疏肝散联合黛力新治疗功能性腹痛综合征例临床研究江苏中医药，王云，张雪，麻印莲，等熟大黄的炮制药效及临床应用研究中国实验方剂学杂志，赵永见，牛凯，唐德志，等桃仁药理作用研究近况辽宁中医杂志，曾莉，钱海华，赵群男，等活血通腑方治疗术后粘连性肠梗阻例临床观察南京中医药大学学报，宋宇，张慧，王爽，等活血通腑方抗实验性肠粘连作用及机制研究南京中医药大学朱永康治疗术后肠粘连性腹痛经验中药治疗论文征及辅助检查结果，考虑为肠粘连所致腹痛，证属气血停滞瘀阻肠络证，治予柴胡疏肝散合桃红物汤加减。处方醋柴胡，制大黄，枳壳，香附，陈皮，赤芍，桃仁，当归，川芎，红花，瓦楞子，甘草。每天剂，水煎服。服用剂后，患者腹胀腹痛明显改善，诸症明显减轻。原方继服剂后复诊，自述腹痛腹胀已基本缓解，便溏质稀，大便不爽，舌淡苔薄腻，脉弦滑，予原方去制大黄桃仁红花瓦楞子，加用黄芪白术茯苓肝缓急止痛瓦楞子消痰化瘀抑酸。诸药相合，共奏疏肝理气活血化瘀止痛之功。现代药理学研究表明，柴胡醋制后，柴胡皂苷在酸性条件下能水解生成糖合苷元，使苷元含量升高，增强柴胡疏肝止痛之效。典型病案江，女，岁，年月日初诊。患者十余年前曾行脾切除剖宫产手术，术后恢复良好。近年出现发作性腹部疼痛，腹胀，痛时恶心欲吐，伴大便不规律，曾先后于外院就诊治疗，予以解痉止痛等对症治疗后缓解，但病情时有反复。个月前解等症状。朱教授对此证患者多以柴胡疏肝散为主方，柴胡疏肝散原方出自医学统旨，在逆散基础上加香附陈皮川芎而成，为疏肝理气之代表方剂。景岳全书心腹痛中载胃脘痛证，多有因食因寒因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，当以理气为主。方中柴胡为君药，主疏肝解郁，香附川芎同为血中气药，共奏疏肝解郁理气止痛行气活血之功，枳壳陈皮理气导滞，白芍养阴柔肝肝郁气滞为根本病机，治疗以疏肝理气为本中医学认为，外科腹部手术后患者为金石利器所伤，打破了人体腹部气机的运行，破坏了原有的气行规律，且术后常因腹痛缠绵反复，导致患者心理负担较重，情志抑郁明显，易致肝气郁结而出现腹痛加重的症状。医碥郁有云百病皆生于郁，郁而不舒，则皆肝木之病矣。中医学中，肝属木，喜调达恶抑郁，为将军之官，主疏泄，泛指肝脏疏通宣泄调达升发的生理功能。肝主疏泄主要是指肝具有疏通和调腹部手术患者存在不同程度的肠粘连，主因腹部手术感染手术创伤肿瘤异物刺激等导致。多数腹部术后肠粘连患者可有不同程度的腹痛症状，在临床中大大影响着患者的生活质量，。迄今为止，对于肠粘连多以预防为主，旨在减少其发生率。而对于术后确诊为肠粘连的患者，以及腹痛症状较重频繁引起粘连性肠梗阻的患者，可行腹腔镜肠粘连松解术，但松解术后仍存在再次肠粘连的可能，治疗效果也并不理想。朱永康教授，博士研究生导师，主任中肠粘连性腹痛的常见证型，气为血之帅，血为气之母，腹部手术破坏了人体气机的运行，同时手术中离断结扎血管，常有离经之血游离于脉外，久之蓄积成瘀。此类患者常腹痛缠绵反复，疼痛较甚，痛有定处。医林改错曰凡肚腹疼痛，总不能移，是血瘀。临证指南医案郁中指出初伤气分，久延血分。朱教授对于此证患者，常予桃红物汤加制大黄为主方，其来自于医宗金鉴，本方中用制大黄泻下攻积，兼有活血化瘀之力，其与桃仁红花合用，增术创伤肿瘤异物刺激等导致。多数腹部术后肠粘连患者可有不同程度的腹痛症状，在临床中大大影响着患者的生活质量，。迄今为止，对于肠粘连多以预防为主，旨在减少其发生率。而对于术后确诊为肠粘连的患者，以及腹痛症状较重频繁引起粘连性肠梗阻的患者，可行腹腔镜肠粘连松解术，但松解术后仍存在再次肠粘连的可能，治疗效果也并不理想。朱永康教授，博士研究生导师，主任中医师，江苏省中医院大外科主任兼普外科主任，江苏省名因焦虑恐惧或情志不舒导致肝气郁结，肝脏疏泄失常，气机阻滞不通则出现腹痛，疼痛多见于胁肋下及少腹，位置多不固定，以阵发性胀痛为主，持续时间较短，可伴有食后加重嗳气返酸便后缓解等症状。朱教授对此证患者多以柴胡疏肝散为主方，柴胡疏肝散原方出自医学统旨，在逆散基础上加香附陈皮川芎而成，为疏肝理气之代表方剂。景岳全书心腹痛中载胃脘痛证，多有因食因寒因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，朱永康治疗术后肠粘连性腹痛经验中药治疗论文中医师，江苏省中医院大外科主任兼普外科主任，江苏省名中医，擅长运用中医思维治疗外科疾病。朱教授从事中医外科工作十余年，具有丰富的临床经验，认为腹部术后肠粘连性腹痛患者的病理特点为多虚多瘀，临床中多见虚实夹杂，治疗应充分抓住不通则痛的根本病机，辨清虚实，并善用泻下药，对证施治，在临床取得了较好疗效。笔者有幸跟随朱教授学习，受益匪浅，现将其经验介绍如下。朱永康治疗术后肠粘连性腹痛经验中药治疗论文延胡索莱菔子等行气除胀。研究表明，活血通腑药可增加肠道蠕动能力，改善肠系膜血流运行状况，可降低白细胞介素和肿瘤坏死因子水平，抑制纤维粘连蛋白的表达，有效减少肠粘连的发生。临床研究表明，桃红物汤治疗中风后便秘效果显著。关键词中医药疗法中药治疗名医经验术后肠粘连朱永康疏肝理气腹痛肠粘连是腹部手术术后常见的并发症之，主要表现为肠管与肠管腹膜腹腔内脏器之间的异常黏附。约有瓦楞子消痰化瘀抑酸。诸药相合，共奏疏肝理气活血化瘀止痛之功。现代药理学研究表明，柴胡醋制后，柴胡皂苷在酸性条件下能水解生成糖合苷元，使苷元含量升高，增强柴胡疏肝止痛之效。肝郁气滞为根本病机，治疗以疏肝理气为本中医学认为，外科腹部手术后患者为金石利器所伤，打破了人体腹部气机的运行，破坏了原有的气行规律，且术后常因腹痛缠绵反复，导致患者心理负担较重，情志抑郁明显，易致肝气郁结而出现腹痛加重的症状强散瘀活血之力，现代药理研究表明，桃仁内含脂肪油，有润滑肠道缓下通便作用川芎为血中之气药，可活血行气调畅气血，以助活血之功以甘温之熟地黄当归补肝养血，芍药养血和营，以增补血之力。本草备要言当归血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶。全方配伍得当，养血通腑，活血化瘀，使瘀血去气机畅新血行，且有助于炎症的消退和粘连的吸收。临证加减，热重者，可加芒硝，配合制大黄增强泻下通腑之力腹胀明显者，可加中医，擅长运用中医思维治疗外科疾病。朱教授从事中医外科工作十余年，具有丰富的临床经验，认为腹部术后肠粘连性腹痛患者的病理特点为多虚多瘀，临床中多见虚实夹杂，治疗应充分抓住不通则痛的根本病机，辨清虚实，并善用泻下药，对证施治，在临床取得了较好疗效。笔者有幸跟随朱教授学习，受益匪浅，现将其经验介绍如下。朱永康治疗术后肠粘连性腹痛经验中药治疗论文。瘀血内停为主要病机，治疗以化瘀活血为要血瘀证是临留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，当以理气为主。方中柴胡为君药，主疏肝解郁，香附川芎同为血中气药，共奏疏肝解郁理气止痛行气活血之功，枳壳陈皮理气导滞，白芍养阴柔肝，与甘草合用以缓急止痛。关键词中医药疗法中药治疗名医经验术后肠粘连朱永康疏肝理气腹痛肠粘连是腹部手术术后常见的并发症之，主要表现为肠管与肠管腹膜腹腔内脏器之间的异常黏附。约有的腹部手术患者存在不同程度的肠粘连，主因腹部手术感染手。医碥郁有云百病皆生于郁，郁而不舒，则皆肝木之病矣。中医学中，肝属木，喜调达恶抑郁，为将军之官，主疏泄，泛指肝脏疏通宣泄调达升发的生理功能。肝主疏泄主要是指肝具有疏通和调畅全身气机调节气血津液运行脾胃运化以及胆汁分泌和排泄的功能，因此肝疏泄功能正常是保障机体多种物质代谢及功能运行的重要条件。肝的生理功能正常，则人体内气的升降出入运动正常，而人体气机调畅，人体的全身脏腑功能才得正常。些患者术后朱永康治疗术后肠粘连性腹痛经验中药治疗论文访年症情未作。按语本案患者为术后肠粘连性腹痛典型案例，朱教授认为此案患者病机为虚中夹实虚实夹杂，初诊表现以实证为主，为术后精气所伤，血运不畅瘀血内停，表现为脘腹胀满，腹部绞痛，大便难解，舌紫暗苔微黄腻，脉弦涩，故选用柴胡疏肝散合桃红物汤加减。方中醋柴胡香附疏肝理气，解郁止痛桃仁红花活血化瘀，润肠通便川芎活血行气，与当归相伍畅达血脉枳壳陈皮理气止痛赤芍清热凉血散瘀止痛，甘草养阴柔肝缓急止腹痛稍缓解，每于情志改变或进食油腻生冷后症状加重，脘腹胀满，伴恶心欲吐，嗳气泛酸时作，无发热，小便正常，大便秘结难解，睡眠不佳，舌紫暗苔微黄腻，脉弦涩。查体腹部可见陈旧性瘢痕，腹平，无肠型及蠕动波，全腹软，未触及明显包块，脐周轻微压痛，肠鸣音正常，肝脾肋下未扪及。血常规肝肾功能腹部胃肠镜均未见明显异常。根据患者病史症状体征及辅助检查结果，考虑为肠粘连所致腹痛，证属气血停滞瘀阻肠络证，治予柴报，杨可桃红物汤加减治疗中风后便秘例河南中医，杜丽东，吴国泰，牛婷惠，等当归补血药对对血虚便秘模型大鼠的治疗作用中药药理与临床，周付当归补血汤药理实验研究进展中医临床研究，董志娟君子汤加减治疗腹痛病脾胃气虚证临床观察光明中医，张爱华，郭姗姗柴胡的临床运用及药理研究中医研究，肖雪