肺结核引起的继发性支扩症尘肺肺切除术后支扩症急性发作心症肺功能诱导痰支气管扩张症简称支扩症是由各种原因引起的支气管树病理性永久性的扩张，从而导致反复化脓性感染的气道慢性炎症。我国支扩症的研究现状明显落后，至今缺乏流行病学研究结果，初步的问卷调查显示我国支扩症发病率可能高达，按照我国目前的人口总数推算，我国现有支扩症患者万万。支扩症患者的气道炎症主要是由中性粒细胞介导的炎性反应，各种促炎细胞因子，如白介素肿瘤坏死因子等在患者肺泡灌洗液中的表达明显升高，。但支扩症患者存在明显的异质性，诱导痰及检查在支气管扩张症患者中的应用价值呼吸内科论文吸入性糖皮质激素，且无支气管哮喘病史。排除标准合并支气管哮喘变应性支气管肺曲霉菌病弥漫性泛细支气管炎肺部肿瘤综合征肺结核引起的继发性支扩症尘肺肺切除术后支扩症急性发作心肝肾等重要脏器功能严重障碍恶性肿瘤孕妇。本研究经沧州市中心医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。诱导痰及检查在支气管扩张症患者中的应用价值呼吸内科论文。根据诱导痰细胞学分类划分气道炎症表型，即嗜酸粒细胞占比且中性粒细胞占比为中性粒细胞型嗜酸粒万万。支扩症患者的气道炎症主要是由中性粒细胞介导的炎性反应，各种促炎细胞因子，如白介素肿瘤坏死因子等在患者肺泡灌洗液中的表达明显升高，。但支扩症患者存在明显的异质性，部分支扩症患者表现出类似哮喘的可逆性气道高反应性，并且吸入糖皮质激素联合长效受体激动剂可缓解这类患者的临床症状，减少急性加重次数，同时可减慢肺功能级患者肺功能下降的速率。目前诱导痰及呼出气氧化氮检查作为常用的无创气道炎症检查手段，已广泛应用于病中的关键细胞因子。可以调高血管细胞黏附分子和选择素在血管内皮细胞的表达，有利于嗜酸粒细胞的趋化和黏附。研究方法般资料接诊医生详细询问病史并收集患者既往病历资料，记录患者性别年龄体质指数吸烟史包，连续年或包，连续年病程急性加重次数痰量咯血史发生支扩症的病因铜绿假单胞菌定植情况。高分辨率评分患者在仰卧位深吸气末进行肺尖至肺底的排螺旋扫描获得容积数据，骨算法重建层厚。由两位放射科医师联合阅片以确定有无支扩症并进行评分。讨论本研究表明，支扩症患者按照诱导痰细胞学分类可分为中性粒细胞型嗜酸粒细胞型混合细胞型和寡细胞型型。各型的支扩症病变程度，诱导痰中水平，和对支气管扩张剂反应性是有差别的。其中中性粒细胞型和混合细胞型占本研究入选病例的，其诱导痰中水平更高，中性粒细胞型支扩症病变程度最严重，并且本研究发现水平与诱导痰中性粒细胞百分比呈正相关，与评分呈正相关，与呈负相关，提示中性粒细胞及在支扩症的发生发展中应用支气管扩张剂后增加量呈负相关水平与评分中性粒细胞百分比呈正相关水平与应用支气管扩张剂后增加量嗜酸粒细胞百分比呈正相关中性粒细胞百分比与评分呈正相关，与应用支气管扩张剂后增加量嗜酸粒细胞百分比呈负相关嗜酸粒细胞百分比与应用支气管扩张剂后增加量呈正相关与应用支气管扩张剂后增加量呈正相关。症特征。对于诱导痰中嗜酸粒细胞升高升高的患者，可能具有更好的疗效。本研究为支扩症患者的个体化治疗提供了初步的临床研究依据，今后需要扩大样本量，针对不同气道炎症特征的支扩症患者采用相应的治疗方案，探索支扩症的精准治疗方案。参考文献成人支气管扩张症诊治专家共识编写组成人支气管扩张症诊治专家共识中华结核和呼吸杂志，陈荣昌，关伟杰，钟南山支气管扩张症需要更多的关注和研究中华结核和呼吸杂志，王晓晟，康筱玲，张颖，孙宝华诱导痰及呼出气氧化氮中性粒细胞百分比，中性粒细胞百分比与，嗜酸粒细胞百分比与评分，与评分均无线性相关关系，见表。支扩症具有明显的异质性，不同的患者在病因临床症状影像特征细菌定植等方面有很大的差异，可能需要不同的治疗方案。有研究显示，部分支扩症患者表现出类似哮喘的可逆性气道高反应性，并且可缓解这类患者的临床症状，减少急性加重次数，同时减慢肺功能级水平高于寡细胞型患者，差异均有统计学意义。不同细胞类型支扩症患者比较，差异均无统计学意义，见表。诱导痰检查的部分指标与及肺检查指标的相关性分析水平与评分中性粒细胞百分比呈正相关，与应用支气管扩张剂后增加量呈负相关水平与评分中性粒细胞百分比呈正相关水平与应用支气管扩张剂后增加量嗜酸粒细胞百分比呈正诱导痰及检查在支气管扩张症患者中的应用价值呼吸内科论文嗜酸粒细胞百分比及，与应用支气管扩张剂后增加量嗜酸粒细胞百分比，与评分中性粒细胞百分比，中性粒细胞百分比与，嗜酸粒细胞百分比与评分，与评分均无线性相关关系，见表。诱导痰及检查在支气管扩张症患者中的应用价值呼吸内科论文细胞型患者，水平高于寡细胞型患者，应用支气管扩张剂后增加量高于混合细胞型寡细胞型患者，差异均有统计学意义混合细胞型患者应用支气管扩张剂后增加量水平水平水平高于寡细胞型患者，差异均有统计学意义。不同细胞类型支扩症患者比较，差异均无统计学意义，见表。诱导痰检查的部分指标与及肺检查指标的相关性分析水平与评分中性粒细胞百分比呈正相关，与大样本量进步观察。同时本研究发现诱导痰中嗜酸粒细胞较多的嗜酸粒细胞型混合细胞型诱导痰中水平更高，对于支气管扩张剂的反应性更好。是由辅助淋巴细胞产生的特征性细胞因子，是哮喘和部分慢性阻塞性肺疾病患者发病中的关键细胞因子。可以调高血管细胞黏附分子和选择素在血管内皮细胞的表达，有利于嗜酸粒细胞的趋化和黏附。不同细胞类型支扩症患者检查结果比较不同细胞类型支扩症患者评分应用支气管扩张剂后增加量水平水平水平比检查在支气管扩张症患者中的应用价值中国全科医学，。不同细胞类型支扩症患者检查结果比较不同细胞类型支扩症患者评分应用支气管扩张剂后增加量水平水平水平比较，差异均有统计学意义其中中性粒细胞型患者水平高于嗜酸粒细胞型寡细胞型患者，水平应用支气管扩张剂后增加量低于嗜酸粒细胞型混合细胞型患者，评分高于嗜酸粒细胞型混合细胞型寡细胞型患者，差异均有统计学意义嗜酸粒细胞型患者水平低于混者肺功能下降的速率。诱导痰中水平嗜酸粒细胞百分比及能否成为筛选治疗获益支扩症患者的有用指标，有待今后扩大样本量进步研究。本研究的局限性本研究是单中心的临床研究，样本量有限虽然本研究病例入选标准排除了具有哮喘病史患者，但仍不能完全避免支扩症合并哮喘患者的纳入本研究中有接近的患者仍在吸烟，对本研究的结果也会产生定的影响。综上所述，支扩症患者具有明显的异质性，通过诱导痰细胞学分类炎性因子检测及检查有助于评估支扩症患者的气道相关中性粒细胞百分比与评分呈正相关，与应用支气管扩张剂后增加量嗜酸粒细胞百分比呈负相关嗜酸粒细胞百分比与应用支气管扩张剂后增加量呈正相关与应用支气管扩张剂后增加量呈正相关。与嗜酸粒细胞百分比及，与应用支气管扩张剂后增加量嗜酸粒细胞百分比，与评分，差异均有统计学意义其中中性粒细胞型患者水平高于嗜酸粒细胞型寡细胞型患者，水平应用支气管扩张剂后增加量低于嗜酸粒细胞型混合细胞型患者，评分高于嗜酸粒细胞型混合细胞型寡细胞型患者，差异均有统计学意义嗜酸粒细胞型患者水平低于混合细胞型患者，水平高于寡细胞型患者，应用支气管扩张剂后增加量高于混合细胞型寡细胞型患者，差异均有统计学意义混合细胞型患者应用支气管扩张剂后增加量水平水诱导痰及检查在支气管扩张症患者中的应用价值呼吸内科论文例的，其诱导痰中水平更高，中性粒细胞型支扩症病变程度最严重，并且本研究发现水平与诱导痰中性粒细胞百分比呈正相关，与评分呈正相关，与呈负相关，提示中性粒细胞及在支扩症的发生发展中起重要作用。有研究表明在支气管上皮的过度表达，虽然可以增加肺部对于细菌感染的免疫力，但同时会引起支气管结构的破坏，进而引起肺功能的降低。混合细胞型与嗜酸粒细胞型寡细胞型比较评分无统计学差异，可能与本研究样本量较少有关，有待在今后肾等重要脏器功能严重障碍恶性肿瘤孕妇。本研究经沧州市中心医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。诱导痰及检查在支气管扩张症患者中的应用价值呼吸内科论文。研究方法般资料接诊医生详细询问病史并收集患者既往病历资料，记录患者性别年龄体质指数吸烟史包，连续年或包，连续年病程急性加重次数痰量咯血史发生支扩症的病因铜绿假单胞菌定植情况。高分辨率评分患者在仰卧位深吸气末进行肺尖至肺底的排螺旋扫描获得容积数据，骨算法重建层厚。部分支扩症患者表现出类似哮喘的可逆性气道高反应性，并且吸入糖皮质激素联合长效受体激动剂可缓解这类患者的临床症状，减少急性加重次数，同时可减慢肺功能级患者肺功能下降的速率。目前诱导痰及呼出气氧化氮检查作为常用的无创气道炎症检查手段，已广泛应用于支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的病情评估，但其是否有助于支扩症患者气道炎症状态的评估及区分支扩症患者的临床特征，尚缺乏相关的临床研究。本研究旨在通过评估诱导痰及检查与支扩症患者临床特征肺胞占比且中性粒细胞占比为嗜酸粒细胞型嗜酸粒细胞占比且中性粒细胞占比为混合细胞型嗜酸粒细胞占比且中性粒细胞占比为寡细胞型。