗效评价标准参照成人特发性血小板减少性紫瘫诊断治疗专家共识版，其中疗效评估标准为标准要求治疗后血小板数且没有出血。血小板及其相关参数随时间变化的数童组常规应用泼尼松，剂量为，分次口服，血小板计数后稳定周，逐渐减量直至停药，儿童常规剂量治疗般疗程周，最终减停激素治疗需至少个月。诊断标准和疗效评价标准参照成人特发性血小板减少性紫瘫诊断治疗专家共识版，其中疗效评估标准为标准要求治疗后血小板数且没有出血。该研究符合人体试验委员会制定的伦理学标准，获得我院伦理学委员会批准，患者或其亲属知情同意并签署知情同意书。统计学方法使用分析数据，计数资料采用中位数和极值表述，计量资料采用表述，计数资料采用格表卡方分析，计量资料组间比较采用独立样本检项参数高度相关，所以获得了与相似的结果，而现有数据尚未检出不同。初步研究显示是比血小板计数更好的观察指标，不仅可以提供血小板功能相关信息，还可以提示早期疗效。多时间点的动态监测显示，如果出现峰值以后稳定下降，高度提示近期疗效向好。但如果处在个稳定下降的背景下，突然出现数值增高的现象则是疾病恶化的表现，推测原因可能为早期提高源自新产生的血小板，而治疗中突然增高，不排除血小板被大量自身抗体致敏，激活造成的体积增大，这种现象往往是激素无效或者抵抗的预兆，但尚需进步研究确定。目前领域还存在很多治疗反应的不同提示两个群体可能具有不同的发病机制。血小板计数的衍生参数因其与血小板计数高度相关，因而得到相似结果。血小板数量正常时，可能会有功能缺陷，所以单纯的血小板数量研究是片面的，需对血小板数量和功能进行研究，因而研究人员也更加关注功能的不同，但功能研究往往需要特殊的仪器和昂贵的试剂，难以在基层大范围推广。血小板参数，如代表血小板平均体积，而血小板体积大小代表了不同的亚群构成，或者换言之，血小板大小蕴含了些血小板功能相关的信息。大血小板被认为是新生的血小板，大血小板的出现是治疗有效的标志。本研究显示组变化趋势差异有显著性血小板计数高于，临床无出血，无需治疗干预。也有少数学者认为，对新确诊的患者可以采取更加积极的治疗，理论依据是早期干预可以防止表位扩展到更多的分子，会增加治疗难度，同时早期干预或许对远期疗效有益，但考虑到激素治疗严重的不良反应，以及远期疗效的不确定，本研究中激素治疗依旧沿用经典的常规剂量泼尼松，足程足量给药。为系统观察血小板参数在患者激素治疗后的动态恢复过程，我们选择新确诊的病情较重的住院患者且疗效评估为具有标准的患者纳入研究，按照年龄分层，随机抽样分成组。小儿组初诊血小板计数高于成人组，到观察终点时，组血小板应用重复测量统计方法动态观察患者血小板参数恢复血液学论文。重复测量的血小板参数组间比较采用多元统计分析，选择结果，时间趋势采用般线性模型的重复测量数据方差分析，通过修改程序语句实现不等距时间数据的重复测量统计分析。运行分析前，首先进行球形对称检验和协方差矩阵检验，对不符合重复测量前提条件的数据，最终统计结果进行校正，所有重复测量统计分析均以初诊基线数据作为协变量，。应用重复测量统计方法动态观察患者血小板参数恢复血液学论文。该研究符合人体试验委员会制定的伦理学标准，获得我院伦理学委员会批准，患者或其亲属知情同意并签署知情同意杂志，丛玉隆，乐家新再论血细胞分析技术进展与临床应用中华检验医学杂志，王东侠，刘希赞，吕春颖，范华，孙艳舫，杨淑莲应用重复测量统计方法动态观察患者血小板参数恢复河北北方学院学报自然科学版，基金河北省科技厅计划资助项目杨淑莲名中医工作室项目。应用重复测量统计方法动态观察患者血小板参数恢复血液学论文。方法成人组常规应用泼尼松，剂量为，口服，具有完全疗效反应，的患者血小板计数在用药周后可见上升，周达到峰值水平待血小板接近正常值，可逐渐减量，小剂量维持个月。料中，统计结果采用多元统计分析的结果，组间因素未校正，随时间的变化模式采用结果，所有统计分析均以初诊基线数据作为协变量，以排除其影响。血小板及其参数重复测量数据的统计结果见表。图血小板参数随时间的变化情况表血小板及其参数重复测量的统计分析结果从上表可知，血小板计数存在时间效应血小板有随时间变化的趋势。组间因素统计结果表明，血小板计数存在组别效应各组血小板计数存在差异。血小板计数的不同主要集中在线性方程的次项。由于与高度相关，两者的统计结果也大体致知，研究还在继续，希望能够早日取得突破性进展，。临床医生在相关基础研究和临床实践中应更多关注血小板相关参数的意义和临床应用。参考文献中华医学会血液学分会止血与血栓学组成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识年版中华血液学杂志，中华医学会血液学分会血栓与止血学组成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识年版中华血液学杂志，侯明免疫性血小板减少症的治疗进展临床血液学杂志，胡良平第十讲如何比较重复测量结果中华预防医学杂志，陈平雁定量数据重复测量的方差分析中华创伤骨科杂志，冯国双重复测量方差分析及实现中华全科医师，小儿组在治疗后第天就出现大血小板，达到的峰值，的增加早于血小板计数值恢复正常天，提示可能是优于血小板计数的较早期血小板恢复指标成人组大血小板峰值出现在治疗后第天，晚于小儿组，但早于本组血小板计数值恢复正常天。上述结果提示大血小板的出现是临床起效点，相对于血小板计数，是较早期的可预测疗效的观察指标，当血小板计数值还在继续升高的时候，已经开始逐步稳定降低，这种发展趋势强烈提示疗效向发展。但为何在最佳疗效的患者中通过早期的迅速提升达到峰值后就开始出现稳定缓慢下降的态势，具体原因还需进步研究。由于恢复正常，但组患者血小板恢复整体过程不同，小儿组在治疗第天血小板计数超过，第天达到治疗的最高值，随后平稳下降成人组在治疗第天血小板计数超过，第天才达到治疗的最高值，随后血小板计数略有下降，成人组血小板计数最高值低于小儿组图。多元