流注理论及血压昼夜节律的影响因素子午流注理论子午流注理论起源于黄帝内经难经，以子午言时间，流注喻气血运行。子午为时间的两个端点，夜半为子时，日中为午时。子午流注学说认为，随着昼夜时辰的变化，阴阳的消长，人体脏腑之气各有盛衰。子午流注理论注重时间与气血流动的关系，不同时间不同经脉，腧穴气血灌注不同。不同时刻相应脏腑经络气血灌注最盛，寅时肺经卯时大肠经辰时胃经巳时脾经午时心经未时及临床价值，而血清内皮素氧化氮水平两组无显著性差异，提示择时针刺可能是通过其他途径达到更好的降压效果，可能与子午流注作用机制有关，不同时辰，脏腑机能盛衰状况不同，辰时气血流注胃经，胃经气血灌注最旺，胃经为气血生化之源水谷之海，为多气多血之经，故当气血流注该经时，阴阳气血更加逆乱，形成白天血压次峰相位。此时结合时辰与经脉相对应的关系，取手足阳明经之穴位足里曲池等在辰时针刺，起到调和气血升清降浊的作用，降压效果显著。罗会等发现在服用降压药的基础上择时针刺，降压优势显著，且血压越高，降压作用越明显，即使停止治疗天后，治疗组控制血压效果较对照组仍有优势，提示择时针刺调控血压的长效作用在临子午流注理论在高血压治疗中的应用进展高血压论文淑芸原发性高血压血压变异性与中医辨证分型相关性研究中国医刊，孟建晓，毛静远，侯雅竹，等血压昼夜节律与子午流注时辰规律的相关性中医杂志，黄洁红子午流注学说指导治疗高血压患者晨起血压急剧升高的临床研究湖北中医学院学报，胡雨桐，许水清，周婷婷，等基于中医时间医学指导的原发性高血压的治疗及研究进展河北中医，周静威，高雪，李侠应用子午流注理论解释慢性肾脏病期患者的非杓型血压节律改变中国中西医结合肾病杂志，胡莹，杨传华中医肝脾肾与高血压危险因素关系探讨长春中医药大学学报，邵琳琳，丁元庆从气机失常探讨原发性高血压中医病机川中医，刘杰高血压病的病因病机及辨证分型现代中西医结合杂志化，青年人高血压患病率逐渐提高，高达约万人。高血压防控形势十分严峻，但目前药物控制血压的方式仍存在定的局限性，不良反应多降压效果不稳定等问题持续存在。尤其是低血压晕眩等问题在老年人中危害更为巨大，人们迫切期待种更为绿色有效的治疗方式。子午流注是中国古老的种时间疗法，注重自然界与人体相统的原则。它将日十个时辰配属脏腑和地支，结合病候和气血流注时间来达到辅助治病的效果。大量的研究表明子午流注理论指导下对高血压辨证分治因时施治疗效显著，无不良反应且具有长期降压优势。子午流注学说是中国古老时间学的宝贵财富，在时间医学飞速发展的今天具有极强的指导意义。今后应进行更多大样本研究，并且采用更严足疗法，血压改善情况及头晕心悸口苦等中医证候治疗前后及与对照组比较，差异均有显著性意义。浴足法通过缓解动脉痉挛改善睡眠质量，起到调整血压的作用。肝火亢盛型高血压病属实证，实证应取泻法。根据补母泻子法，肝木生心火，心为肝之子，因此通过泻心火以泻肝。午时属心经流注之时，依据子午流注规律，在此时沐足，故能获得更明显的降压治疗效果。子午流注理论应用于高血压治疗的不足子午流注理论运用时间治疗学的思想指导高血压的治疗，在临床中取得较好的疗效。但研究中仍存在些问题多数研究样本量较小，观察疗程较短，有待扩大样本量和延长疗程的进步研究部分研究者对时间医学的概念方法不清，导致应用上的不规范，甚至昼夜交替，脏腑之气盛衰更迭，阴阳气消长转化引起血压的昼夜变化。正常人血压般为杓型，呈双峰谷形态。血压在早上达到第高峰辰巳时，此时属阳中之阳，且辰时为人体阳明经主时，阳气渐盛至极，如素问血气形志所载阳明常多气多血此天之常数下午申酉时达到第高峰，此时属阳中之阴，且为足少阴肾经与足太阳膀胱经主时，阳盛转阴，两经主身之元阴元阳，同气相求，血压再次达峰傍晚血压跌到低谷子丑时，此时属于阴中之阴，足阙阴肝经和少阳胆经当令，阳气收敛，为天当中阴气最盛之时。人体在辰时阳气渐长至盛，申酉时阳盛转阴，子丑时为阴中之阴，体现了人与自然的统性。子午流注理论认为，随着时间的流动，气血循行，到达相应脏腑损伤的脏腑部分以及发病的阶段可以辨证地分为多个证型，如肝火上亢型肾阳亏虚型痰湿中阻型等，根据不同的证型对相应的脏腑辨证施治，应用不同的中医补泄疗法达到治病目的。通过对高血压辨证分型，脏腑定位，根据子午流注理论，人体脏经络气血在特定时间达到旺盛，应在此时间段内调节脏腑经络气血，从而达到更佳的治疗效果。以刚柔相济阴阳相合的原则，定出十经脉盛衰之时井荥俞穴开合法，实则泻之虚则补之的治疗原则是子午流注理论的核心内涵。子午流注理论在高血压治疗中的应用择时服药西医时间治疗学下高血压的择时服药主要是为了避免血压高峰的出现，让血压控制在正常范围以内，避免靶器官的损伤。子午流注理论指导下的择时服常探讨原发性高血压中医病机川中医，刘杰高血压病的病因病机及辨证分型现代中西医结合杂志，牛子长，毛浩萍原发性高血压病中医病因病机及证型分布规律的研究进展辽宁中医杂志，王乐鹏，龙晓华，单体亮，等肝主疏泄与人体昼夜调控机制中医杂志，李雨谿，李涓，任玉兰，等从阳明论治高血压病的研究概况辽宁中医杂志，杨丽娜，丁彦春血压节律血压变异性与高血压时间生物治疗大连医科大学学报，陈爱玲因时治疗高血压病临床观察辽宁中医杂志，刘旭艳，梁任隆，袁圆，李玲，余雨枫子午流注理论在高血压治疗中的应用进展中医学报，。子午流注理论在高血压治疗中的应用进展高血压论文。昼夜交替，脏腑之气盛衰更迭，财富，在时间医学飞速发展的今天具有极强的指导意义。今后应进行更多大样本研究，并且采用更严谨的科研设计。在研究思路上，应更侧重于子午流注疗法的机制研究，使其更具有科学性和推广性。同时应致力于制作子午流注治疗高血压的标准化路径，加强临床指导。另外，在临床高血压防治工作中，应辨证施治，不拘泥于定时，灵活应用，探索理论背后的深层次内涵。参考文献陈伟伟，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告概要中国循环杂志，张洋，王凯丽，宫汝飞，等社区老年高血压患者跌倒发生的现状及危险因素研究卫生职业教育，仲伟臣，仲鹏，袁大仲子午流注机制探讨山东中医杂志，刘芳超，黄建凤血压晨峰与靶器官损害的关系中华临样本量和延长疗程的进步研究部分研究者对时间医学的概念方法不清，导致应用上的不规范，甚至是，使其理论支撑薄弱子午流注的时辰计算各有不同，造成研究过程缺乏严谨和统性选穴主观性强，没有临床归纳总结的统选穴法实验设计和结局指标方面应更能体现时间因素的效应结果，避免混杂因素，谨慎作出结论缺乏对深层次分子机制的相关研究以进步解释子午流注理论的作用机制。此外，在应用的过程中缺乏对患者个体特异性的关注，应在今后的研究和临床实践中加强。结语目前，成年人高血压患病率已达。素问阴阳应象大论曰人年十，而阴气自半也，起居衰矣。阴虚阳亢型体质为高血压病的高发体质。随着年龄的增长，脏腑受损，中子午流注理论在高血压治疗中的应用进展高血压论文药主要通过对高血压辨证分型，不同的证型对应不同的脏腑损伤，在脏腑之气最盛之时用药施治，使药物达到最好的治疗效果。高血压主要分为阴虚阳亢型痰湿壅盛型肝火亢盛型阴阳两虚型型，阴阳两虚型为前个证型的最终进展阶段，前个证型分别对应肾脾肝，不同脏器对应不同的经络气血，鼎盛之时用药能达到更好的效果。子午流注理论在高血压治疗中的应用进展高血压论文。有学者研究发现，血压的非杓型节律异常与中医分型有关，阴虚阳亢型昼夜节律异常率最高。素问阴阳应象大论曰阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。血压的昼夜节律变异受阴阳消长的影响，阳气鼎盛时，血压升高阴气鼎盛时，血压下达到较好的效果。有学者研究发现，血压的非杓型节律异常与中医分型有关，阴虚阳亢型昼夜节律异常率最高。素问阴阳应象大论曰阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。血压的昼夜节律变异受阴阳消长的影响，阳气鼎盛时，血压升高阴气鼎盛时，血压下降。子午流注理论指导高血压防治气血失调为高血压病的基本病机，故调和气血为治疗核心。素问举痛论曰百病皆生于气。灵枢岁露论云人与天地相参也，与相应也。灵枢卫气行曰谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。因此，在遵循自然规律和机体节律的基础上调控血压，往往能取得事半功倍的效果。高血压根其病源主要位于肾脏。酉时为肾经所主时，丑时为肝经所主时，酉时到丑时采用吴茱萸调糊贴敷穴位，药物经皮吸收，循经络传至脏腑，以调节脏腑的阴阳。血气应时而至为盛，血气过时，而去为衰，逢时为开，过时为阖。李冰石等研究发现对阴虚阳亢型高血压患者实行子午流注择时穴位按摩降压效果优于单纯穴位按摩。穴位按摩通过促进血液循环，有利于清除血管杂质，增加血管弹性。在足少阴肾经气血流注功能最强的酉时和最弱的卯时按揉太溪涌泉阴交，起到健脾益血调肝补肾的作用。根据相应脏腑对应经脉的气血流注功能强弱进行择时穴位按摩效果优于不择时。陈燕霞等对肝阳上亢型高血压患者早上采用子午流注择时