热中药，病情尚能控制。述近日劳累，月日午后始发热，次日自服头孢克洛胶囊每日次，至今每日发热反复，午后热甚，最高，咽部破溃疼痛，夜寐不安，极度疲乏，汗出湿衣，胃纳欠馨，大便干结难解，舌质隐紫边红苔中后腻微黄。西医诊断白塞病中医诊断狐惑病中医辨证阳明热盛湿热内蕴，兼气阴两虚证治以清热泻火，分利湿热，益气养阴。处方生石膏周仲瑛从湿热浊瘀论治风湿免疫病发热经验中医内科论文原饮辟秽化浊。若为邪热外受夹湿郁遏者，症见身热难净，热势多高，头昏烦渴，汗出不畅，或微有恶寒，头痛头胀，或伴有咽痛，咳嗽，舌质红苔黄腻，脉濡治予解表清热，化湿透邪，方用藿朴夏苓汤鸡苏散加减。若因邪热内伏阴伤气耗者，症见反复低热，气短乏力，稍有形寒，口干渴，易汗，心烦热，舌质暗红少苔，脉细治宜清透伏热，养阴益气，方用柴前连梅散青蒿鳖甲汤加减。临证需辨析病机的兼夹与主次，杂合以治，邪正兼蚕，藿香，佩兰，防风，防己，麸炒苍术，炒黄柏，知母，太子参，麸炒白术，橘皮。剂，每日剂，水煎服，早晚饭后温服。甲氨蝶呤雷公藤多苷片用量用法同前。审察病机的兼夹与主次，杂合以治风湿免疫病发热病因复杂，多种病机交织，因主客相混内外互因，而致病程缠绵。病情反复，多由外感引发，风热外受，夹湿夹暑，与内郁之湿热浊瘀合邪，使发热难退。久病不愈，热灼阴液，继则气阴两伤。般而言，偏风，但病程较长，多为持续低热，反复发作，不伴鼻塞流涕等症，此因病邪郁遏，卫阳不宣所致，故外感方药每可用于内伤发热，配伍香薷藿香北柴胡清水豆卷淡豆豉等解表药，起到透达伏邪的作用。病案举例类风湿关节炎患者，女，岁，年月日初诊，主诉反复发热近个月。类风湿关节炎病史年，手足关节变形余年。经中药治疗，已停用强的松，服用甲氨蝶呤每周次，雷公藤多苷片每日次，病情基本稳定，未见明显反复。近个月来每周年月日诊仍有身热，体温左右，热前有时怕冷，热降时出汗，手指关节稍有酸痛，口干欲饮，大便每日或次不稀，舌质黯红苔淡黄腻罩灰，脉细。从湿热郁蒸，枢机失和，营血伏毒，肝肾阴伤治疗。处方银柴胡，前胡，胡黄连，乌梅肉，青蒿，炒黄芩，藿香，佩兰，水牛角片先煎，生地黄，牡丹皮，赤芍，紫草，白薇，漏芦，秦艽，炙僵蚕，玄参，葎草，知母，苍耳草。剂，每日剂，水煎服部。治随机转，而获良较。成人斯蒂尔病患者，女，岁，年月日初诊。主诉反复发热个月。年月初开始，两肘膝肩背等部位出现对称性皮疹，大小部位均等，瘙痒不舒，继则高热，诊为未分化结缔组织病，用激素后热退，但减药后身热又起，高热，再次诊断为成人斯蒂尔病，仍用激素治疗，减用激素则发热，反复发作次。刻诊身热，体温，不畏寒，汗多，多处小关节疼痛，两膝疼痛不能触碰，胸腹大腿内侧有对称性皮疹瘀斑，背后瘀斑成热痹中医证型湿热内蕴营血伏毒，兼肝肾阴伤证。治以滋阴凉血解毒，清热化湿为先。处方水牛角片先煎，牡丹皮，赤芍，生地黄，银柴胡，青蒿，白薇，紫草，漏芦，秦艽，炙僵蚕，玄参，胡黄连，葎草，知母，苍耳草。剂，每日剂，水煎服，早晚饭后温服。强的松羟氯喹继续服用，用量用法同前。周仲瑛从湿热浊瘀论治风湿免疫病发热经验中医内科论文。摘要介绍周仲瑛治疗风湿免疫病发热的阴伤治疗。处方银柴胡，前胡，胡黄连，乌梅肉，青蒿，炒黄芩，藿香，佩兰，水牛角片先煎，生地黄，牡丹皮，赤芍，紫草，白薇，漏芦，秦艽，炙僵蚕，玄参，葎草，知母，苍耳草。剂，每日剂，水煎服，早晚饭后温服。药后发热渐退，继以此为基础方调治个月，停服激素，病情未再反复。治随机转，而获良较。成人斯蒂尔病患者，女，岁，年月日初诊。主诉反复发热个月。年月初开始，周发热，持续天，最高，用抗炎镇痛药热退，次日则体温复升，发热伴有畏寒，胃纳尚可，大便成形，舌质隐紫苔腻边有齿印，脉细弦。实验室检查免疫球蛋白，类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体，反应蛋白。西医诊断类风湿关节炎中医诊断尪痹中医辨证湿热内蕴，枢机不和治予清透达邪，和解少阳。处方北柴胡，炒黄芩，青蒿，淡豆豉，葎草，鸭跖草，漏芦，秦艽周仲瑛从湿热浊瘀论治风湿免疫病发热经验中医内科论文，瘙痒，舌质黯苔淡黄腻，脉细数。服用强的松每日次，羟氯喹每日次。西医诊断成人斯蒂尔病中医诊断热痹中医证型湿热内蕴营血伏毒，兼肝肾阴伤证。治以滋阴凉血解毒，清热化湿为先。处方水牛角片先煎，牡丹皮，赤芍，生地黄，银柴胡，青蒿，白薇，紫草，漏芦，秦艽，炙僵蚕，玄参，胡黄连，葎草，知母，苍耳草。剂，每日剂，水煎服，早晚饭后温服。强的松羟氯喹继续服用，用量用法同周仲瑛，男，教授，主任医师，博士研究生导师，首届国医大师。第批国家非物质文化遗产项目中医诊法代表性传承人，全国第批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科医疗教学科研工作余年，擅长诊治急症疑难病症，临证精于辨证论治。主张辨证当首重病机，倡导以病机证素为辨证论治的核心。创建中医内科学辨证论治纲要，确立了以脏腑病机为辨证核心内科疾病系统分类的基础。主编中医病机辨证学中医内科学等专著至内生伏邪，用以指导临床。周仲瑛从湿热浊瘀论治风湿免疫病发热经验中医内科论文。而俞根初通俗伤寒论所指邪伏募原，其病位类同于少阳的半表半里，故治疗重在和解少阳开达募原辟秽化浊，临证常以小柴胡汤蒿芩清胆汤达原饮合用。选药宜清透清化宣化，如用青蒿香薷藿香等清透之品，清水豆卷佩兰胡黄连散等清化之品，北柴胡草果槟榔等宣化之品。风湿免疫病发热多以内伤为主，临床表现证似外感而实属内伤，虽也可伴有恶验。总结风湿免疫病发热主要病机是湿热浊瘀郁遏交争，少阳枢机不和病位主在半表半里病性多属实热，常见虚实夹杂。临床表现以湿热内蕴枢机不和为主证，也常以邪热外受夹湿郁遏，或邪热内伏阴伤气耗为兼证。治疗当以和解清化为基本原则，起到和解表里调和阴阳协调升降的作用。临证需审察病机的兼夹主次转化，随证施治并应重视伏邪，选药宜清透清化宣化。关键词中医内科发热名医经验周仲瑛湿热浊瘀邪热内伏风湿免疫病肘膝肩背等部位出现对称性皮疹，大小部位均等，瘙痒不舒，继则高热，诊为未分化结缔组织病，用激素后热退，但减药后身热又起，高热，再次诊断为成人斯蒂尔病，仍用激素治疗，减用激素则发热，反复发作次。刻诊身热，体温，不畏寒，汗多，多处小关节疼痛，两膝疼痛不能触碰，胸腹大腿内侧有对称性皮疹瘀斑，背后瘀斑成片，瘙痒，舌质黯苔淡黄腻，脉细数。服用强的松每日次，羟氯喹每日次。西医诊断成人斯蒂尔病中医诊僵蚕，藿香，佩兰，防风，防己，麸炒苍术，炒黄柏，知母，太子参，麸炒白术，橘皮。剂，每日剂，水煎服，早晚饭后温服。甲氨蝶呤雷公藤多苷片用量用法同前。周仲瑛从湿热浊瘀论治风湿免疫病发热经验中医内科论文。年月日诊仍有身热，体温左右，热前有时怕冷，热降时出汗，手指关节稍有酸痛，口干欲饮，大便每日或次不稀，舌质黯红苔淡黄腻罩灰，脉细。从湿热郁蒸，枢机失和，营血伏毒，肝肾寒恶风，但病程较长，多为持续低热，反复发作，不伴鼻塞流涕等症，此因病邪郁遏，卫阳不宣所致，故外感方药每可用于内伤发热，配伍香薷藿香北柴胡清水豆卷淡豆豉等解表药，起到透达伏邪的作用。病案举例类风湿关节炎患者，女，岁，年月日初诊，主诉反复发热近个月。类风湿关节炎病史年，手足关节变形余年。经中药治疗，已停用强的松，服用甲氨蝶呤每周次，雷公藤多苷片每日次，病情基本稳定，未见明显反复。近个月来周仲瑛从湿热浊瘀论治风湿免疫病发热经验中医内科论文热，养阴益气，方用柴前连梅散青蒿鳖甲汤加减。临证需辨析病机的兼夹与主次，杂合以治，邪正兼顾，综合应用和解清透化湿泄浊凉血化瘀养阴益气等复法，多方并投，方可取效。重视伏邪，选药宜清透清化宣化伏邪理论源于黄帝内经。素问生气通天论篇云冬伤于寒，春必病温。温疫论又云今邪在半表半里，邪气深伏，何得能解，必俟其伏邪渐退。根据临床实践，风湿免疫病发热与伏邪密切相关，病邪从内外发，故可将伏气温病理论延夹湿夹暑，与内郁之湿热浊瘀合邪，使发热难退。久病不愈，热灼阴液，继则气阴两伤。般而言，偏于阴液不足者为多，阴亏常先于气虚。临床表现往往虚实兼夹，湿热湿浊瘀热与阴虚气虚并见，既可因实致虚，也可因虚致实。根据病机的兼夹主次转化，以病机辨证的诊疗思路为主导，随证施治。若为湿热内蕴枢机不和者，症见寒热往来，或恶寒身热不扬，口干口苦，恶心欲呕，脘腹胀满，有汗不多，肢体困重，舌质红或暗红苔黄腻，脉细煎，知母，大黄后下，青蒿，葎草，鸭跖草，碧玉散包，淡竹叶，漏芦，白残花，莲子心，鬼箭羽，雷公藤，太子参，生地黄，北沙参，石斛，焦神曲，橘皮，佛手。剂，每日剂，水煎服，早晚饭后温服。以上方加减继服剂，身热起伏不定。年月日复诊代诉咽喉口中破溃疼痛有减，仍每于午后发热，最高，稍畏寒，无汗出，头晕，夜寐不安，胃纳不振，大便欠畅，先干后烂，舌质隐紫偏红苔中后，综合应用和解清透化湿泄浊凉血化瘀养阴益气等复法，多方并投，方可取效。重视伏邪，选药宜清透清化宣化伏邪理论源于黄帝内经。素问生气通天论篇云冬伤于寒，春必病温。温疫论又云今邪在半表半里，邪气深伏，何得能解，必俟其伏邪渐退。根据临床实践