及验证组的临床特征见表。关键词临床决策列线图小肝癌总生存率癌症特异生存率肝癌预测模型肝癌在全世界恶性肿瘤中发病率为第位，据世界卫生组织估计，至年肝癌患者死亡人数将超过万。虽然近年来肝癌发病率增长速度变缓，但每年仍以的速率持续缓慢上升。肝癌病死率高，预后差，有研究预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌论文肿瘤学相关预测的可视化工具，常用于预测和量化单个患者的生存率因其能根据患者不同情况和疾病特征评估个性化风险，而广泛应用于癌症预后的研究。阅读文献发现，关于肝癌的预测模型研究很多，但鲜见关于构建预测小肝癌患者预后列线图的研究。预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌论文。此外，根据列线图所得总分的中位数建立风险分层，将患者分为高风险组和低风险组。采用卫生组织估计，至年肝癌患者死亡人数将超过万。虽然近年来肝癌发病率增长速度变缓，但每年仍以的速率持续缓慢上升。肝癌病死率高，预后差，有研究显示肝癌的年生存率仅为，是仅次于胰腺癌的第大致命性肿瘤。临床上常将单个直径或数目不超过个且最大直径的肝癌称为小肝癌，其治疗首选外科手术。肝癌最常见病理类型为肝细胞癌，与直径的肝癌患者比较，小肝癌具有手术切除率高死亡率别为，预后差异明显。因此，本研究进行了这项回顾性研究，进步了解小肝癌患者的生存现状及影响其预后的危险因素。本研究拟建立预测小肝癌患者年总生存率以及癌症特异性生存率的预测模型，并对其预测性能进行验证。资料与方法研究人群纳入标准病理诊断为原发性肝细胞癌肿瘤直径临床资料完整。排除标准合并其他肿瘤。利用统计软件版，从数据库中提取年月提交的年诊肝移植对于早期肝癌治疗获益最大，由于供肝短缺等原因，手术切除仍是目前首选的治疗方式，但肝癌总体预后很差，即使是早期肝癌患者，也只有的患者符合手术切除的条件。本研究结果显示，治疗方式是小肝癌预后的个保护因素，肝移植治疗优于切除和局部射频等，未治疗的患者预后最差。即便发生远处转移，病情允许时采取手术治疗的患者生存期也要优于未手术治疗的患者。近年来，射频消融等局部微创手术的列线图通过指数曲线校准曲线评价，预测效果是令人满意的。基于建立的列线图，计算了训练组中每个患者的总分，以总分的中位数建立风险分层，将患者分为高风险组和低风险组。生存分析显示在训练组和验证组中，低风险预后明显优于高风险组均，图。当然，由于数据库缺乏血生化指标肝癌病因学指标并发症等相关数据信息，本研究结果还需要进步大样本量的研究来证实和改进。讨论随着诊重要变量。本研究建立的预测模型在训练组中预测和的指数分别为，在验证组中为，在统计学上高于日本肝癌研究组指数分期第版指数和分期指数，曲线下面积及校准曲线均显示性能良好。但本研究也有局限性首先，数据库未记录肝癌病因如病毒感染以及相关个人史等，也未详细记录肿瘤数目血生化指标等临床因素以及疾病复发等相关资料，可能会对研究结果造成的患者，即使对于小肝癌患者或接受移植治疗的患者，仍然会增加肿瘤复发率和降低长期生存率。遗憾的是，数据库没有这部分数据，本次研究无法进行进步的研究。相对于既往类似的研究，本研究有如下优势首先，数据库为本研究提供了充足的样本量和临床数据，研究结果有较强的说服力其次，研究纳入了包括未手术及合并淋巴结转移在内的所有小肝癌患者，这部分患者在许多模型风险组均，图。当然，由于数据库缺乏血生化指标肝癌病因学指标并发症等相关数据信息，本研究结果还需要进步大样本量的研究来证实和改进。讨论随着诊断技术的不断发展，结合超声及血清学检查，可以较早发现以上的肝癌患者，以及对以下的结节进行随访。影响肝癌预后的因素较多，在本研究中，年龄肿瘤分化程度分期肿瘤大小治疗方式局部淋巴结转移为影响小肝癌患者及预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌论文技术的不断发展，结合超声及血清学检查，可以较早发现以上的肝癌患者，以及对以下的结节进行随访。影响肝癌预后的因素较多，在本研究中，年龄肿瘤分化程度分期肿瘤大小治疗方式局部淋巴结转移为影响小肝癌患者及共同的独立影响因素，其中治疗方式是对预后影响较大的保护因素，。预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌论文指数曲线校准曲线和风险分层对其预测性能和临床应用进行评价，能有效地预测本数据集中小肝癌患者的和，并准确对其进行风险分层，可协助外科医生进行临床决策。李传红，胡鹏，欧晏娇，王宏，张雷达预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证第军医大学学报，。校准曲线显示，在两个队列中，本研究构建的预测及的列线图预测的年生存率与实际观察值有较高的致性图。建融等局部微创手术应用越来越广泛，但效果仍有争议，对于直径的肝癌患者，有随机对照研究显示射频消融治疗在总生存率无复发生存率方面不优于手术切除但在术后并发症和缩短住院时间上消融治疗优于手术切除。总的来说采取积极的治疗有利于延长生存时间。分期是种按肿瘤的扩散距离进行分类的分期方法，较好地结合了疾病的临床和病理特征，在本研究数据中，局部肿瘤区域肿瘤以及远处转移影响其次，回顾性研究存在难以避免的潜在选择偏倚第，缺乏多中心大样本量前瞻性试验予以验证。这些局限将促使我们进行更完善的实验设计对模型进行改进和优化。综上所述，本研究结果表明年龄肿瘤直径分期局部淋巴结转移和肿瘤细胞分化程度可能是对小肝癌患者预后影响较大的不良影响因素。尽早手术干预可以为患者带来相对良好的长期生存预后。本研究建立的预测和的列线图，经过中常常是被排除在外的第，经过回归分析及多因素回归分析筛选变量后建立的预测模型，具有性能好变量少便于临床使用的优点，还能防止模型过度拟合，提高了其临床适用性和准确性。发生大血管或局部组织侵犯是肝癌患者不良预后因素，在本研究中虽然这个因素不是影响的独立影响因素，但经过回归分析和信息准则评价，该因素是构建癌症特异性生存率预测模型共同的独立影响因素，其中治疗方式是对预后影响较大的保护因素，。本研究中单因素分析显示分期种族等因素可能与预后有关，但对于预测模型的构建影响可能不如上述独立危险因素，所以在变量进步筛选过程中被剔除。另外，既往的研究显示肝癌预后还与地域环境个人史如吸烟和饮酒乙肝病毒和丙肝病毒感染以及是否抗病毒治疗等因素有关特别是合并微血管侵者年总生存率分别为，预后差异明显。校准曲线显示，在两个队列中，本研究构建的预测及的列线图预测的年生存率与实际观察值有较高的致性图。建立的列线图通过指数曲线校准曲线评价，预测效果是令人满意的。基于建立的列线图，计算了训练组中每个患者的总分，以总分的中位数建立风险分层，将患者分为高风险组和低风险组。生存分析显示在训练组和验证组中，低风险预后明显优于预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌论文，筛选流程见图。肝移植对于早期肝癌治疗获益最大，由于供肝短缺等原因，手术切除仍是目前首选的治疗方式，但肝癌总体预后很差，即使是早期肝癌患者，也只有的患者符合手术切除的条件。本研究结果显示，治疗方式是小肝癌预后的个保护因素，肝移植治疗优于切除和局部射频等，未治疗的患者预后最差。即便发生远处转移，病情允许时采取手术治疗的患者生存期也要优于未手术治疗的患者。近年来，射频读文献发现，关于肝癌的预测模型研究很多，但鲜见关于构建预测小肝癌患者预后列线图的研究。预测小肝癌患者生存率列线图的建立和验证肝癌论文。因此，本研究进行了这项回顾性研究，进步了解小肝癌患者的生存现状及影响其预后的危险因素。本研究拟建立预测小肝癌患者年总生存率以及癌症特异性生存率的预测模型，并对其预测性能进行验证。资料与方法研究人群纳入标准病理诊断为原发性肝细胞癌肿示肝癌的年生存率仅为，是仅次于胰腺癌的第大致命性肿瘤。临床上常将单个直径或数目不超过个且最大直径的肝癌称为小肝癌，其治疗首选外科手术。肝癌最常见病理类型为肝细胞癌，与直径的肝癌患者比较，小肝癌具有手术切除率高死亡率低细胞分化好包膜更完整等特点。目前关于肝癌预后的研究有许多是关于肝移植手术切除射频消融等治疗之后的复发危险因素及生存分析但部分研究没有纳分析和对数秩检验分析两个危险亚组间的生存差异。中，任何原因的死亡为事件发生，赋值为，存活为。中，癌症相关的死亡为事件发生，赋值为，存活或者非癌症相关的死亡赋值为。所有分析均使用软件版本进行。为差异有统计学意义。结果基线临床特征共纳入小肝癌患者例，其中训练组例，验证组例，比例为∶，训练组中男性例，女性例。所有病例确诊时年龄在岁，平均生存时间个月细胞分化好包膜更完整等特点。目前关于肝癌预后的研究有许多是关于肝移植手术切除射频消融等治疗之后的复发危险因素及生存分析但部分研究没有纳入未手术治疗或合并淋巴结转移的病例，因此对肝癌整体预后的研究存在偏倚。肝癌复发是肝癌患者术后死亡的主要原因，即使是小肝癌患者也是如此。所以临床上能对肝癌预后进行预测，尽早发现那些高风险患者，积极采取治疗措施显得尤为重要。列线图是种用的例肝癌患者的临床资料，其国际肿瘤学疾病编码为。临床资料包括性别年龄种族肿瘤分化程度肿瘤大小