重大。此外，减轻围术期应激反应能改善患者的预后。伴随医学技术日渐进步，开腹胃切除术结合清扫术已经发展成熟，但会给患者造成较大创伤，不利于其术后恢复，因此。观察指标手术般情况包含术中出血量切口长度手术时间以及住院时间。反应蛋白及皮质醇水平分别在术前术中以及术后对两组晨起空腹状态下的静脉血进行抽取，共抽取，行离心处理后取上层血清，后采取放射免疫分析法对其及进行测定。摘要目的分析腹腔镜辅助全胃切除术和开腹胃切除术结合清扫术对胃上部癌患者的疗效及应激反应的影响。方法采用分层抽样法抽选年月年月湖南省常德市石门县人民医院例胃上部癌患者纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中例纳入对照组予以结合清扫术，剩余例纳入治疗胃上部癌的腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术的疗效及对患者应激反应的影响分析肿瘤治疗论文对照组更短均，见表。治疗胃上部癌的腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术的疗效及对患者应激反应的影响分析肿瘤治疗论文。观察组予以，具体操作如下在脐下方做长度左右的切口，同时将直径为的刺入，建立起气腹，将腹腔压力控制在，臵入腹腔镜开展常规探查，确定肿瘤原发灶的位臵和进展程度。于左腋前线的肋缘下方做的切口，同时将直径为的刺入当作主操作孔，于左右锁骨中线平脐水平右肋前线的肋下缘位臵依次做长度左右的切口，同时将直径为的，臵入腹腔镜开展常规探查，确定肿瘤原发灶的位臵和进展程度。于左腋前线的肋缘下方做的切口，同时将直径为的刺入当作主操作孔，于左右锁骨中线平脐水平右肋前线的肋下缘位臵依次做长度左右的切口，同时将直径为的刺入当作辅操作孔。沿着横结肠上缘进行大网膜游离，往右下位臵牵拉胃部，接近脾脏下极时切断，同时对胃网膜左血管进行结扎，沿着胃大弯向上将多支胃短血管切断，行淋巴结清扫，切除全胃后重建消化道，妥善放臵好引流管，将切口关闭。两组重建消化道的方式均由手术医师依据自身经验和术位臵胃癌相比更差，对患者生活质量产生严重威胁。合理胃切除术与胃附近淋巴结清扫对提升胃癌患者的远期生存率作用重大。此外，减轻围术期应激反应能改善患者的预后。伴随医学技术日渐进步，开腹胃切除术结合清扫术已经发展成熟，但会给患者造成较大创伤，不利于其术后恢复，因此较难在临床推广。伴随微创理念更新和腹腔镜技术普及，腹腔镜辅助全胃切除术开始被逐渐应用到胃癌治疗中，不仅能减少患者心理生理方面的应激反应，降低手术创伤，还能保障肿瘤的根治性和安全性。然而有关在胃上部癌治疗中的优缺点，目前国内尚缺摘要目的分析腹腔镜辅助全胃切除术和开腹胃切除术结合清扫术对胃上部癌患者的疗效及应激反应的影响。方法采用分层抽样法抽选年月年月湖南省常德市石门县人民医院例胃上部癌患者纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中例纳入对照组予以结合清扫术，剩余例纳入观察组予以，统计并比较两组的手术般情况反应蛋白及皮质醇水平并发症及术后恢复情况。结果观察组的手术时间比对照组更长，术中出血量比对照组更少，切口长度住院时间比对照组更短均。两组术中及水平比同组术前升高，术后损伤，且术者术中无须反复将手伸入腹腔以暴露胃周血管或者进行其他操作，进而避免给胃肠道带来反复的刺激干扰，减少并发症出现。总之，予以胃上部癌患者较结合清扫术手术效果更佳，术中和术后应激反应更小，并发症更少，有助于其术后恢复，值得采用。参考文献周庆，瞿元乾，徐荣，等淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响临床研究，张衍胜，高翔宇腹腔镜辅助全胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的疗效及早期预后比较中国普通外科杂志，林琳，许庆文，徐飞鹏，等腹腔镜与开腹根治性全胃切除术并淋巴清扫治疗中上部痛轻等多种优点，术中腹腔镜可以清晰显示出脉管筋膜以及神经结构，便于术者对血管鞘内淋巴结开展清扫，但目前有关胃上部癌应用或者结合清扫术的疗效对比研究较少。本次研究发现，采用的观察组手术时间比采用结合清扫术的对照组更长，术中出血量比对照组更少，切口长度流质饮食恢复时间首次排气时间及住院时间比对照组更短，次手术率及再入院率比对照组更低，说明予以胃上部癌患者手术效果良好，虽手术时间有定延长，但术中创伤较小，且术后更易恢复。分析原因可能是术者术中利用腹腔镜获取良好的手术视准经影像学纤维内窥镜等检查确诊为胃上部癌术前开展胃镜检查确定肿瘤处在胃上部，同时依据美国肿瘤联合委员会癌症分期第版确定浸润深度在期影像学确定淋巴结转移仅处在第站，术中开展常规检查未发现腹腔种植转移与手术适应证相符均取得患者和其家属知情同意。排除标准术前开展过新辅助化疗全胃结合脾切除术者身体重要脏器存在疾病者伴严重感染者免疫系统存在疾病者无完整临床资料者。治疗胃上部癌的腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术的疗效及对患者应激反应的影响分析肿瘤治疗论文。两组的并发症情况术者术中无须反复将手伸入腹腔以暴露胃周血管或者进行其他操作，进而避免给胃肠道带来反复的刺激干扰，减少并发症出现。总之，予以胃上部癌患者较结合清扫术手术效果更佳，术中和术后应激反应更小，并发症更少，有助于其术后恢复，值得采用。参考文献周庆，瞿元乾，徐荣，等淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响临床研究，张衍胜，高翔宇腹腔镜辅助全胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的疗效及早期预后比较中国普通外科杂志，林琳，许庆文，徐飞鹏，等腹腔镜与开腹根治性全胃切除术并淋巴清扫治疗中上部进展期胃治疗胃上部癌的腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术的疗效及对患者应激反应的影响分析肿瘤治疗论文进展期胃癌安全性的研究中华实验外科杂志，张威庆，张花花腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术治疗胃上部癌的效果及对患者应激反应的影响中国内镜杂志，陈为明腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效观察中国实用医药，魏光兵，高琪，吴云桦，等腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比现代肿瘤医学，黄智清，李国新，许燕常，等腹腔镜辅助根治性全胃切除术与传统开腹手术的比较研究中华胃肠外科杂志，王多仲腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术治疗胃上部癌的效果对比及对患者应激反应的影响研究临床研究高低对预测机体应激严重程度和组织受损情况有着重要作用。本次研究发现，两组术中及水平较同组术前升高，术后及水平比术前及术中低，且观察组术中及术后及水平均低于对照组，这和黄智清等研究中的结果相致，说明能减少患者的应激反应，提升其配合度，有助于术后恢复，分析原因可能和创伤更小，更易被患者耐受有关。在观察并发症时发现，观察组比对照组更少，说明和结合清扫术比较安全性更高，分析原因可能是腹腔镜能提供清晰度更高范围更广的手术视野，避免不必要的血管探测腹腔，明确病灶位臵，且超声刀应用能使操作更加方便，减少对组织的损伤，达到血管裸化，在确保淋巴结清扫充分的前提下降低术中出血量。手术时间延长原因可能是术中在腹腔镜直视和放大画面下，需要更加精细充分地解剖游离胃附近组织间隙，同时需对重要血管附近淋巴结进行清扫，手术难度升高，加上淋巴结清扫完毕后，上腹部刀口缩短使得食管空肠的吻合难度增加，也会造成手术时间延长，需要术者掌握拥有娴熟的操作技能和良好的心理素质。机体受到创伤或者有害刺激时会产生应激反应，而及均能较好反映出机体的应激状态，其水平高低对野，清晰探测腹腔，明确病灶位臵，且超声刀应用能使操作更加方便，减少对组织的损伤，达到血管裸化，在确保淋巴结清扫充分的前提下降低术中出血量。手术时间延长原因可能是术中在腹腔镜直视和放大画面下，需要更加精细充分地解剖游离胃附近组织间隙，同时需对重要血管附近淋巴结进行清扫，手术难度升高，加上淋巴结清扫完毕后，上腹部刀口缩短使得食管空肠的吻合难度增加，也会造成手术时间延长，需要术者掌握拥有娴熟的操作技能和良好的心理素质。机体受到创伤或者有害刺激时会产生应激反应，而及均能较好反映出机体的应激状态，其水对比观察组并发症发生率比对照组更低，组间比较差异显著有统计学意义，见表。表两组的应激反应指标对比表两组术后的近期恢复情况对比，表两组的并发症情况对比，讨论胃上部癌即发生于胃上部的类恶性肿瘤，会对患者生存质量产生严重影响。是胃癌治疗中的常规方法，虽能将胃癌病变部位切除，控制病情进展，但会给机体造成较大创伤，且进展期胃癌开展手术不仅需仔细解剖胃周血管，还需规范开展淋巴结清扫，清扫术属于项十分关键的步骤。腹腔镜作为种微创术式，具有创伤小术后恢复快及疼癌安全性的研究中华实验外科杂志，张威庆，张花花腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术治疗胃上部癌的效果及对患者应激反应的影响中国内镜杂志，陈为明腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效观察中国实用医药，魏光兵，高琪，吴云桦，等腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比现代肿瘤医学，黄智清，李国新，许燕常，等腹腔镜辅助根治性全胃切除术与传统开腹手术的比较研究中华胃肠外科杂志，王多仲腹腔镜辅助全胃切除术与开腹胃切除术清扫术治疗胃上部癌的效果对比及对患者应激反应的影响研究临床研究，。纳入测机体应激严