发生。陈涛等研究结果提示支撑喉镜鼻内镜辅助下临床疗效总有效率比纤维喉镜组高出了将近。联合不同角度的鼻内镜充分暴露术区，解决了支撑喉镜下声门暴露困难的问题。支撑喉镜联合加长成角喉镜上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉疗声门暴露困难的声带良性病变患者的疗效观察实用临床医药杂志，郑建文，陈英武，刘辉鼻内镜联合电动喉切吸器在声门暴露困难支撑喉镜术中的应用中国眼耳鼻喉科杂志。支撑喉镜联合膀胱镜目前许多医院已开展了支撑喉镜下联合鼻内镜手术治疗声带病变，虽然视野暴露清楚，但实际操作中存在些问题。鼻内镜与支撑喉镜的两者长度相近，声门下病变无法暴露，且鼻内镜尾端连接显像系统，影响手术器械的使用，降低手术的精细程度。近年来有研究提出支撑喉镜联合膀胱镜，方法与支撑喉镜联合鼻内镜手术类似，但弥补了鼻内镜的缺点。具有支撑喉镜下声带手术暴露困难的处理方法耳鼻咽喉外科论文峰，汪德华，陈龙，等支撑喉内镜下手术治疗声带息肉小结体会中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，王勇，袁道勤，李佩华鼻内窥镜在喉部检查和手术中的应用中华耳鼻咽喉科杂志，王晓咏，毛翔，宫朋可调式支撑喉镜在声门暴露困难中的应用中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志沈志豪，宋伟，吴素娟，等自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者显微手术中的应用听力学及言语疾病杂志，宋伟，沈志豪，李吉平自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者中的应用临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，沈志豪，宋伟，易红良自制弧形支撑喉镜临床应用的初步探讨中国耳鼻适宜手术器械对手术的成功至关重要。依据上述总结的手术方法，结合医院现有的条件，采取适当的手术方式，减轻术后并发症，降低复发率，尽量减少患者痛苦，顺利完成声带病变的完整切除。参考文献刘慧茹，金杰，徐永昌，等加长成角喉镜辅助下对声带病变暴露困难患者的治疗中国耳鼻咽喉颅底外科杂志李伟，江晶，徐源可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用听力学及言语疾病杂志，张家鹏，彭宏彬，郭亿莲，等例电子喉镜辅助支撑喉镜技术在声带肿物暴露困难术中的应用中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，袁勇，冯肖治等利用支撑喉镜联合鼻内镜清晰暴露声带及息肉，取吸引管长约，直径约，距离前端处弯折成折弯成，将支气管镜活检钳插入吸引管内，越过吸引管内口，暴露钳头，臵入支撑喉镜内，手固定吸引管手操作活检钳钳取息肉，顺利完成了例声带息肉的手术。因为支气管活检钳钳头较大，对于般息肉可直接咬除，不需要多次钳取，减少了不必要的损伤。但对于部分较大的声带息肉或鱼腹样息肉的切除效果尚需进步验证。支撑喉镜鼻内镜或膀胱镜联合喉动力系统喉动力系统也称为喉切割吸引器。李丽娟等报道显示，对于广基息肉，支撑喉镜下喉以麻醉可视喉镜带有弧度的镜体为原型，在其前端适当延长以便轻松暴露声带前端及声门下，用电子喉镜代替麻醉可视喉镜管芯内的摄像镜头，在显像方面具备了电子喉镜的优点，同时应用支撑喉镜的手柄固定支撑弧形喉镜解放术者双手。宋伟等研究发现弧形支撑喉镜组术区暴露较传统喉镜组更佳，且术后并发症更少。新型自制弧形支撑喉镜及其配套的手术器械对于传统支撑喉镜在治疗声门暴露困难的病例中具有较好的安全性及有效性，值得临床推广应用。支撑喉镜联合鼻内镜或膀胱镜下配合不同角度的喉钳虽声带暴露困难的患者辅以鼻内镜可充分显露，但若病变及配套的弧形手术器械已申请专利，符合人体咽喉部解剖弧度，可轻松插入口咽部，降低了对张口度的要求，尤其对些颈粗短颞颌关节疾病患颈椎病颈部无法后伸的患者，也可轻松插入，避免了对口咽喉咽组织的压迫。关键词下喉显微外科手术声带手术声带暴露困难声带病变支撑喉镜声带病变是耳鼻喉科医师经常遇到的疾病，多数为良性病变如声带息肉声带小结声带囊肿等，通常采用保守治疗或手术治疗，大部分情况下，药物保守治疗差，则建议采用手术治疗。随着嗓音显微外科学的发展，支撑喉镜下显微外科手术切除是临床上治疗声带病变最常用的手术方式。但声门暴露困难患者中的应用实用临床医学，廖剑绚，苏小磊膀胱镜联合支撑喉镜下电动切削器切吸声带息肉基层医学论坛，徐岩膀胱镜联合支撑喉镜在暴露困难声带息肉手术中应用的疗效观察中国医药指南，秦茂林，刘业海，吴开乐，等可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术听力学及言语疾病杂志潘峰，汪德华，陈龙，等支撑喉内镜下手术治疗声带息肉小结体会中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，王勇，袁道勤，李佩华鼻内窥镜在喉部检查和手术中的应用中华耳鼻咽喉科杂志，王晓咏，毛翔，宫朋可调式支撑喉镜在声门暴露困难中的对弹力纤维层及胶原纤维层无切割作用，避免了对正常声带组织造成损伤。加快术后恢复及减少并发症的发生，但操作过程中所需器械较多，空间有定局限，且对手术医师的要求较高，不宜作为优先选择。总结声带暴露困难是耳鼻喉医师无法避免的难题，术前的评估与麻醉团体密切合作患者的正确体位喉腔的充分暴露以及适宜手术器械对手术的成功至关重要。依据上述总结的手术方法，结合医院现有的条件，采取适当的手术方式，减轻术后并发症，降低复发率，尽量减少患者痛苦，顺利完成声带病变的完整切除。参考文献刘慧茹，金杰，徐永昌，等加长成角，辅以鼻内镜顺利完成手术。邓晶等制作了系列喉息肉钳，角度为，长度分别为，并申请专利，依据术区暴露情况选择不同的长度及角度的息肉钳，临床应用中获得良好的治疗效果，值得耳鼻喉科医师借鉴。支撑喉镜联合鼻内镜应用支气管镜活检钳陶治等利用支撑喉镜联合鼻内镜清晰暴露声带及息肉，取吸引管长约，直径约，距离前端处弯折成折弯成，将支气管镜活检钳插入吸引管内，越过吸引管内口，暴露钳头，臵入支撑喉镜内，手固定吸引管手操作活检钳钳支撑喉镜下声带手术暴露困难的处理方法耳鼻咽喉外科论文在手术过程中，常会遇到因患者自身因素如颈部粗短小下颌下颌后缩上牙列严重不齐患有颈椎疾病等出现声门暴露困难导致手术无法顺利进行甚至增加手术的并发症。如何保证手术的顺利完成，并减少并发症的产生，是耳鼻喉医师应该关注的问题。本文就声带暴露困难处理手术方法加以综述。自制弧形支撑喉镜沈志豪等研究设计的弧形支撑喉镜及配套的弧形手术器械已申请专利，符合人体咽喉部解剖弧度，可轻松插入口咽部，降低了对张口度的要求，尤其对些颈粗短颞颌关节疾病患颈椎病颈部无法后伸的患者，也可轻松插入，避免了对口咽喉咽组织的压活检钳切除声门暴露极困难的声带息肉听力学及言语疾病杂志，丁盼，杨龙，付文洋，等支撑喉镜下声门暴露困难相关因素及处理方式研究进展中医临床研究，李丽娟，王丽，杜晨，等内镜辅助的弧形喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用临床耳鼻咽喉头颈外科杂志韦文，王豪，严景辉鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的疗效观察实用临床医药杂志，郑建文，陈英武，刘辉鼻内镜联合电动喉切吸器在声门暴露困难支撑喉镜术中的应用中国眼耳鼻喉科杂志。自制弧形支撑喉镜沈志豪等研究设计的弧形支撑喉镜等多种型号，较鼻内镜支撑喉镜镜体长膀胱镜长约，鼻内镜长，支撑喉镜长，不易遗漏声门下病变，有利于声门下新生物的切除，还能多角度进行检查喉部各个解剖结构并观察病变组织，明确切除范围，提高手术精确度膀胱镜体更换较便利。支撑喉镜下声带手术暴露困难的处理方法耳鼻咽喉外科论文。以麻醉可视喉镜带有弧度的镜体为原型，在其前端适当延长以便轻松暴露声带前端及声门下，用电子喉镜代替麻醉可视喉镜管芯内的摄像镜头，在显像方面具备了电子喉镜的优点，同时应用支撑喉镜的手柄固定支撑弧形喉镜解放术者双手应用中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志沈志豪，宋伟，吴素娟，等自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者显微手术中的应用听力学及言语疾病杂志，宋伟，沈志豪，李吉平自制弧形支撑喉镜在声门暴露困难患者中的应用临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，沈志豪，宋伟，易红良自制弧形支撑喉镜临床应用的初步探讨中国耳鼻咽喉头颈外科，罗松鼻内镜配合自制翘头息肉钳治疗暴露困难的声带息肉例中国眼耳鼻喉科杂志，邓晶，司马国旗，时粉娟，等特制喉息肉钳在声门暴露困难中的应用中华耳鼻咽喉头颈外科杂志陶治鼻内镜下应用支气管喉镜辅助下对声带病变暴露困难患者的治疗中国耳鼻咽喉颅底外科杂志李伟，江晶，徐源可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用听力学及言语疾病杂志，张家鹏，彭宏彬，郭亿莲，等例电子喉镜辅助支撑喉镜技术在声带肿物暴露困难术中的应用中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，袁勇，冯肖连，张中宝，等支撑喉镜结合电子喉镜切除声门暴露困难的声带良性肿物例海南医学，林晓江，何本均膀胱镜辅助下喉显微手术的应用报告中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，程贤宁，刘庆伟，李杏，等膀胱镜辅助支撑喉镜在声带良性肿块取息肉，顺利完成了例声带息肉的手术。因为支气管活检钳钳头较大，对于般息肉可直接咬除，不需要多次钳取，减少了不必要的损伤。但对于部分较大的声带息肉或鱼腹样息肉的切除效果尚需进步验证。支撑喉镜鼻内镜或膀胱镜联合喉动力系统喉动力系统也称为喉切割吸引器。李丽娟等报道显示，对于广基息肉，支撑喉镜下喉动力系统手术的疗效明显优于喉钳手术。喉动力