药疹是种安全而有效的临床方法。但由于治疗费用昂贵，目前难以在医院大规模推广这种疗法，并且血液净化是单独使用还是联合和或糖皮质激素更有益于重症药疹患者还需更多随机对照研究的支持。生物制剂因子拮抗剂引起重症药疹爆发的发生机制有以下几个方面当药物被吸收到体内，激活特异性淋巴细胞分泌，刺激角质细胞和内皮细胞并介导了皮肤黏膜的免疫反应介导型变态反应在中，可以通过激活诱导型氧化氮合酶在介导的角化细胞凋亡过程中发挥作使用天后逐渐减量，研究发现大剂量治疗组的平均退热时间皮疹好转时间住院时间均明显短于低剂量组，且差异有统计学意义。但并非所有重症药疹患者均适用于短期大剂量糖皮质激素冲击疗法。等将不同剂量治疗患者的预期死亡率和实际死亡率对比后发现，低剂量糖皮质激素治疗组的实际死亡率明显低于预期死亡率，而大剂量糖皮质激素治疗的实际死亡率与预期死亡率却无统计学差异。更有甚者，日本项全国性回顾性研究选取了年到年的和患者共例，并经配对研究后显示，发疹天以内使用大剂量和低剂量糖皮质激素治疗患者的住院死亡率分别与未使用糖皮质激素治疗患者住院死亡率对比，无论是大剂量还是低剂量治疗的患者的住院死亡率，与未重症药疹的研究进展药学职称论文激素不敏感或者不耐受重症药疹临床疗效观察临床和实验医学杂志，贾建琴环磷酰胺冲击治疗及其在皮肤科的应用临床皮肤科杂志，胡红保，吴恩玲地塞米松与环磷酰胺冲击治疗结缔组织病与重型药疹例报告中国皮肤性病学杂志，荆鲁华，王燕飞免疫球蛋白联合糖皮质激素环磷酰胺治疗重症药疹的临床疗效观察中国实用医药，王丽彬，陈斌，孟玲例卡马西平引起大疱表皮松解坏死型药疹患者的药学监护及基因检测药物流行病学杂志，周杰，李娇，杨荣杰，郭芸重症药疹的治疗进展中国麻风皮肤病杂志，。鉴于长期使用糖皮质激素会产生多种不良反应，因此使用激素时应监测血糖血压等指标的变化调节胃肠道功能纠正水电解质紊乱，并根据病情选择是否使用糖皮质激素及最佳使用剂量。静脉注射免疫球蛋白当患者使用了较大量糖皮质激素能有助于预防重症药疹的发生。小结经过多年的探索研究，关于重症药疹的治疗方法也在不断更新。传统的糖皮质激素静脉用免疫球蛋白治疗仍是治疗重症药疹的线疗法。但糖皮质激素的使用剂量及使用时机还有待探讨。部分学者认为大剂量糖皮质激素冲击治疗有效，部分学者认为低剂量对重症药疹患者更有益。造成这种争论可能与不同学者的评价指标不同研究对象的地域和人种的差异及样本量有关。此外，随着对重症药疹的发病机制的研究，新的治疗方法如生物制剂也随之发展。生物制剂的应用可能有助于提高重症药疹患者的生存率和缩短疾病恢复时间，且胃肠道不良反应的发生率较低，但使用生物制剂带来的不良反应也不容忽视，如严重的继发性感染恶性肿瘤等。未来，生物制剂是作为传统治疗方法的替代疗法还是作为辅助治疗也有待商榷。并且生物制剂还需大量的临床证据支持。环磷酰胺环磷酰胺是种细胞周期非特异性免疫抑制药，对机体的细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。有研究表明大剂量环磷酰胺冲击治疗既能抑制细胞，又能降低的活性，并抑制抗体产生，通过抑制细胞介导的毒性及抑制核因子的下调阻止角质形成细胞凋亡，这可能是它治疗重症药疹的重要机制之。但应用环磷酰胺治疗重症药疹的案例并不多，查阅国内外的文献，近年来更是少有报道。胡红保等曾报道过环磷酰胺对重症药疹的治疗有益的案列。荆鲁华等发现在及时应用大剂量糖皮质激素的基础上联合应用环磷酰胺治疗重症药疹，可使症状得到改善，缩短住院时间，降低死亡率，同时不良反应轻微，停药后不良反应也可自行消失。环磷酰胺联合糖皮质激素的冲击治疗对重症药疹的治疗也颇有疗效。但奥马珠单抗年等首次报道了应用奥马珠单抗抗抗体治疗。他们监测了患者使用奥马珠单抗前后免疫球蛋白的变化，在使用奥马珠单抗后嗜酸性阳离子肽和水平明显降低。并且患者的红斑水肿和黏膜症状减轻，因此，猜测在的免疫反应中可能起着重要作用。但目前缺乏更多的证据证明奥马珠单抗对重症药疹患者的治疗有积极作用。免疫抑制剂环孢素环孢素能干预结合抑制分泌抑制细胞毒性细胞发挥抗凋亡作用。位日本学者研究了例短期低剂量使用环孢菌素的患者的治疗情况，发现短期低剂量使用环孢菌素可以使皮损完全消退并且不会留有后遗症。同时，等对例剂量方面仍存在争议。同时，新的治疗方法生物制剂如因子拮抗剂美泊利单抗等，在使用的种类剂量和适应症方面还在探索中。为更好地了解重症药疹的治疗方法及其新进展，本文就该病在治疗方面的现状及研究进展进行综述。停用可疑致敏药物和对症支持治疗所有的药疹疑似患者，经诊断，应立即停用可疑致敏药物，同时加强营养等支持疗法。由于在的发病过程中发挥了重要作用，所以目前关于拮抗剂应用于重症药疹的治疗的报道主要集中在对的疗效上。目前来看，抑制剂是种安全有效的治疗药物，抗生物制剂将来可能会作为介导的的种有效药物。与系统性使用糖皮质激素相比，它具有更短的皮肤愈合时间和更低的胃肠道发病率。少有报道不良反应和短期并发代医药论丛，汪亚华，杨晓晶丙球静脉冲击治疗中毒性表皮坏死松解型药疹例中国现代医生喻秋平，杨蕙文，叶兴文，等连续性血液净化联合免疫球蛋白救治例重症药疹患者的临床分析临床皮肤科杂志，黄悦，周凌辉，林维嘉，等血浆臵换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹临床疗效观察临床和实验医学杂志，贾建琴环磷酰胺冲击治疗及其在皮肤科的应用临床皮肤科杂志，胡红保，吴恩玲地塞米松与环磷酰胺冲击治疗结缔组织病与重型药疹例报告中国皮肤性病学杂志，荆鲁华，王燕飞免疫球蛋白联合糖皮质激素环磷酰胺治疗重症药疹的临床疗效观察中国实用医药，王丽彬，陈斌，孟玲例卡马西平引起大疱表皮松解坏死型药疹患者的药学监护及基因检测药物流行病学杂志，周杰，李娇，杨荣杰，郭芸重症药疹的治疗进展中国麻低的发生率。此外，氨苯砜和别嘌醇诱发分别与和∶等位基因有关，奥卡西平诱发重症药疹可能与有关，可能是哌拉西林他唑巴坦引起药物不良反应的危险因素等。因此，用药前对患者进行相关基因检测可能有助于预防重症药疹的发生。小结经过多年的探索研究，关于重症药疹的治疗方法也在不断更新。传统的糖皮质激素静脉用免疫球蛋白治疗仍是治疗重症药疹的线疗法。但糖皮质激素的使用剂量及使用时机还有待探讨。部分学者认为大剂量糖皮质激素冲击治疗有效，部分学者认为低剂量对重症药疹患者更有益。造成这种争论可能与不同学者的评价指标不同研究对象的地域和人种的差异及样本量有关。此外，随着对重症药疹的发病机制的研究，新的治疗方法如生物制剂也随之发展。生物制剂的应用可能面，也有报道称环孢素可能具有致命的后果。例柳氮磺胺吡啶诱导的伴顽固性皮疹患者，对系统使用糖皮质激素和环孢菌素治疗无反应，然后发展为嗜酸性心肌炎，最终患者在开始使用致敏药物周后死亡。总之，环孢素能否作为重症药疹的治疗手段之，还需大量的临床证据支持。环磷酰胺环磷酰胺是种细胞周期非特异性免疫抑制药，对机体的细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。有研究表明大剂量环磷酰胺冲击治疗既能抑制细胞，又能降低的活性，并抑制抗体产生，通过抑制细胞介导的毒性及抑制核因子的下调阻止角质形成细胞凋亡，这可能是它治疗重症药疹的重要机制之。但应用环磷酰胺治疗重症药疹的案例并不多，查阅国内外的文献，近年来更是少有报道。胡红保等曾报道过环磷酰胺对重症药疹的治疗有益的案列。荆重症药疹的研究进展药学职称论文，和死亡有关的原因似乎取决于疾病的严重程度，而不是治疗本身。但是需要通过进步的研究来确定合适的治疗方案，禁忌症和生物治疗感染的风险，需要更多的随机对照试验为抑制剂在患者中的临床应用以及能否应用于其它类型的重症药疹提供高级证据。美泊利单抗美泊利单抗抗抗体已被证明可用于其他嗜酸粒细胞疾病，例如嗜酸性粒细胞增多综合征，严重嗜酸性粒细胞性哮喘等。而患者常伴有嗜酸细胞的增高或异常淋巴细胞的出现。因此美泊利单抗用于治疗嗜酸细胞增多的可能具有较好的疗效。等报道例使用美泊利单抗成功治疗了嗜酸粒细胞增多的患者。但由于美泊利单抗应用于重症药疹治疗的研究较少，美泊利单抗是否真的有助于伴有嗜酸细胞增高的重症药疹的治疗还有待更进步的研酸粒细胞疾病，例如嗜酸性粒细胞增多综合征，严重嗜酸性粒细胞性哮喘等。而患者常伴有嗜酸细胞的增高或异常淋巴细胞的出现。因此美泊利单抗用于治疗嗜酸细胞增多的可能具有较好的疗效。等报道例使用美泊利单抗成功治疗了嗜酸粒细胞增多的患者。但由于美泊利单抗应用于重症药疹治疗的研究较少，美泊利单抗是否真的有助于伴有嗜酸细胞增高的重症药疹的治疗还有待更进步的研究。重症药疹虽然发病率较低，但重症药疹患者往往病情重进展快，死亡率较高，尤其是和的死亡率极高，其中的死亡率高达。除常见的药物外，些新的致敏药物被报道，如降压药物大麻酚氢氯噻嗪，抗真菌药物灰黄霉素特比萘芬，非甾体抗芳香化酶来曲唑等。重症药疹虽然已有多种治疗方法，但在使用时机其功能下调，减少致病性抗体合成。在疾病的初期大剂量糖皮质激素能快速控制病情。但单纯应用大剂量糖皮质激素不会减少疾病的恢复时间，联合免