者评分均升高，观察组评分明显高于对照组观察组的苏醒率高于对照组两组患者均升高，均降低，观察组及优于对照组两组血清水平明显升高，水平明显降低，观察组血清水次印堂提捏向下平刺，进针，行提插捻转泻法素髎针尖向上斜刺，采用强刺激的雀啄法，以患者流出生理性眼泪为佳合谷太冲直刺寸，施以提插捻转泻法。留针，每行针次。每日针刺次，连续治疗周。治疗效果观察指标评分在治疗前治疗后对患者进行评分。反映患者的昏迷程度，包括睁眼反应肢体运动和语言反应方面，分值分，分以下为昏迷。评分越低，昏迷程度越重。苏醒率以评分分为苏醒的标准，评估并记录两组患者治疗结束后的苏醒率。脑灌注指标在治疗前治疗后对患者进行全脑灌注成像检测，记录脑血流量重度颅脑损伤昏迷患者采用针刺联合金刚烷胺治疗的促醒效果及对血清的影响中医职称论文优于对照组。两组治疗前后血清水平比较由表可知，两组治疗前血清水平比较差异无统计学意义。两组治疗后血清水平明显升高，水平明显降低观察组血清水平优于对照组。表两组治疗前后脑灌注指标比较表两组治疗前后血清水平比较讨论昏迷是较为常见的种严重并发症，。其主要是由于严重头部外伤直接造成脑干网状结构及其广泛投射通路的损伤，使网状结构上行激活系统受损，不能维持患者觉醒状态，或造成大脑皮层受损，使觉醒状态消失，发为昏迷，。脑神经元损伤是昏迷的主要病理表现，其损伤程度直接决定了，及对比剂峰值时间，的水平。实验室指标在治疗前治疗后抽取两组患者的清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清水平，采用硝酸还原酶法测定血清水平。统计学方法采用软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数标准差表示，自身比较采用配对检验，组间比较用成组检验。计数资料比较采用卡方检验。以为差异有统计学意义。选用华佗牌次性无菌针灸针苏州医疗用品厂有限公司。患者取仰卧位，暴露局部皮肤。神聪沿皮向百会刺寸，行捻转泻法，捻转频率为每分钟次神庭沿皮向前平刺寸，行捻转泻减缓患者康复进程，降低其生存质量，给家庭社会带来沉重的经济负担。金刚烷胺作为多巴胺受体激动剂，可影响中枢神经系统儿茶酚胺的合成释放再摄取又作为甲基天冬氨酸受体拮抗剂，可加速通道关闭，发挥神经保护作用。因此在欧美医学领域，金刚烷胺常用于昏迷的治疗，可促进患者意识恢复，有较好的促醒疗效。但由于昏迷患者的病情较重，单纯以西药治疗，疗效有限，恢复较慢。寻找有效的补充替代疗法与西药联合运用以提升促醒效果，是昏迷治疗的研究热点。从中医学角度观之，与中风在病位病机上有许多类似和相通之处。而针刺作为补充替代医学摘要目的观察针刺联合金刚烷胺治疗重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果及相关作用机制。方法将例重度颅脑损伤昏迷患者随机分为对照组和观察组，每组例。对照组予金刚烷胺治疗，观察组在对照组基础之上另予针刺治疗。治疗前后采用格拉斯哥昏迷量表评分，记录苏醒率，测定脑血流量脑血容量对比剂平均通过时间及对比剂峰值时间脑灌注指标，检测血清超氧化物歧化酶氧化氮水平。结果治疗后，两组患者评分均升高，观察组评分明显高于对照组观察组的苏醒率高于对照组两组患者均升高，均降低，观察组及优于对照组两组脑损伤病人并发症防治的护理家庭护士专业版，庆晓东，唐莉，郑俊青，等乙酰谷酰胺注射液辅治颅脑损伤昏迷疗效观察浙江中西医结合杂志，汪熙臻针刺联合正中神经电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷促醒的临床研究福州福建中医药大学，丁丽，田艳重度颅脑损伤及观察护理中国保健营养临床医学学刊，徐国兴金刚烷胺联合综合康复治疗对创伤性颅脑损伤植物状态的临床疗效研究长春吉林大学，梁慧脑梗死患者血清水平与神经功能缺损严重程度的关系研究中国合理用药探索，栗宇涛，代洁盐酸纳美芬联合醒脑静对急性酒精中毒昏迷患者的疗效及血清水清窍闭阻，神无所依，陷入昏迷。故中医治疗应以活血祛瘀醒脑开窍为要，调气血，和阴阳。调神针法由广州中医药大学庄礼兴教授首先提出，其可通过调神调理受损脏腑气机，气顺则血行，血行而不留瘀，再配合醒脑之刺激手法，广泛用于危急重症的治疗，屡获良效。且昏迷病位在脑，脑为元神之府，故调神针法在昏迷的促醒治疗中亦具有重要作用。所取穴位中，神聪位于巅顶，有镇静安神清利头目醒脑开窍之效，主治头部脑部疾病神庭印堂均位于前额部，属督脉，神庭为脑神之宅保身之堂，穴均有宁神醒脑清利头目之效素髎位于鼻尖，督脉穴是急救要穴，刺之可激发经气疏经通络通督利脑，使脑苏学旭，许赫，等苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织中和的影响中国老年学杂志，伏彩霞，马宝山，鲁晓波缺血性卒中患者血清水平动态变化与焦虑症发生的相关性现代检验医学杂志，杜若桑，郑淑美，苑鸿雯，等颅脑损伤后意识障碍的针灸治疗特点分析山东中医杂志周雪丰庄礼兴教授调神针法经验总结及临床病案数据挖掘广州广州中医药大学，杨启军，白如玉，王江飞，韩文栋，张大海，卢广宇，张秀梅，刘辉针刺联合金刚烷胺治疗重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果及对血清的影响上海针灸杂志，。纳入标准符合西医诊断标准及中医辨证标准显改善患者昏迷程度，提升苏醒率，增强脑血流灌注，其作用机制可能与调节患者血清水平有关。参考文献马文，崔花顺，王波，等基于正交试验设计针刺干预中风患肢肌张力增高的临床研究上海针灸杂志，江基尧，高国颅脑创伤性昏迷诊断与治疗上海第军医大学出版社，国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京南京大学出版社，林小杨，庄礼兴庄礼兴针药结合促醒颅脑损伤后昏迷思路探讨浙江中医药大学学报，王振宁，罗灼明，朱灼坤，等高压氧在重型创伤性脑损伤昏迷患者促醒治疗中的作用海南医学，王秋玲，刘文权，焦芳，等重度颅脑损伤病人并发症防治的护理家庭护士专业版重度颅脑损伤昏迷患者采用针刺联合金刚烷胺治疗的促醒效果及对血清的影响中医职称论文平的影响世界最新医学信息文摘仲秀艳，苏学旭，许赫，等苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织中和的影响中国老年学杂志，伏彩霞，马宝山，鲁晓波缺血性卒中患者血清水平动态变化与焦虑症发生的相关性现代检验医学杂志，杜若桑，郑淑美，苑鸿雯，等颅脑损伤后意识障碍的针灸治疗特点分析山东中医杂志周雪丰庄礼兴教授调神针法经验总结及临床病案数据挖掘广州广州中医药大学，杨启军，白如玉，王江飞，韩文栋，张大海，卢广宇，张秀梅，刘辉针刺联合金刚烷胺治疗重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果及对血清的影响上海针灸杂志提示，针刺联合金刚烷胺治疗昏迷可明显改善患者昏迷程度，提升苏醒率，增强脑血流灌注，其作用机制可能与调节患者血清水平有关。参考文献马文，崔花顺，王波，等基于正交试验设计针刺干预中风患肢肌张力增高的临床研究上海针灸杂志，江基尧，高国颅脑创伤性昏迷诊断与治疗上海第军医大学出版社，国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京南京大学出版社，林小杨，庄礼兴庄礼兴针药结合促醒颅脑损伤后昏迷思路探讨浙江中医药大学学报，王振宁，罗灼明，朱灼坤，等高压氧在重型创伤性脑损伤昏迷患者促醒治疗中的作用海南医学，王秋玲，刘文权，焦芳，等重度颅以活血祛瘀醒脑开窍为要，调气血，和阴阳。调神针法由广州中医药大学庄礼兴教授首先提出，其可通过调神调理受损脏腑气机，气顺则血行，血行而不留瘀，再配合醒脑之刺激手法，广泛用于危急重症的治疗，屡获良效。且昏迷病位在脑，脑为元神之府，故调神针法在昏迷的促醒治疗中亦具有重要作用。所取穴位中，神聪位于巅顶，有镇静安神清利头目醒脑开窍之效，主治头部脑部疾病神庭印堂均位于前额部，属督脉，神庭为脑神之宅保身之堂，穴均有宁神醒脑清利头目之效素髎位于鼻尖，督脉穴是急救要穴，刺之可激发经气疏经通络通督利脑，使脑髓得气血荣养而复聪合谷太冲为关穴，穴相配髓得气血荣养而复聪合谷太冲为关穴，穴相配可调和气血阴阳，升降结合，疏通全身气机。以上诸穴相配，共奏调神醒脑行气活血之功。针刺手法强调气至而有效，对促醒效果起关键促进作用。故操作时刺激量宜大，如针刺素髎以流出生理性眼泪为佳，头部穴位捻转泻法的频率应达到次。本研究结果显示，两组治疗后评分均升高，观察组评分明显高于对照组观察组苏醒率高于对照组两组治疗后均升高，均降低，观察组及优于对照组两组治疗后血清水平明显升高，水平明显降低，观察组血清水平优于对照组。这年龄岁神志昏迷，格拉斯哥昏迷量表，评分为分患者家属知情同意。排除标准生命体征不稳定者妊娠妇女既往有其他脑部疾病者癫痫发作频繁，未得到良好控制者对金刚烷胺过敏者。剔除及脱落标准试验期间病情严重恶化者试验期间，患者家属放弃治疗或中途转院资料数据不全而影响疗效判定者。重度颅脑损伤昏迷患者采用针刺联合金刚烷胺治疗的促醒效果及对血清的影响中医职称论文。昏迷属中医学神昏昏愦等范畴。昏迷早期实证居多。跌破撞击，头颅遭受损伤，造成脑髓血脉受损，血溢脉外成瘀，血瘀气滞庆晓东，唐莉，郑俊青，等乙酰谷酰胺注射液辅治颅脑损伤昏迷疗效观察浙江中西医结合杂志，汪熙臻针刺联合正中神经电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷促醒的临床研究福州福建中医药大学，丁丽，田艳重度颅脑损伤及观察