究报道的发生率在，病死率，均与本研究结果相当。而中国血液病抗真菌治疗评估，中的发生率及病死率低于各个单中心数据。这可能由各中心患者的疾血液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点及危险因素血液肿瘤论文病毒感染肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素使用是发生的危险因素，而年龄性别移植季度原发疾病为移植前疾病状态化疗周期数糖尿病与的关系无统计学意义。回归分析显示移植前史病毒感染肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用为的危险因素。具体见表。在例确诊临床诊断的中，有例被认为是，发生率为，其中例患者在住院期间及出受者中，有例来源于亲缘供者，例为非亲缘供者。人类白细胞抗原，配型全相合例，不全相合例。移植前有肺部基础疾病者例。移植前有真菌感染病史者例，术前例应用伏立康唑，次，例应用伊曲康唑次，次，例应用卡泊芬净，例应用米卡芬净进行再次预防治疗。本研究经本院伦理委员会审批通过。血液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点及危险因素血液肿瘤论文。共检出株病原菌，其中热可避免低危患者过度治疗带来的脏器负担和经济负担。然而，抗真菌预防治疗以及新型抗真菌药物的广泛使用可能导致罕见菌株及耐药菌株的出现，甚至发生突破性侵袭性真菌病，。分析的发生率及危险因素，有助于临床中早期识别预防治疗失败高风险的患者，进步优化抗真菌预防治疗方案。由于不同国家和地区的流行病学抗真菌预防及治疗的差异，不同研究得出的发生率及危险因素也有所不同。为进步了解我国后及的临床特征及危险因素，本研究回顾性分析了年我院例受关键词侵袭性真菌危险因素感染突破性侵袭性真菌感染肿瘤造血干细胞移植造血干细胞移植已被广泛用于治疗多种恶性和非恶性血液系统疾病，其适应证也在逐步扩大。由于移植前预处理所致的粒细胞缺乏症移植物抗宿主病的预防及治疗，以及广谱抗菌药物的使用等，侵袭性真菌病成为造血干细胞移植受者感染相关死亡的主要原因之。血液病患者的病原菌主要为酵母菌及霉菌，近年来由于氟康唑泊沙康唑等预防治疗药物的广泛应用，侵袭性念珠菌病的比例有所下降，而侵袭性霉菌病，尤其是侵袭性曲霉菌病的率为，病死率。在例确诊临床诊断的中，突破性侵袭性真菌病共例，占，总发生率为，病死率为。移植前的疗效影响移植后的发生率。例患者中，为侵袭性念珠菌病，为侵袭性霉菌病血流感染占，肺部感染占。检出的病原菌中以非白色念珠菌为主。单因素分析显示异体移植移植前史巨细胞病毒感染病毒感染肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用是发生的危险因素多因素分析显示移植前史病毒感染肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用为的独立危险因素为粒细胞缺乏。结论造血干细胞移植后侵袭性真菌病的发生率病死率高，且突破性比例较高。后以侵袭性霉菌病为主，肺部感染多见。移植前合并史病毒感染合并肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用增加后的发生风险。慢性移植物抗宿主病增加异基因造血干细胞移植后的发生风险。观察及随访中性粒细胞绝对值，为粒细胞缺乏。移植后粒系重建是指连续以上，以液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点，分析后发生的危险因素。方法收集年重庆医科大学附属第医院血液科采用的血液病患者例临床资料，包括年龄基础疾病并发症粒细胞缺乏时间等，分析并了解患者发生的临床特点及危险因素。结果例患者有例发生，其中确诊例，临床诊断例，总发生率为，病死率。在例确诊临床诊断的中，突破性侵袭性真菌病共例，占，总发生率为，病死率为。移植前的疗效影响移植后的发生率。例受者中确诊和临床诊断的相关资料，报告如下。资料与方法般资料收集本院血液科年进行的患者共例。其中男性例，女性例。年龄岁，中位年龄岁。其中自体造血干细胞移植例，异基因造血干细胞移植例。原发疾病种类包括急性髓系白血病例，急性淋巴细胞白血病例，慢性粒细胞性白血病例，霍奇金淋巴瘤例，非霍奇金淋巴瘤例，多发性骨髓瘤例，再生障碍性贫血例，骨髓增生异常综合征例，急性混合细胞白血病例，细胞淋巴瘤淋巴瘤白血病阵发性睡眠性血红蛋白尿嗜血细胞综合征各例血液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点及危险因素血液肿瘤论文独立危险因素。在异基因造血干细胞移植患者中，多因素分析显示慢性移植物抗宿主病也是发生的独立危险因素。在确诊临床诊断的中，的独立危险因素为粒细胞缺乏。结论造血干细胞移植后侵袭性真菌病的发生率病死率高，且突破性比例较高。后以侵袭性霉菌病为主，肺部感染多见。移植前合并史病毒感染合并肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用增加后的发生风险。慢性移植物抗宿主病增加异基因造血干细胞移植后的发生风将后确诊及临床诊断的患者纳入病例组。突破性侵袭性真菌病定义为抗真菌预防治疗下发生的确诊临床诊断的。摘要目的探讨血液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点，分析后发生的危险因素。方法收集年重庆医科大学附属第医院血液科采用的血液病患者例临床资料，包括年龄基础疾病并发症粒细胞缺乏时间等，分析并了解患者发生的临床特点及危险因素。结果例患者有例发生，其中确诊例，临床诊断例，总发生曲霉菌病的感染日益受到重视。依据的主要病原菌谱的不同，其预防也应有所不同。基于多个前瞻性临床研究，新的抗真菌治疗药物及方案被引入临床实践。我国侵袭性真菌感染工作组推荐分层进行抗真菌的预防治疗经验性治疗诊断驱动治疗及目标治疗。依据的独立危险因素可将造血干细胞移植患者进行危险分层，对于具有高危因素的患者，经验性抗真菌治疗可有效降低确诊临床诊断的发生，诊断驱动治疗则更适合低风险的患者。依据危险分层制定抗真菌防治方案，可提高抗真菌药物的使第天为中性粒细胞植活时间。巨核系重建是指不依赖输注血小板的情况下，连续以上血小板。在实际工作中，当患者血小板时本科移植中心会预防性输注血小板，故以外周血持续以上为标准。大剂量糖皮质激素应用界定为应用泼尼松当量超过持续周以上。随访终点为死亡或造血干细胞移植后个月。诊断标准的诊断标准根据中国侵袭性真菌感染工作组制定的血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则第次修订版。指南中将诊断标准分为确诊临床诊断拟诊和未确定。本研究患者中，为侵袭性念珠菌病，为侵袭性霉菌病血流感染占，肺部感染占。检出的病原菌中以非白色念珠菌为主。单因素分析显示异体移植移植前史巨细胞病毒感染病毒感染肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用是发生的危险因素多因素分析显示移植前史病毒感染肺部基础疾病粒细胞缺乏大剂量激素的使用为的独立危险因素。在异基因造血干细胞移植患者中，多因素分析显示慢性移植物抗宿主病也是发生的独立危险因素。在确诊临床诊断的中，。在例受者中，有例来源于亲缘供者，例为非亲缘供者。人类白细胞抗原，配型全相合例，不全相合例。移植前有肺部基础疾病者例。移植前有真菌感染病史者例，术前例应用伏立康唑，次，例应用伊曲康唑次，次，例应用卡泊芬净，例应用米卡芬净进行再次预防治疗。本研究经本院伦理委员会审批通过。血液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点及危险因素血液肿瘤论文。摘要目的探讨用效率，也可避免低危患者过度治疗带来的脏器负担和经济负担。然而，抗真菌预防治疗以及新型抗真菌药物的广泛使用可能导致罕见菌株及耐药菌株的出现，甚至发生突破性侵袭性真菌病，。分析的发生率及危险因素，有助于临床中早期识别预防治疗失败高风险的患者，进步优化抗真菌预防治疗方案。由于不同国家和地区的流行病学抗真菌预防及治疗的差异，不同研究得出的发生率及危险因素也有所不同。为进步了解我国后及的临床特征及危险因素，本研究回顾性分析了年我院例血液病患者造血干细胞移植术后侵袭性真菌病的临床特点及危险因素血液肿瘤论文。具体见表。关键词侵袭性真菌危险因素感染突破性侵袭性真菌感染肿瘤造血干细胞移植造血干细胞移植已被广泛用于治疗多种恶性和非恶性血液系统疾病，其适应证也在逐步扩大。由于移植前预处理所致的粒细胞缺乏症移植物抗宿主病的预防及治疗，以及广谱抗菌药物的使用等，侵袭性真菌病成为造血干细胞移植受者感染相关死亡的主要原因之。血液病患者的病原菌主要为酵母菌及霉菌，近年来由于氟康唑泊沙康唑等预防治疗药物的广泛应用，侵袭性念珠菌病的比例有所下降，而侵袭性霉菌病，尤其是侵袭占。例被诊断为侵袭性念珠菌病，例被诊断为侵袭性霉菌病。共检出株病原菌，其中热带假丝酵母菌株，近平滑念珠菌株，光滑假丝酵母菌株，烟曲霉株，黑曲霉株。感染部位血液例其中例合并消化道，下呼吸道例。在患者中，临床症状及体征均缺乏特异性。真菌血症患者主要以高热畏寒寒战为主要表现，且广谱抗生素抗感染治疗无效。肺部真菌感染的患者主要表现为发热咳嗽咳痰呼吸困难，双肺散在湿罗音等表现。部分患者肺部影像学可表现为伴有晕征的结节实变影新月征空洞等，见病构成临床特征诊断方式及防治方案的差异造成。这项研究还显示受者的累积发病率明显高于患者，与本研究结论相致。近年来，念珠菌引起的真菌血症发病率逐渐下降，而侵袭性霉菌病成为的主要组成部分。同时，念珠菌的菌种由白色念珠菌向非白色念珠菌转变，烟曲霉以外的曲霉及非曲霉菌如