间数据比较采用两独立样本检验。计数资料采用表示，组间例眼包括双眼患者例眼，单眼患者例眼，组患者对侧眼例眼组例眼包括双眼患者例眼，单眼患者例眼。原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究眼科临床论文。另选取健康志愿者例眼纳入正常对照组。本研究经河北医科大学第医院科研伦理委员会审核通过批文号。入组患者均详细告知研究目的并签署知情同意书。纳入标准组静态前房角镜检查示功能性小梁不可见范围眼压无周边前黏连或青光眼性视神经损害超声生物显微镜原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究眼科临床论文步靠近受检眼，使更多的光线集中照射在脉络膜内部甚至更深的巩膜水平，得到清晰的脉络膜断层图像。目前应用观察脉络膜厚度及其变化已得到普遍认可，为研究青光眼患者脉络膜厚度特点提供了高效便捷的手段。本研究利用技术对患者黄斑区及视盘周围脉络膜厚度进行多点位测量及多角度分析，探讨脉络膜厚度在患者中的特点及规律，分析脉络膜厚度在闭角型青光眼发病机制中的作用。对象和方法对象前瞻性研究。收集于河北医科大学第医院就诊的符合纳入标准和排除标准的患者例眼，年龄岁，包括，慢性原发性房角关闭，及原发性闭角型青光眼，患者。其中组例眼包括组患者对侧眼例眼，组患者对侧眼例眼，组患者对侧眼例眼组例眼包括双眼患者例眼，单眼患者例眼组例眼包括双眼患者例眼，单眼患者例眼，组患者对侧眼例眼组例眼包括双眼患者例眼，单眼患者例眼。原，检查证实存在窄房角及瞳孔阻滞因素未用任何抗青光眼药物。年，等首次报道了活体非侵入性脉络膜厚度检测方法，即频域光学相干断层扫描深度增强成像技术在传统检查的基础上将设备进步靠近受检眼，使更多的光线集中照射在脉络膜内部甚至更深的巩膜水平，得到清晰的脉络膜断层图像。目前应用观察脉络膜厚度及其变化已得到普遍图运用扫描并测量黄斑区脉络膜厚度图运用扫描并测量视盘周围脉络膜厚度表各组受检者般资料表各组受检者黄斑区各位点脉络膜厚度表各组受检者黄斑区脉络膜厚度各组受检者黄斑区脉络膜厚度与正常对照组相比，其他各组黄斑区各位点脉络膜厚度均增厚，差异均有统计学意义除距黄斑中心凹处鼻侧，组黄斑区其余各点位脉络膜厚度均低于组组组，差异均有统计学意义组黄斑区各位点脉络膜厚度均高于其他组，但除个别位点外，多处位点差异均无统计学意义，见表。患者及正常人黄斑中心凹下脉络膜最厚，离黄斑中心凹越远，脉络膜越薄，推测黄斑区脉络膜增厚是患者除浅前房窄房角晶状体厚之外又特征性解剖结构。相对于黄斑区其它各位点，测量黄斑中心凹下脉络厚度更有意义。在患者中，患者黄斑中心凹下脉络膜最厚，因此认为黄斑区脉络膜厚度增加可能是诱发青光眼急性发作的重要因素。此外，患者视盘周围脉络膜厚度与正常人相比并无特征性改变。朱少凡，刘丹岩，梁爽，刘晓丽，张斌原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究国际眼科杂志，。统计学分析采用侧眼的比较。但不可否认的是在患者中，黄斑区脉络膜厚度在房角关闭发病机制中的作用更为突出。等提出，矫正前房深度玻璃体腔长度晶状体厚度因素后，黄斑中心凹下脉络膜厚度与房角关闭仍有很高的相关性。我们观察到患者中组除距黄斑中心凹处鼻侧外，其余黄斑区各位点脉络膜厚度较其它各组均薄，差异均有统计学意义。等研究发现，患者脉络膜厚度低于原发性房角关闭患者，但差异并无统计学意义。等观察到患者眼压升高会引起脉络膜厚度降低，认为高眼压引起脉络膜灌们发现组黄斑中心凹下脉络膜厚度高于其它各组，各位点脉络膜厚度平均值均大于其余各组对应位点，其中多处位点差异无统计学意义。分析引起这种差异的原因可能有两个患者近期有急性发作病史，降眼压治疗后，眼压骤降，引起脉络膜灌注增加，超过自身调节能力，血管充盈，脉络膜厚度增加，此为脉络膜的动态改变。为了尽量避免由此引起的脉络膜厚度增加，本研究选择在眼压剧烈波动至少后行检查，但检查时是否仍有眼压及灌注压波动引起的脉络膜厚度改变不得而知。患者本身脉络膜厚度较其它各组下降的趋势，且鼻侧最薄。本研究还观察了入组对象视盘周围脉络膜厚度，发现距离视盘越远，脉络膜厚度平均值越高，但并无统计学差异。等分析患者与正常对照组视盘周围脉络膜厚度均符合距视盘越远，脉络膜越厚的特点，但差异有统计学意义，且两组均为下方象限最薄。等测量正常国人视盘周围脉络膜厚度，未发现视盘周围脉络膜厚度的分布规律，但证实鼻下下方颞下方脉络膜较其余象限薄，分析认为在胚胎学上视裂位于视盘下方，是眼球发育过程中最后闭合的部分，因而脉络膜较薄。本研究纳入原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究眼科临床论文软件进行统计分析。正态分布的连续型变量采用均数标准差表示，多组间数据比较采用单因素方差分析，多组数据间两两比较采用检验两组间数据比较采用两独立样本检验。计数资料采用表示，组间比较采用卡方检验。检验水准。结果各组受检者般资料各组受检者年龄性别差异均无统计学意义组眼压为，高于其它各组受检者，差异均有统计学意义与其他各组相比，正常对照组前房深度较深，眼轴较长，差异均有统计学意义，见表。原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究眼科临床论文此，我们认为视盘周围脉络膜厚度在患者中并无特征性改变。等分析认为，眼球形成过程中，视盘是最后闭合成形的部分，因而此处脉络膜较薄，加之视盘周围组织紧密，脉络膜可扩张的空间十分有限，因此视盘周围脉络膜厚度变化较小。然而，本研究仍存在以下不足之处对脉络膜的观察仅限于对脉络膜厚度的测量，且局限在黄斑区及视盘周围，难以反映脉络膜的整体情况脉络膜厚度的动态变化可能对发病过程有重要影响，仍需进步设计研究方案，完善对不同发病阶段脉络膜厚度的动态观察。综上所述脉络膜增厚会导致眼内容积增加及眼压升高，房水经小梁网途径代偿性增加，但房水流出亦会导致前房容积减少，自眼后节向前节的眼压梯度增加，晶状体虹膜隔随之前移，加重瞳孔阻滞，最终引起房角关闭。在易感患眼中，晶状体虹膜隔向前移动即可加重瞳孔阻滞。随后报道脉络膜膨胀，眼压可升高至。年等应用检测患者脉络膜厚度，发现房角关闭患者脉络膜厚度较及正常对照组高。随后等得出相似结论，房角关闭患者黄斑区脉络膜厚度较正常对照组厚，推测脉络膜增厚与原发注压降低，脉络膜由此变薄。我们认为患者长期慢性高眼压对脉络膜的压力限制其膨胀扩张，使脉络膜相对变薄。等通过饮水试验发现，饮水后房角关闭患眼脉络膜膨胀即厚度增加，但在眼压偏高的患眼，脉络膜膨胀程度降低，也佐证了我们的观点。此外，本研究发现无论是各组之间，还是组与正常对照组，视盘周围脉络膜厚度均无统计学差异。等研究发现患者与正常对照组视盘周围脉络膜厚度对比也未发现统计学差异。等观察到急闭发作眼较对侧眼视盘周围脉络膜厚，但差异无统计学意义。因厚。等收集例单眼急性房角关闭患者，将其急性发作眼与对侧眼比较，发现即使发作眼眼压降低后未详述行检查的时机其黄斑区脉络膜厚度仍大于对侧眼，进步对双眼各前节及后节生物学参数进行对比，发现除脉络膜厚度外，两组眼轴前房深度晶状体厚度玻璃体腔长度等效球镜及视网膜厚度等参数并无差异。在同样的促发因素作用下，双眼解剖结构相似的患者通常单眼出现急性发作，是否与患眼黄斑区脉络膜更厚有关这些仍需进步对患者发病各阶段双眼脉络膜厚度进行观察及监测，特别是急性发作前后黄斑区脉络膜厚度的变化及与对的患者黄斑区各位点脉络膜厚度均高于正常对照组，这与等和等，结论致。等研究矫正年龄眼轴长度性别因素后发现，患者除黄斑中心凹上方处，黄斑区其余各位点脉络膜厚度均大于正常对照组，进步观察发现除上方，鼻侧外，患者黄斑区其余各位点脉络膜厚度均高于正常对照组，故认为脉络膜增厚是的独立危险因素。我们推测黄斑区脉络膜增厚是闭角型青光眼又特征性解剖结构，而非仅仅是作为动态因素影响房角关闭。通过对各组黄斑区不同位点脉络膜厚度进行分析，我性房角关闭有关。上述结论均可以佐证的脉络膜膨胀学说。是我国最常见的青光眼类型，本研究意在针对性探求各阶段患者黄斑区及视盘周围脉络膜厚度的特点，分析脉络膜厚度在中所起的作用。本研究发现，各组及正常对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度最厚，离黄斑中心凹越远，脉络膜厚度越薄。项针对正常国人黄斑区脉络膜厚度的研究同样得出黄斑中心凹下脉络膜最厚的结论。等发现，患者及正常对照组黄斑区脉络膜厚度的特点亦为黄斑中心凹下脉络膜最厚，距中心凹越远，脉络膜厚度有原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究眼科临床论文检查，并排除合并高血压及糖尿病的患者，以降低因血管功能异常影响脉络膜厚度测量的可能性。另外为尽量降低年龄对脉络膜厚度的影响，严格筛选岁患者入组。表各组受检者视盘周围各位点脉络膜厚度表各组受检者视盘周围脉络膜厚度目前国外关于青光眼与脉络膜厚度的研究主要集中在开角型青光眼结果显示这类型青光眼患者黄斑区及视盘周围脉络膜厚度与正常人并无差异，。国内外关于与脉络膜厚度的研究仍在少数。等提出的脉络膜膨胀学说认为比较采用卡方检验。检验水准。结果各组受检者般资料各组受检者年龄性别差异均无统计学意