统筹规划，按照慢性病要求实行门诊医药费用不设报销起付线，但年报销限额为元年人。年，重庆市全面实施新型结核病服务模式，由家市级其中家承担个区的定点医院诊疗工作和家区县级综合医院作为结核病定点医院承担诊疗工作年起，由市级财政经费承担区县级结核病定点医院对诊断为活动性肺结核患者开展耐药筛查的费用。但是，这些举措对于减轻肺结核患者家庭经济负担的作用还构建多因素广义线性模型，赋值见表。结果显示级医院级医院城镇医保职工有并发症和住院治疗等因素是普通活动性肺结核患者直接医疗费用增加的影响因素，具体见表。关键词因素分析患病代价结核肺结核病由于病程和治疗周期长治疗费用高经济负担重，与艾滋病疟疾同被判定为与贫穷紧密相关的种主要疾病，已成为部分地区因病致贫因病返贫制约社会经济发展的重大隐患，也是影响结核病患者不能及时诊治不能坚持完成治疗的主要原因之。而间断治疗易导致肺结核患者发展为耐药患者，严重影响患者生存质量及结核病防治效果。目前，我国肺结核患者疾病负担增速较快。为了解重庆地区肺标准控制门诊总费用，实行肺结核单病种付费改革试点，也降低了患者的自付费用。胡志杰和刘佳研究显示，苏州地区通过实施临床路径管理，规范了医务人员的诊疗行为，明显提高了结核病医疗质量和患者满意度，使得患者住院天数和治疗费用明显下降。还有学者研究显示，通过增加门诊报销比例以遏制住院率上涨态势，可有效降低患者住院费用。这些成功的肺结核医保政策改革都将为因地制宜地制定单病种付费标准的医保政策提供参考。综上所述，重庆市普通活动性肺结核患者在结核病定点医疗机构治疗期间的直接医疗费用较高，笔者建议加强定点医疗机构规范诊疗管理，特别是级医院且城镇职工医保患者的直接医疗费用高于城乡居民医保患者，这与目前国内其他地区和其他病种的研究现况基本致，认为主要与重庆市对前者的报销比例达以上，远高于城乡居民医保报销比例报销上限金额仅元有关，当然也不排除城镇职工医保患者的家庭经济状况普遍好于城乡居民医保患者这因素考虑本次调查中大部分调查对象为城乡居民医保，故建议提高城乡居民医保的报销比例，以切实达到医疗扶弱的目的。另外，不少研究发现，结核病存在与多种疾病如艾滋病糖尿病等共病的现象。对这些患者的综合诊治将增加治疗难度延长诊治时间，直接导致医疗费用增加，且医疗费用与共病的病种结果，直接医疗费用水平较高。多因素分析结果显示，住院治疗是直接医疗费用增加的影响因素之，住院患者的直接医疗费用远高于未住院患者。这可能与重庆市医保按照医院级别对住院肺结核患者的治疗费用进行不同比例报销有关。各级医疗机构住院肺结核患者的报销比例均高于，可能导致医疗机构鼓励患者住院治疗，从而增加了住院患者的经济负担。但本次调查对象的住院比例明显低于上海市金山区调查结果，可能与后者纳入患者在市级医院治疗比例较大有关。另外，医疗机构级别医保类型和有无并发症也是影响患者直接医疗费用的主要因素。首先，直接医疗费用随着医院级别的增高而增重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素肺结核与结核病治疗费用无关疾病者。其中，直接医疗费用指因结核病治疗所产生的门诊或住院的检查药物和其他门诊挂号费住院床位费和护理费手术费治疗费等费用，但不含减免的费用。单因素制定其他疾病的整合医保，提高城乡居民医保患者和无医保患者的报销比例，切实实现医疗扶弱的目的。另外，值得注意的是，本次调查仅对患者直接医疗费用进行了分析，未包含诊断前的直接医疗费用和在非结核病定点医疗机构的治疗费用，也不含患者的直接非医疗费用和间接费用，存在调查不全面的问题，在今后的研究中需要进步完善。参考文献曾瑜，杨晓妍，周海龙中国人群结核病疾病负担的系统评价中国循证医学杂志，张帆，申丽君，刘昭，等武汉市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素中华疾病控制杂志，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会肺结核诊断文章来源张婷，苏重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素肺结核论文林省长春市德惠市作为中国国家卫生健康委员会比尔及梅琳达盖茨基金会结核病防治合作项目医保支付方式改革的试点区县，按照临床路径规范化治疗，结余归己的原则，实施了按病种按人头全疗程打包付费的报销制度，即根据活动性肺结核的病种确定全疗程例均费用及住院治疗比例。实施效果显示，虽然平均住院天数增加，但住院患者占比下降了，总的医疗费用和医保结算金额也明显下降。浙江省桐乡市也通过门诊全疗程定额标准控制门诊总费用，实行肺结核单病种付费改革试点，也降低了患者的自付费用。胡志杰和刘佳研究显示，苏州地区通过实施临床路径管理，规范了医务人员的诊疗市家区县级结核病定点医院中有家为级医院，覆盖个区县，但由于级医院的患者医保报销比例较低，增加了患者的经济负担。因此，笔者建议针对传染病的特点取消定点医院不同级别报销比例的限制，同时也应加快推进分级诊疗制度，规范诊疗行为，减轻级结核病定点医疗机构的负担。其次，医疗保险补偿是目前各地降低患者医疗费用减轻其经济负担的重要措施。调查发现，参加医疗保险患者总体医疗费用均高于无医保的患者，且城镇职工医保患者的直接医疗费用高于城乡居民医保患者，这与目前国内其他地区和其他病种的研究现况基本致，认为主要与重庆市对前者的报销比例达以上，远高于医疗费用武汉市则是从医保管理部门获得费用信息，且包含了患者在武汉市定点医院与非定点医院的费用。而本次调查只包含了市区县级结核病定点医疗机构登记的普通活动性肺结核患者的直接医疗费用，未包含非定点医院利福平耐药肺结核患者的费用。如果计入这者的影响，肺结核患者的直接诊疗费用应该更高。故认为，重庆市普通活动性肺结核患者在定点医院治疗期间的直接医疗费用高于经济发展水平接近的西部地区研究结果，直接医疗费用水平较高。多因素分析结果显示，住院治疗是直接医疗费用增加的影响因素之，住院患者的直接医疗费用远高于未住院患者。这可能与重庆市医保按讨论近年来，我国通过重大公共卫生项目疾病预防控制项目为肺结核患者提供了次痰涂片检查胸部线摄影检查和抗结核药物的相关费用减免政策。自年起，重庆市将利福平敏感结核病纳入种特殊疾病的论文于招收和培养大批次健康教育教师。当下，学校面对健康教育课程无人胜任的局面，加紧对现有教师进行系统培训是更为现实的破解之道。各级部门应齐心协力制订方案，运用联合培养进修自学，推荐等方式对小学现有的师资力量进行专业知识和技能培训，以提高现有小学健康教育专兼职教师的专业素养。此外，还可通过灵活的用人机制，从社会引入适合小学健康教育发展需要的专门人才，逐步优化小学健康教育的应对策略健康教育论文吸收也微乎其微。因此，缺乏系统的设计会导致学校对健康教育课程处理片面化，达不到实施健康教育的客观要求。优化小学健康教育的应对策略健康教育论文。师范生是我国基础教育教学的主要力量，师范生能否具备较扎实的健康教育学科知识，直接决定了基层专业教师的质量问题，因此各级师范院校要加强教育改革，可在课程学习中面向所有师范专业增加健康教育部分的课程，如开设健康教育学等必修课，让所有专业的师范要开展到什么样的程度这系列问题缺乏权威指导与解答，对具体的实施细节也没有给出明确的参考指南。在监督方面，教育管理部门对于学校敷衍开课的现象没有明确的检查与奖惩措施。这些问题的存在，使得学校对健康教育课程的重要性认识不足，缺乏开展健康教育的足够动力，最终造成小学健康教育实施困难成效低微。健康教育课程缺乏系统性的设计科学设计健康教育课程内容以达到课程内容多元化和形象化，有助于提高小学生培训，他们的健康教育知识技能和经验缺乏，新的健康教育教师角色使得他们很茫然，健康教育课的质量和效果无法得到保障。优化小学健康教育的应对策略少年时期形成的生活习惯和价值观念往往影响人的生，而小学阶段的健康教育对学生健康意识的培养起着决定性作用。因此，只有培养专业师资人才，树立健康第的意识，建立系统完善的小学健康教育体系，才能不断提高小学生对健康知识的认识，最终为全面提高国民的健康素养其次，很多家长对学生的健康教育观念的培养和健康行为的养成缺乏正确引导，影响到学校健康教育的科学开展。例如，有些家长更注重孩子的学习成绩，希望孩子能把切精力用在学习上，从时间上极度压缩孩子接受健康教育的机会，在心理上又给孩子施加许多压力，对小学健康教育的认可度不高。甚至更有家长认为不需要开展健康教育，只需要上好基本的体育课就行，认为学习成绩更为重要。在他们看来，学生只要有基本的体育课教育的目标并不明确，对健康教育的内容理解也不深刻，因此对其重要性的认识也无从谈起。小学生健康教育中的突出问题小学阶段是学生养成健康习惯的最优阶段，有效的健康教育有利于促成他们的身心健康人格健全和全面发展。但长期以来，客观存在的重智轻体的传统教育观念，导致当前小学健康教育出现多重问题，具体来说表现在以下几个方面。学校和家长对健康教育的重视程度不高首先，很多学校对健康教育的重视程度不足促成他们的身心健康人格健全和全面发展。但长期以来，客观存在的重智轻体的传统教育观念，导致当前小学健康教育出现多重问题，具体来说表现在以下几个方面。学校和家长对健康教育的重视程度不高首先，很多统筹规划，按照慢性病要求实行门诊医药费用不设报销起付线，但年报销限额为元年人。年，重庆市全面实施新型结核病服务模式，由家市级其中家承担个区的定点医院诊疗工作和家区县级综合医院作为结核病定点医院承担诊疗工作年起，由市级财政经费承担区县级结核病定点医院对诊断为活动性肺结核患者开展耐药筛查的费用。但是，这些举措对于减轻肺结核患者家庭经济负担的作用还构建多因素广义线性模型，赋值见表。结果显示级医院级医院城镇医保职工有并发症和住院治疗等因素是普通活动性肺结核患者直接医疗费用增加的影响因素，具体见表。关键词因素分析患病代价结核肺结核病由于病程和治疗周期长治疗费用高经济负担重，与艾滋病疟疾同被判定为与贫穷紧密相关的种主要疾病，已成为部分地区因病致贫因病返贫制约社会经济发展的重大隐患，也是影响结核病患者不能及时诊治不能坚持完成治疗的主要原因之。而间断治疗易导致肺结核患者发展为耐药患者，严重影响患者生存质量及结核病防治效果。目前，我国肺结核患者疾病负担增速较快。为了解重庆地区肺标准控制门诊总费用，实行肺结核单病种付费改革试点，也降低了患者的自付费用。胡志杰和刘佳研究显示，苏州地区通过实施临床路径管理，规范了医务人员的诊疗行为，明显提高了结核病医疗质量和患者满意度，使得患者住院天数和治疗费用明显下降。还有学者研究显示，通过增加门诊报销比例以遏制住院率上涨态势，可有效降低患者住院费用。这些成功的肺结核医保政策改革都将为因地制宜地制定单病种付费标准的医保政策提供参考。综上所述，重庆市普通活动性肺结核患者在结核病定点医疗机构治疗期间的直接医疗费用较高，笔者建议加强定点医疗机构规范诊疗管理，特别是级医院且城镇职工医保患者的直接医疗费用高于城乡居民医保患者，这与目前国内其他地区和其他病种的研究现况基本致，认为主要与重庆市对前者的报销比例达以上，远高于城乡居民医保报销比例报销上限金额仅元有关，当然也不排除城镇职工医保患者的家庭经济状况普遍好于城乡居民医保患者这因素考虑本次调查中大部分调查对象为城乡居民医保，故建议提高城乡居民医保的报销比例，以切实达到医疗扶弱的目的。另外，不少研究发现，结核病存在与多种疾病如艾滋病糖尿病等共病的现象。对这些患者的综合诊治将增加治疗难度延长诊治时间，直接导致医疗费用增加，且医疗费用与共病的病种结果，直接医疗费用水平较高。多因素分析结果显示，住院治疗是直接医疗费用增加的影响因素之，住院患者的直接医疗费用远高于未住院患者。这可能与重庆市医保按照医院级别对住院肺结核患者的治疗费用进行不同比例报销有关。各级医疗机构住院肺结核患者的报销比例均高于，可能导致医疗机构鼓励患者住院治疗，从而增加了住院患者的经济负担。但本次调查对象的住院比例明显低于上海市金山区调查结果，可能与后者纳入患者在市级医院治疗比例较大有关。另外，医疗机构级别医保类型和有无并发症也是影响患者直接医疗费用的主要因素。首先，直接医疗费用随着医院级别的增高而增重庆市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素肺结核