，退火为，为，为，延伸为，个循坏终延伸为。扩增产物经琼脂糖凝胶电泳后，紫外凝胶成像仪观察结果。表碳青霉烯酶基因扩增引物序列统计学处理应用软件处理数据，计数资料以率表示，采用χ检验。以结果为金标准，计算和检测的灵敏度和特异度，并分别与基因检测结果进行致性分析，其中为极低致，为般致为中等致，为高度致，为几乎完全致。以为差异有肿瘤患者菌株的表型筛选与耐药基因相关性肿瘤治疗论文免引起多重耐药菌的感染。参考文献王丽丽，吴晓燕，张金业肿瘤专科医院肺炎克雷伯菌耐药性特征南京医科大学学报自然科学版，刘淑敏碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检测及其临床感染特征和危险因素分析昆明昆明医科大学，国家卫生计生委合理用药专家委员会年全国细菌耐药监测报告马玉兰，宋文杰，梁屹，等与筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶能力比较河北医科大学学报，张凡，李耘，甘露改良碳青霉烯灭活试验在检测肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶中的应用评价中国临床药理学杂志，马玉兰，宋文杰，李继红，等株可能同时含有种耐药基因。通过致性比较分析发现，在云南地区肿瘤患者中与耐药基因有高度的致性，联合检测能同时区分碳青霉烯酶的类型，且该方法操作简便，不需要特殊仪器，成本低廉，值得推广使用。本研究肺炎克雷伯菌以基因型为主，大肠埃希菌以基因型为主。查阅文献发现，对耐碳青霉烯酶的大肠埃希菌的研究报道较少，本研究虽然大肠埃希菌只有株，却发现株均为基因型，故本研究对于临床用药有指导意义，提示可以根据检出菌的种类来指导用药，如果为大肠埃希菌产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的筛选能力进行了比较，研究表明试验对基因型的灵敏度分别为。等研究报道显示，检测的灵敏度均，而本研究中种基因型的灵敏度均为，说明对于肿瘤患者基因型也具有较高的灵敏度。本研究结果显示，对于基因型的鉴别能力不足，容易出现假阳性结果，应引起重视。虽然张凡等马玉兰等的研究中也发现基因型为阳性同时也为阳性的菌株。笔者查阅文献推测可能的原因为菌株间存在地区差异性及肿瘤患者自身用药问题表株碳青霉烯酶基因检测和结果分布表联合与检测结果判读的比较讨论近年来，流行足迹已遍布美洲欧洲亚洲非洲等多个国家和地区，在我国，的流行情况同样十分严峻。全国细菌耐药监测网家医院数据显示的检出率逐年上升，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率从年的上升至年的，且检出呈现地域性差异，年检出率在上海市和河南省高达以上。可见，菌株的迅速蔓延是国内外共同面临的严峻挑战。美国个实验室对进行评估，表明其检测碳青霉烯酶的灵控和优化临床用药提供参考，现报道如下。材料与方法菌株来源收集年月至年月云南省肿瘤医院临床科室送检的株，菌株采用法国生物梅里埃公司生产的全自动微生物鉴定与药敏分析系统及其配套的卡卡进行检测，分离出至少对亚胺培南美罗培南或厄他培南中的种耐药的肠杆菌科细菌，定义为。收集到的株菌株分离提纯后纸片法留菌冻存于冰箱。表型筛选与耐药基因的相关性株碳青霉烯酶基因阳性菌株中，检测全部为阳性。以检测结果为金标准，检测碳青霉烯酶的灵敏度菌株的表型筛选与耐药基因相关性研究国际检验医学杂志，。表型筛选与耐药基因的相关性株碳青霉烯酶基因阳性菌株中，检测全部为阳性。以检测结果为金标准，检测碳青霉烯酶的灵敏度和特异度分别为，与检测的致性程度为几乎完全致检测金属酶的灵敏度和特异度分别为，与检测的致性程度为中等致联合检测碳青霉烯酶总的灵敏度和特异度分别为，检测丝氨酸碳青霉烯酶的灵敏度为，检测金属酶的灵敏度为，与检测的致性程度为耐药菌的传播。本研究中老年人更易感染，老年患者由于脏器功能减退及自身免疫力下降，是感染的高危人群，在的防治中应重点关注老年人。本研究分布最多的科室是重症医学科，这与重症医学科患者大多感染重及脏器功能弱有关。本研究中尿液标本所占比例最大，可能因为部分肿瘤患者长期留臵导尿管，增加了病原菌的感染机会，所以在临床诊治过程中应注意及时更换或者拔除尿管，减少不必要的有创操作，以免引起多重耐药菌的感染。参考文献王丽丽，吴晓燕，张金业肿瘤专科医院肺炎克雷伯菌耐药性特征南京医科大学学报对少量丝氨酸碳青霉烯酶，如等，也存在抑制现象，会导致假阳性。但对细菌生长的抑制作用对结果影响有多大及多少剂量的可以引起假阳性结果还有待后续实验进步证实。本研究有株同时含有和基因型的菌株为阴性，马玉兰等的研究也发现株同时含有和基因型的菌株为阴性，这与相关研究结果致，阴性结果不能排除金属酶的可能性，菌株可能同时含有种耐药基因。通过致性比较分析发现，在云南地区肿瘤患者中与耐药基因有肿瘤患者菌株的表型筛选与耐药基因相关性肿瘤治疗论文和特异度分别为，与检测的致性程度为几乎完全致检测金属酶的灵敏度和特异度分别为，与检测的致性程度为中等致联合检测碳青霉烯酶总的灵敏度和特异度分别为，检测丝氨酸碳青霉烯酶的灵敏度为，检测金属酶的灵敏度为，与检测的致性程度为高度致，。有株弗氏柠檬酸杆菌耐药基因检测为阴性，但为阳性。株同时含有和基因型的菌株为阳性，为阴性。有株基因型为的肺炎克雷伯菌检测为阳性。见用药有非常重要的指导意义。用药习惯的不同使不同时期不同地域的临床感染特点和耐药性各有差异，肿瘤患者是的易感人群，旦发生感染，后果十分严重。有研究显示，肿瘤医院耐药菌的检出率高于综合性医院，还有研究发现，使用了大剂量化疗药物的患者，长期应用广谱抗菌药物后，其医院感染率高达，说明肿瘤患者的耐药情况有别于般患者。本研究选取云南省肿瘤医院肿瘤患者分离的菌株，进行与表型筛选，并与耐药基因进行比较，明确表型筛选试验在肿瘤患者当中的临床适用度，为院内感染的但特异度低于有关文献的报道。与检测的致性程度为几乎完全致与马玉兰等报道的致性程度相符。本研究特异度偏低，推测可能的原因为菌株总数及基因阴性菌株数量较少，存在标本数量的差异性。扩增只能对已知的编码基因进行检测，若该菌株存在少见或未知的耐药基因则会导致碳青霉烯酶基因检测结果呈假阴性。等对种碳青霉烯酶表型筛选方法针对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的筛选能力进行了比较，研究表明试验对基因型的灵敏度分别为。高度致，。有株弗氏柠檬酸杆菌耐药基因检测为阴性，但为阳性。株同时含有和基因型的菌株为阳性，为阴性。有株基因型为的肺炎克雷伯菌检测为阳性。见表。耐药机制最常见的是产碳青霉烯酶，年美国临床和实验室标准协会推荐采用改良碳青霉烯灭活试验检测碳青霉烯酶，但是其不能区分酶的类型，年又加入了乙胺乙酸碳青霉烯类灭活试验，与联合，用于区分肠杆菌科中产金属酶和丝氨酸碳青霉烯酶的菌株，这对于临床自然科学版，刘淑敏碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检测及其临床感染特征和危险因素分析昆明昆明医科大学，国家卫生计生委合理用药专家委员会年全国细菌耐药监测报告马玉兰，宋文杰，梁屹，等与筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶能力比较河北医科大学学报，张凡，李耘，甘露改良碳青霉烯灭活试验在检测肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶中的应用评价中国临床药理学杂志，马玉兰，宋文杰，李继红，等与筛选肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的效果评价临床检验杂志，杨晓芳，杜艳，杨伟，张曦云南地区肿瘤患者度的致性，联合检测能同时区分碳青霉烯酶的类型，且该方法操作简便，不需要特殊仪器，成本低廉，值得推广使用。本研究肺炎克雷伯菌以基因型为主，大肠埃希菌以基因型为主。查阅文献发现，对耐碳青霉烯酶的大肠埃希菌的研究报道较少，本研究虽然大肠埃希菌只有株，却发现株均为基因型，故本研究对于临床用药有指导意义，提示可以根据检出菌的种类来指导用药，如果为大肠埃希菌，可优先考虑对金属酶有效的药物，新型抗菌药物头孢他啶阿维巴坦可能无效，同时应提高对此类菌的院内感染监测，防止等研究报道显示，检测的灵敏度均，而本研究中种基因型的灵敏度均为，说明对于肿瘤患者基因型也具有较高的灵敏度。本研究结果显示，对于基因型的鉴别能力不足，容易出现假阳性结果，应引起重视。虽然张凡等马玉兰等的研究中也发现基因型为阳性同时也为阳性的菌株。笔者查阅文献推测可能的原因为菌株间存在地区差异性及肿瘤患者自身用药问题本身方法学问题对细菌生长也有定抑制作用，可能通过增强细胞膜的通透性导致对抗菌药物敏感肿瘤患者菌株的表型筛选与耐药基因相关性肿瘤治疗论文讨论近年来，流行足迹已遍布美洲欧洲亚洲非洲等多个国家和地区，在我国，的流行情况同样十分严峻。全国细菌耐药监测网家医院数据显示的检出率逐年上升，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率从年的上升至年的，且检出呈现地域性差异，年检出率在上海市和河南省高达以上。可见，菌株的迅速蔓延是国内外共同面临的严峻挑战。美国个实验室对进行评估，表明其检测碳青霉烯酶的灵敏度和特异度均达到以上。本研究检测的阳性率为，检测碳青霉烯酶的灵敏度达到了，与相关文献研究结果致基因检测煮沸法提取细菌模板，扩增碳青霉烯酶类耐药基因，包括共种，见表。扩增体系为，模板，上下游引物各，。反应条件为预变性为，和为变性为，退火为，为，为，延伸为，个循坏终延伸为。扩增产计学意义。肿瘤患者菌株的表型筛选与耐药基因相关性肿瘤治疗论文。方法菌种复苏取出冻存于冰