与输尿管相容性较好，而且便于大量取材，现已成功应用于尿路重建手术。但关于口腔黏膜替代输尿管的报道的病例较少，而且随访时间短，远期效果尚不肯定。在近期篇关于机器人辅助颊黏膜替代用于输尿管重建手术的报道中术者用颊黏膜加盖技术修复输尿管狭窄，狭窄长度，外用大网膜覆盖修复段输尿管，术后平均随访个月，成功率达。目因分析和处理研究微创泌尿外科杂志，王俊，郭志新，吴洪磊，等输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析临床泌尿外科杂志，陈婷，杨瑾，余孝丽，等宫颈癌常规放疗后输尿管狭窄的危险因素分析岭南现代临床外科，李茂林，卓栋，章静，等微创技术治疗妇科手术后输尿管损伤附例报告微创泌尿外科杂志，宣寒青，陈奇，仲海，等新型输尿管球囊扩张导管治疗良性输尿管狭窄的前瞻性随机对照研究临床泌尿外科杂志，石玮，秦泽，包军胜，等改良回肠代输尿管术治疗长段输尿管缺损的临床研究中华泌尿外科杂志，王毅，于德新医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展临床泌尿外科杂志，。泌尿外科进行输尿医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展泌尿外科论文组织工程的文献仅限于实验研究，早期的研究依赖于无细胞支架，如胶原蛋白或，在动物模型中植入无细胞支架，诱导平滑肌和尿路上皮细胞再生。实验发现组织发生高纤维化，其原因可能是由于缺乏功能性尿路上皮再生和充分的血管化。组织工程也采用更多的细胞类型进行实验，如原发性平滑肌或尿路上皮细胞，间充质或脂肪来源的干细胞。为促进尿路上皮细胞再生，可选择预植入支架。尽管目前实验取得了令人鼓舞的进展，但在输尿管组织工程方面的研究尚不充分，今后在细胞来源细胞支架和植入技术方面进行更多的实验研究，并在前期动物模型实验中进行测试。总结输尿管损伤主要由医源性创伤引起，大多数发生于输尿管远端治后方有腰大肌，前方有腹膜覆盖，周围毗邻妇产科及普外科常见的手术器官，由于其独特的解剖结构和毗邻其他盆腔和腹部器官，使它不易受到外部和钝性创伤。临床工作中发现输尿管损伤和继发狭窄主要是由于检查手术和放射性治疗等医源性因素引起的。输尿管最常见的损伤部位是远端，中近端损伤较少。常见的输尿管损伤包括直接损伤横断缝合结扎或因挤压断流和热损伤而导致相对缺血的间接损伤。输尿管损伤可继发狭窄，可能导致严重的短期和长期并发症，如尿囊肿脓肿脓毒血症尿瘘慢性肾功能衰竭，甚至是肾单位的丢失。因此，及时准确评估输尿管损伤的原因损伤情况及继发狭窄的情况，对治疗选择和预后具有关键作用。许多组织已经被评估作为输尿技术的成熟与应用，腹腔镜等微创手术已成为治疗输尿管损伤和继发狭窄的主要手段。腹腔镜手术虽然在触觉反馈方面仍有定缺陷，与传统开放手术相比时间可能更长，但大量的文献表明腹腔镜手术可明显减少术中失血量，手术创伤更小，恢复更快，随访效果良好。因此，随着腹腔镜手术的推广和普及，腹腔镜手术已成为修复输尿管损伤和治疗输尿管狭窄的常规手术方法。术中发现输尿管损伤应及时行腹腔镜下输尿管修补手术，出现输尿管离断患者，可松解输尿管后在腹腔镜下行输尿管端端吻合术而出现输尿管末端损伤时可在腹腔镜下输尿管膀胱再植术，对于末端缺损较多的患者可在腹腔镜行膀胱瓣输尿管成形术。医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展输尿管镜是确诊输尿管损伤的常用手段，也是评估输尿管狭窄的重要方法。输尿管穿孔黏膜损伤及不全离断等损伤，可通过输尿管留臵内支架管可取得良好的治疗效果。通过输尿管镜行输尿管扩张，或行输尿管内切开可有效治疗输尿管狭窄，手术简单易行，是治疗输尿管狭窄常用的手术方法。应用输尿管球囊扩张治疗输尿管狭窄要注意适应证选择，治疗输尿管部分狭窄时成功率可达，但治完全性狭窄时成功率只有而且长段狭窄球囊扩张效果也不理想。有文献报道，输尿管镜球囊扩张手术与开放手术和腹腔镜手术治疗输尿管狭窄短期疗效相当，远期疗效开放手术及腹腔镜手术更有优势但也有研究表明对于球囊扩张术后再狭窄的患者再次行球囊扩张并严格随的手术时机和手术方法。般输尿管上段损伤后外漏的尿液多进入盆腔，很少积聚在损伤的输尿管周围，损伤输尿管局部炎性反应相对较轻，应早期手术，恢复输尿管连续性，低位充分引流外渗之尿液。下段输尿管离断后如无严重感染，也应及时修复。反之，如下段损伤后尿漏尿外渗继发盆腔感染积脓，则不宜早期手术，应充分引流，改善般情况，待局部炎症改善后再行手术修复。输尿管损伤的程度和长度不仅与临床症状密切相关，也是决定手术时机和手术方式的重要依据。轻度输尿管损伤尿漏尿外渗相对较少，症状多不严重，旦确诊应及时修复输尿管损伤严重时尿漏尿外渗明显，大量尿液外漏可引起周围显著炎性反应，导致明显的临床症状，早期修复困难，起周围显著炎性反应，导致明显的临床症状，早期修复困难，此时应积极引流尿液，甚至行尿流改道，待症状缓解后延期修复。总之，目前关于输尿管重建手术时间的观点尚不统，更多的医生主张旦确诊应早期治疗，可减少后期开放手术修复的概率。医源性输尿管损伤与狭窄的微创治疗输尿管损伤和继发狭窄的治疗可以有多种治疗方法，有腔内方法输尿管支架臵入术狭窄输尿管扩张术输尿管狭窄内切开术和腔外方法输尿管端端吻合术输尿管膀胱再植术肠代输尿管术阑尾代输尿管术自体肾移植术等。治疗方法的选择主要取决于输尿管损伤和狭窄的部位长度和严重程度。无论选择何种手术方法，输尿管重建都应遵循以下基本原则清除坏死组织修整输尿管残端无张力疗输尿管损伤和继发狭窄的主要手段。腹腔镜手术虽然在触觉反馈方面仍有定缺陷，与传统开放手术相比时间可能更长，但大量的文献表明腹腔镜手术可明显减少术中失血量，手术创伤更小，恢复更快，随访效果良好。因此，随着腹腔镜手术的推广和普及，腹腔镜手术已成为修复输尿管损伤和治疗输尿管狭窄的常规手术方法。术中发现输尿管损伤应及时行腹腔镜下输尿管修补手术，出现输尿管离断患者，可松解输尿管后在腹腔镜下行输尿管端端吻合术而出现输尿管末端损伤时可在腹腔镜下输尿管膀胱再植术，对于末端缺损较多的患者可在腹腔镜行膀胱瓣输尿管成形术。有学者认为发现输尿管损伤后应仔细进行评估，评估损伤的部位损伤的程度损伤的长度和周评估输尿管狭窄的重要方法。输尿管穿孔黏膜损伤及不全离断等损伤，可通过输尿管留臵内支架管可取得良好的治疗效果。通过输尿管镜行输尿管扩张，或行输尿管内切开可有效治疗输尿管狭窄，手术简单易行，是治疗输尿管狭窄常用的手术方法。应用输尿管球囊扩张治疗输尿管狭窄要注意适应证选择，治疗输尿管部分狭窄时成功率可达，但治完全性狭窄时成功率只有而且长段狭窄球囊扩张效果也不理想。有文献报道，输尿管镜球囊扩张手术与开放手术和腹腔镜手术治疗输尿管狭窄短期疗效相当，远期疗效开放手术及腹腔镜手术更有优势但也有研究表明对于球囊扩张术后再狭窄的患者再次行球囊扩张并严格随访，也能取得满意的治疗效果。输尿管内切开医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展泌尿外科论文此时应积极引流尿液，甚至行尿流改道，待症状缓解后延期修复。总之，目前关于输尿管重建手术时间的观点尚不统，更多的医生主张旦确诊应早期治疗，可减少后期开放手术修复的概率。医源性输尿管损伤与狭窄的微创治疗输尿管损伤和继发狭窄的治疗可以有多种治疗方法，有腔内方法输尿管支架臵入术狭窄输尿管扩张术输尿管狭窄内切开术和腔外方法输尿管端端吻合术输尿管膀胱再植术肠代输尿管术阑尾代输尿管术自体肾移植术等。治疗方法的选择主要取决于输尿管损伤和狭窄的部位长度和严重程度。无论选择何种手术方法，输尿管重建都应遵循以下基本原则清除坏死组织修整输尿管残端无张力吻合黏膜对黏膜吻合无尿漏可吸收线缝合留臵内支架和引流管克罗恩氏病等，输尿管损伤或狭窄严重的情况下可能需要行输尿管端侧吻合术或自体肾移植术。在行输尿管端侧吻合术时需要游离患侧输尿管，自腹膜后牵引到对侧，与对侧输尿管行端侧吻合。自体肾移植需要自肾窝切取肾脏移植至髂窝，肾脏血管与髂血管吻合，输尿管与膀胱吻合。这两种治疗方案都被认为是输尿管修复的最后选择，临床很少选用，因为它们具有较高的短期并发症，并可能带来对侧输尿管和肾脏的损伤，甚至出现肾损害等重大风险。医源性输尿管损伤和继发狭窄的治疗进展泌尿外科论文。有学者认为发现输尿管损伤后应仔细进行评估，评估损伤的部位损伤的程度损伤的长度和周围炎性反应的情况，根据评估的结果结合确诊的时间决定修复。摘要医源性输尿管损伤和继发狭窄是手术和放射治疗中比较常见的并发症，其治疗方法取决于输尿管损伤诊断的时间损伤的程度和继发输尿管狭窄情况。传统的输尿管修复重建手术以开放手术为主，现在随着微创技术的广泛应用，腔内及腹腔镜下修复与重建已成为治疗输尿管损伤和狭窄的主要手术方式，并取得了令人满意的效果。移植物替代是修复复杂输尿管缺损和狭窄的常用方法，多种自体组织可作为输尿管修复的替代物，组织工程方面的研究进展给输尿管修复带来了希望，但仍有更多工作需要努力完成。本文就医源性输尿管损伤和狭窄治疗进展作简要综述。关键词创伤医源性泌尿外科输尿管狭窄重建手术输尿管位于腹膜后，具有移动性后