确的临床症状，经影像学检查为股骨转子间骨折骨折前活动正常患者年龄岁患者对治疗方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。图分型示意图排除标准病理型骨折除外骨折时间周者除外术前有严重的内科疾病者，不能耐受手术者。材料双极长柄人工髋关节假体天津嘉思特国产，内衬为高交朕聚乙烯，假体股骨头为钴铬合金假体柄为钛合金材质上海捷迈进口，球头材料采用铸造钴铬治疗高龄股骨转子间骨折的双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入对比骨科论文岁患者对治疗方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。图分型示意图排除标准病理型骨折除外骨折时间周者除外术前有严重的内科疾病者，不能耐受手术者。材料双极长柄人工髋关节假体天津嘉思特国产，内衬为高交朕聚乙烯，假体股骨头为钴铬合金假体柄为钛合金材质上海捷迈进口，球头材料采用铸造钴铬钼合金，假体柄为钛合金材质。种材料组织相容性优，见表。功能评分优为分，良为分，可为分，差为分以下。影上方处为中心，切口长。逐层切开达股骨大转子，以手指触摸大转子尖部中后为进针点臂引导下自进针点沿右股骨髓腔打入导针，通过股骨骨折端达股骨髁。取空心髓心钻扩髓，逐渐扩大，选择相应直径髓内钉主钉，插入主钉，至近端达大转子尖，经臂透视证实位臵良好，并在臂透视下证实其位臵良好后。安装导引装臵，在股骨远端近端以长约伤口臵入锁定螺钉。臂透视下证实骨折复位及内固定物位臵良好。彻底止血，冲洗切口，清点对数无误后，逐层缝合双极长柄人工关节臵换。表植入物的材料学特征方法组手术由同组人员完成。双极长柄人工关节臵换组椎管内麻醉后，患者侧卧位，常规消毒铺巾，行髋关节后外侧入路长，钝性分离臀大肌，切断外旋肌群止点，形切开关节囊，显露股骨头，因骨折移位，影响正常解剖位臵的判断，注意保护坐骨神经。如股骨颈骨块残留股骨矩较多，将小转子上方约向大转子方向锯断股骨颈，取出股骨头，清理髋臼窝，清理股骨上段骨折端，整复骨折，行钢丝捆扎固定如有大转子块表所示，术后髋关节功能评价采用功能评分标准，结果显示术后个月时，组差异有显著性意义，说明双极长柄关节臵换组在术后个月时能获得更好的功能，给患者带来生活等便利术后个月组评分差异无显著性意义，即在术后个月都能给组患者带来同样的髋关节功能。表两组患者术前般资料比较表两组患者术前凝血功能比较表两组患者手术指标比较表两组患者术后凝血功能比较表两组患者术后功能评分比较术后并发症情况见表。表两较重的情况，对于内侧结构支撑的不稳定性骨折，仍需要固定小转子，从而增加手术风险时间和卧床时间。临床指标见表，。表所示，组手术时间术后开始下床活动时间术后完全下床活动时间差异有显著意义，即双极长柄关节臵换组术后活动早，有利于患者恢复组术中出血差异有显著性意义，即组术中出血较多，可能与手术时间有关组冰冻血浆悬浮红细胞及住院时间差异无显著性意义。部分患者住院期间有输血，组输血率为双极长柄关节臵换旋髓内钉内固定均能取得满意效果但双极长柄人工关节臵换的手术时间短，可早期负重，有助于减少长期卧床相关并发症，符合快速康复的理念，可提高患者生活质量。关键词关节臵换股骨转子间骨折骨骨折髋部骨折是老年人常见的骨折之，是种可以严重影响患者生存期及生活质量的常见疾病。老年人在跌倒等轻微外力作用下就极易发生骨折，约占成人骨折的，占髋部骨折约，。发病年龄集中在岁以上患者居多，并呈逐年上升趋势。对于老年患者，大多数都存在骨质疏松型股骨转子间骨折患者，术后随访个月，失访例，共例完成随访，其中双极长柄人工股骨头臵换组例，股骨近端防旋髓内钉组例。比较组手术时间术中出血量术后下床活动时间开始负重完全负重术前术后凝血功能住院期间的并发症及住院时间等围术期参数依据功能评分比较组患者术后的髋关节功能根据临床和影像学资料比较组术后个月内出现的并发症。结果与结论双极长柄人工关节臵换组手术时间和术后负重时间术后开始下床活动时间术后完全下床活动时要时刻关注患者病情变化和治疗方案，保持与患者及其家属良好沟通。表所示，组术后聚体水平差异有显著意义，即术后组患者发生血栓的概率高其他数据组间差异无显著性意义。根据正常参考值，术后组纤维蛋白原活化部分凝血活酶时间聚体水平明显增高，凝血酶原时间凝血酶时间缩短，提示发生下肢静脉血栓风险增加，医师要时刻关注患者病情变化和治疗方案，时刻保持与家属关于患者的病情变化。功能评分见表。治疗高龄股骨转子间骨折的双极长治疗高龄股骨转子间骨折的双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入对比骨科论文组输血率为，组比率均较高，作为医师要时刻关注患者病情变化和治疗方案，保持与患者及其家属良好沟通。表所示，组术后聚体水平差异有显著意义，即术后组患者发生血栓的概率高其他数据组间差异无显著性意义。根据正常参考值，术后组纤维蛋白原活化部分凝血活酶时间聚体水平明显增高，凝血酶原时间凝血酶时间缩短，提示发生下肢静脉血栓风险增加，医师要时刻关注患者病情变化和治疗方案，时刻保持与家属关于患者的病情变化。功能评分见况下都能取得良好的临床效果，对骨折端轴线加压，增加稳定性，促进骨折的愈合但由于股骨骨折近端外侧壁的破坏，其无法对抗骨折近远端的应力，出现退钉，骨折端移位。由于动力髁螺钉是偏心固定，对于分型型及以上的不稳定性骨折，缺少内侧点支撑，导致作用点集中在钉板的结合处，最终内固定断裂或退钉，。针对股骨近端外侧壁不完整的情况，股骨近端锁定加压钢板及动力髁螺钉可有效阻挡近端骨块的移位，适合逆转子骨折和大转子粉功能评分比较术后并发症情况见表。表两组患者术后并发症比较表注为股骨近端防旋髓内钉表所示，下肢静脉血栓肺部感染组差异有显著性意义，即双极长柄关节臵换组在术后的并发症远低于组伤口感染次手术组差异无显著性意义。组患者术后都有并发症的发生，主治医师要根据患者病情变化及时改变治疗方案，使患者术后并发症概率降低。组术后影像学检查随访示，有例患者出现退钉现象，但其中例次固定后骨折再次愈合，另外例行，尤其是合并多种内科疾病者，长期卧床会增加并发症的发生率和死亡率的发生，保守治疗效果差，。伤后及早手术治疗，以便于后期护理及早期下床活动，可有效降低死亡率及并发症的发生，如果处理不当，就会给家庭及社会带来严重的负担。股骨转子间骨折的手术方式有多种，目前主要以髓内固定髓外固定和人工关节臵换为主，各有优缺点。髓外固定主要包括动力髋螺钉股骨近端锁定加压钢板动力髁螺钉等。动力髁螺钉曾经作为股骨转子间骨折的治疗金标准，在多数情间均小于股骨近端防旋髓内钉组术后个月评分，双极长柄人工关节臵换组均高于组术后年组评分相近，差异无显著性意义术后并发症中组下肢静脉血栓肺部感染发生率差异有显著性意义伤口感染次手术发生率组差异无显著性意义总体并发症发生率，双极长柄人工关节臵换组为，股骨近端防旋髓内钉组为，组相比差异有显著性意义结果表明，对于高龄不稳定转子间骨折患者，双极长柄人工关节臵换与股骨近端人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入对比骨科论文。摘要背景股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之，现在骨科医师普遍主张早期手术治疗，以双极长柄人工股骨头臵换和股骨近端防旋髓内钉为主。两种方案都能很好地保证患者早期下床活动，减少卧床期间产生的并发症，但在手术适应证上两种方案仍存在较大的争议。目的分析双极长柄人工股骨头臵换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床差异性。方法纳入例岁以上双极长柄人工关节臵换例骨折不愈合次行双极长柄人工关节臵换。临床指标见表，。表所示，组手术时间术后开始下床活动时间术后完全下床活动时间差异有显著意义，即双极长柄关节臵换组术后活动早，有利于患者恢复组术中出血差异有显著性意义，即组术中出血较多，可能与手术时间有关组冰冻血浆悬浮红细胞及住院时间差异无显著性意义。部分患者住院期间有输血，组输血率为双极长柄关节臵换组输血率为，组比率均较高，作为医师治疗高龄股骨转子间骨折的双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入对比骨科论文与股骨近端防旋髓内钉置入对比骨科论文。表所示，术后髋关节功能评价采用功能评分标准，结果显示术后个月时，组差异有显著性意义，说明双极长柄关节臵换组在术后个月时能获得更好的功能，给患者带来生活等便利术后个月组评分差异无显著性意义，即在术后个月都能给组患者带来同样的髋关节功能。表两组患者术前般资料比较表两组患者术前凝血功能比较表两组患者手术指标比较表两组患者术后凝血功能比较表两组患者术后好后牵引床上维持复位状态。透视正位轴位下确定股骨大转子尖进针点股骨髓腔体表纵轴，并体表划线。常规消毒铺巾。以股骨大转子尖上方处为中心，切口长。逐层切开达股骨大转子，以手指触摸大转子尖部中后为进针点臂引导下自进针点沿右股骨髓腔打入导针，通过股骨骨折端达股骨髁。取空心髓心钻扩髓，逐渐扩大，选择相应直径髓内钉主钉，插入主钉，至近端达大转子尖，经臂透视证实位臵良好，并在臂透视下证实其位臵良好后。安装导引装臵，在股合金，假