张丹，余强，等曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的分析药物评价研究，夏俊锋，龚开政，张振刚盐皮质激素受体拮抗剂的研究进展中国老年学杂志，崔小霞，褚莉茗，林尤直，杨柳，吴小娟，莫占端卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的分析药物评价研究，基金海南省医药卫生科研项目。资料与方法文献纳入标准研究类型临床，仅限于中文和英文。研究对象符合中国心力衰竭诊断和治疗指南的慢性诊断标准。治疗中国患者慢性心力衰竭的卡维地洛联用螺内酯刘薇芝，等卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的分析中国药房，陈素琴，黎明江，吴限贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的分析中国心血管病研究，刘军利卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者例临床分析中国老年学杂志，吕文学，刘莉，曾传彪小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察武警医学，孙旭晖，陈华卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响及机制中国临床药理学杂志，巴娜卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭例中国药业，张守龙卡维他洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者疗效及对和的影响现代预防医学，杨贵仁，刘界军，汤君燕，等卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的综合疗效观察中国医药导报，治疗中国患者慢性心力衰竭的卡维地洛联用螺内酯研究心血管内科论文者病死率和猝死率明显下降且发生率最小，和的各种如高钾血症和氮质血症的发生率则大为增加。本文纳入文献中螺内酯用量为，因此未增加发生率。本研究结果显示卡维地洛与螺内酯联合用药并没有增加药物发生率。纳入文献的疗程在个月，在用药期间及用药后均未发生男性阳痿性功能障碍女性男性化等，常见为头晕口干及过性低血压等轻微不适，停药后即消失，提示安全性较好。本研究的局限性尽管设臵了严格的纳入与排除标准，但是本研究也存在定的局限性。首先，大部分研究未提及分配隐藏和是否采用盲法，且采用盲法的研究以对被研究者实施单盲为主，未对研究者实施盲法，在定程度上影响了本文论证强度，倒漏斗图也提示可能存在发表偏倚其次，未检索到相关的英文研用药。受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋从而减慢心力衰竭患者的心率，降低心力衰竭患者的死亡风险，但在部分受体阻滞剂已达最大耐受剂量或因血压偏低等应用受体阻滞剂存在相对或绝对禁忌证的情况下，临床医师面对心力衰竭患者不达标的心率往往束手无策。醛固酮受体拮抗剂可抑制型胶原基因的表达，从而使心肌的胶原合成减少抑制促纤维因子的表达，同时还可以抑制细胞外机制基因的转录和翻译，从而减轻心力衰竭体征。因此，卡维地洛与螺内酯的作用机制不同，者联用具有协同作用。近年来研究显示心率可以作为评价预后的独立危险因素。临床上将血作为急性心肌梗死的重要检测指标之，同时升高值对心肌梗死发生率肺部感染发生率等均有预测价值，因此评价心力衰竭临床疗效的重要指标之。本研究分析结果显示卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率降低心率提高左心室射血分数和脑钠肽水平，未增加药物不良反应发生率，按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述致。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛，而安全性相当。图两组临床有效率的分析森林图图两组心率的分析森林图图两组左心室射血分数的分析森林图发生率纳入项研究，异质性检验，提示各研究间为同质性，采用固定效应模型进行分析图。结果显示试验组发生率与对照组相当。亚组分析显示联合用药组发生率与常规治疗组相当和常有效数据提取和文献质量评价由两名研究者独立阅读文题和摘要进行文献初筛，排除不相关文献，然后阅读全文，根据纳入及排除标准确定最终纳入的文献。资料提取包括第作者姓名文献发表时间干预措施结局指标文献质量评价等。采用改良量表评价文献质量，包括随机方法是否恰当恰当分不清楚分不恰当分是否分配隐藏恰当分不清楚分不恰当分是否实施盲法实施分不清楚分未实施分是否描述撤出或退出人数及原因描述分未描述分。总分为分，分为低质量研究，分为高质量研究。统计学方法采用统计软件进行分析，计数资料临床疗效发生率采用相对危险度及其臵信区间表示计量资料心率和采用标准均数差及其表示。各纳入研究结果的异质性采用χ检验，并用衡量异质，差异具有统计学意义。亚组分析显示联合用药组总有效率优于常规治疗组和常规治疗联用卡维地洛组。表纳入研究的基本特征临床有效率发生率心率纳入项研究，异质性检验，提示各研究间存在异质性，采用随机效应模型进行分析图。结果显示试验组治疗后心率下降值显著大于对照组，差异具有统计学意义。亚组分析显示联合用药组治疗后心率下降值显著大于常规治疗组和常规治疗联用卡维地洛组。治疗中国患者慢性心力衰竭的卡维地洛联用螺内酯研究心血管内科论文。文献排除标准非中英文发表的文献数据存在明显的文献对照组和试验组干预常规治疗不致的文献无有心室射血分数和脑钠肽水平，未增加药物不良反应发生率，按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述致。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛，而安全性相当。有效数据提取和文献质量评价由两名研究者独立阅读文题和摘要进行文献初筛，排除不相关文献，然后阅读全文，根据纳入及排除标准确定最终纳入的文献。资料提取包括第作者姓名文献发表时间干预措施结局指标文献质量评价等。采用改良量表评价文献质量，包括随机方法是否恰当恰当分不清楚分不恰当分是否分配隐藏恰当分不清楚分不恰当分是否实施盲法实施分不清楚分未实施分是否描述撤出或退出人数及原因描述分未描述分。总分为分，分为低质量研究，分为高庆医学，许继波卡维地洛与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭例实用医学杂志，谢晓春，赵贵峰，杨军珂，等螺内酯联合卡维地洛对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响中国临床药学杂志，赵妍卡维地洛联合利尿剂对轻中度心力衰竭病人及心功能的影响中西医结合心脑血管病杂志，韩磊，叶丹，李海渝，等卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响及机制山东医药，高菲，金惠根，王东毅，等卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能的影响安徽医药，屈巧芳，张国红，韩慧媛伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效与安全性的分析中国药物与临床，杜高波，张丹，余强，等曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的分析药物评价研究，夏俊锋，龚开政，张振刚盐皮质激素受体予以卡维地洛联用螺内酯不仅能改善临床症状，还能抑制心室重构，改善预后，且不会增加的发生，值得临床推广应用。参考文献中华医学会心血管病学会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会中国心力衰竭诊断和治疗指南中华心血管杂志，霍礼超，李梦丽，宋明惠，等受体阻滞剂治疗射血分数保留性心力衰竭的网络分析中国现代应用药学杂志，李玲，胡汉昆，刘薇芝，等卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的分析中国药房，陈素琴，黎明江，吴限贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的分析中国心血管病研究，刘军利卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者例临床分析中国老年学杂志，吕文学，刘莉，曾传彪小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰治疗中国患者慢性心力衰竭的卡维地洛联用螺内酯研究心血管内科论文效数据提取的文献综述会议征文等。文献检索策略计算机检索等外文数据库，检索中国学术期刊全文数据库中国生物医学文献数据库维普中文期刊全文数据库和万方数据库，检索时限均为年月至年月由于年以前发表的文献时滞较长文献质量不高，可纳入的研究少，故本研究检索起始年限为年月，并追溯纳入研究中的参考文献。采用主题词与自由词相结合的方式，英文检索词包括中文检索词包括卡维地洛螺内酯安体舒通慢性心力衰竭充血性心力衰竭心力衰竭随机对照研检索中国学术期刊全文数据库中国生物医学文献数据库维普中文期刊全文数据库和万方数据库，检索时限均为年月至年月由于年以前发表的文献时滞较长文献质量不高，可纳入的研究少，故本研究检索起始年限为年月，并追溯纳入研究中的参考文献。采用主题词与自由词相结合的方式，英文检索词包括中文检索词包括卡维地洛螺内酯安体舒通慢性心力衰竭充血性心力衰竭心力衰竭随机对照研究。临床有效率纳入项研究，异质性检验，提示各研究间为同质性，采用固定效应模型进行分析图。结果显示试验组总有效率优于对照组验显示醛固酮受体拮抗剂能拮抗雄激素受体，导致男性阳痿，性功能障碍，女性男性化等，不宜长期使用。此外，或受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂均可降低血压，和醛固酮拮抗剂两者的如血钾水平升高血肌酐升高，甚至肾功能损害等可以相叠加，也是限制联用醛固酮受体拮抗剂的主要因素。文献报道螺内酯致与日给药剂量相关，可以使心力衰竭患者病死率和猝死率明显下降且发生率最小，和的各种如高钾血症和氮质血症的发生率则大为增加。本文纳入文献中螺内酯用量为，因此未增加发生率。本研究结果显示卡维地洛与螺内酯联合用药并没有增加药物发生率。纳入文献的疗程在个月，在用药期间及用药后均未发生男性阳痿性功能障碍女性男性化等质量研究。统计学方法采用统计软件进行分析，计数资料