间接使发病率增加晚育不育初潮年龄过早绝经过晚等的危险因素也均为的危险因素。特殊因素有显著的家族效应。等通过对比家族性及散发性患者的资料发现，家族性的发病率比散发性原发性双侧乳腺癌的诊治进展乳腺癌论文癌家族史的人群中，的高发生率可能与其他易感基因的家族聚集有关。基因抑癌基因也称作基因，其缺失或突变后有致癌作用，在以上的肿瘤患者中，该基因为突变型。患者中的突变率约为，等的研究中包含了例患者，研究发现的发生与基因突变有显著联系。也有研究指出，的突变般不涉及发生，因研究人员并未在患者的中发现任何种系突变，但这结果也可能是由的家族性风险，结果表明患者第癌所增加的家族效应高达，而且母亲发病年龄越早岁，女儿年轻时发病率越高。此外，首发癌的些特征如发病年龄小浸润性小叶癌雌激素孕激素阴性人表皮生长因子受体阳性放射线史大肿瘤和肿瘤分期晚等均是的危险因素，。流行病学据年全球癌症统计报告，乳腺癌在绝大多数国家的发病率和死亡率均居女性癌症首位，而由于样本数量诊断标准统计方法等影响，的发生率等的研究结果显示，与患者相比，患者虽然有更高的局部复发率，但其总生存率风险比更好，而患者处于劣势，等霍金龙等的荟萃分析均证实了这结论。此外，等还发现和患者之间的生存率随着两侧癌灶发生间隔时间的不同而变化，间隔时间越长，预后越差个月最差，间隔个月时和有着相似的总生存率。病因般因素的病因尚不清楚。乳治疗及预后的治疗关键在于尽早确诊，每侧肿瘤均应按照独立的肿瘤病灶进行最大限度地根治性治疗，但需警惕过度治疗，如预防性对侧乳腺切除。等的研究强调了对患者进行规范治疗的必要性，他们在保证患者良好依从性的前提下，调整肿瘤相关参数采用指导性治疗后对于种肿瘤发现和患者的预后并无显著差异。另外，因第癌的发病率及发生率较低，故预防性乳房切除不太可能是有益的。究进展临床与实验病理学杂志，。患者双侧癌灶组织学类型和分级相同的比例分别为和，激素受体表达的致性也较高，且激素依赖性的患者更倾向于发生。等发现，首发癌发病年龄越小，双侧乳腺癌发生的时间间隔越短，则双侧乳腺癌之间组织学类型与肿瘤分级的致性越高，关联强度也越强，而所观察到的关联性虽与相似，但相对较弱。他们认为，激素受体的高度致性表明了在乳腺癌这疾病致癌的早期突变患者进行长期乳腺磁共振成像监测可作为的安全替代方法，且促使与乳癌相关的死亡率较低，每年仅为。全身辅助治疗辅助化疗内分泌疗法和靶向联合治疗与降低风险密切相关。但有研究发现，与首发癌阴性未化疗的患者相比，化疗后的阴性患者有更高的风险，造成这现象的原因暂时尚未明确。此外，等观察了双膦酸盐他汀类药物非甾体抗炎药等类药物的预防作用，认为他汀类有希望作为阴性乳腺及突变乳腺癌家族史及的治疗手段是风险的关键因素，而诊断时的年龄。组织学类型和激素受体状态与其关联相对较弱，但需要注意的是，这些风险因素通常会相互作用而改变风险，从而强调了将其综合考虑的重要性。对侧乳腺预防性切除与乳磁共振成像的主要目标是降低的风险，延长患者生存期，但等的决策分析模型表明，无论是年轻患者还是早期乳腺癌患者，除术并立即进行重建，以达到优化肿瘤学和美学效果，。另外，也有文献报道，预防性内分泌的治疗有利于降低癌症风险，这涉及使用选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂，但这种设想的有效性存在争议，因未出现癌症的基因突变携带者体内水平不明确，内分泌调节所带来的影响无法评估，。此外，基础研究方面似乎有了新的进展，配体是破骨细胞维持其结构功能和存活所必需的种跨膜或可溶性的蛋白，等对种原发性双侧乳腺癌的诊治进展乳腺癌论文阶段就已经确定了肿瘤亚型，这观点目前仍有待论证。等则对与患者进行了对照研究，发现与患者相比，患者发病更早，平均癌灶更小，组织学分级更高常见级肿瘤，阴性和阴性状态的致性更高。另外，等研究发现，的发生尤其是与乳腺硬化性腺病这背景有定联系，但目前尚未发现其他研究有相同的结论。原发性双侧乳腺癌的诊治进展乳腺癌论文及肿瘤分级状态，以及首发癌的治疗手段等众多因素的综合影响密不可分。尽管目前基础研究及临床研究均难以提出确切的病因学预防手段，但临床上仍可通过筛检出高危人群并对其密切监测，结合患者自身因素及心理要求，采取相应的措施如基因检测定期乳房磁共振成像合理的全身辅助治疗等来有效预防的发生。参考文献王宁，刘硕，杨雷，等全球癌症统计报告解读肿瘤综合治疗电子杂志，徐佩佩，孔令非双侧乳腺癌的研癌灶更小，组织学分级更高常见级肿瘤，阴性和阴性状态的致性更高。另外，等研究发现，的发生尤其是与乳腺硬化性腺病这背景有定联系，但目前尚未发现其他研究有相同的结论。健康人群的预防针对般育龄期健康女性，推荐保持健康的生活方式，尽量避免增加乳腺癌高危因素的行为，建议妇女随着年龄增长而增加乳腺检查的频率。而对于有乳腺癌家族史的家族成员，建议实施早期定期的乳腺监测和基因突变检癌患者的预防药物来使用，其具体风险及效用仍需进步评估。小结发病率越来越高，其发生及发展是首发癌本身临床干预手段及其他社会环境因素等多种因素综合作用的过程，具有决定性意义的病因仍有待进步研究探索。由于其是双侧乳腺独立发生癌灶，故治疗与相比并无特殊之处，均应按照独立的肿瘤病灶进行最大限度地根治性治疗，而预后却有明显不同，这现象与患者的年龄种族初始乳腺癌的些特征癌灶大侵袭性小叶癌淋巴结阳性甚至是突变携带者可以说是最高的第癌风险，接受之后虽然第癌风险降低，但其总生存率均未得到改善。对于许多患者而言，追求的决策是由心理问题所驱动，故外科医生在交流过程中除了提供有关对风险和生存影响的信息外，对于将恐惧第癌发生或担忧癌症复发转移作为接受原因的女性患者还应提供心理支持，这也符合外科手术学会的建议。此外，随着磁共振成像技术的进步，对高危人群尤其是特异性靶向配体的单克隆抗体地诺单抗进行了研究，发现在突变携带者中，通过使用地诺单抗来抑制信号的转导可减弱诱导的乳房组织增殖，暗示可作为突变携带者药物预防的靶点，但这理论成果尚不成熟，仍有待进步研究。乳腺癌患者群的预防针对既往有乳癌病史人群，主要目标是预防第癌的发生。准确评估的风险筛检出高危人群是重中之重。组荟萃分析显示，基因突变携带者主要是测，由于磁共振成像对于和突变携带者的诊断敏感性较高，故推荐采用钼靶超声磁共振联合交替检测的方式。般认为，针对携带基因突变的健康人群，特别是有家族史者，并不推荐预防性乳腺切除，因为目前得出能有效降低癌症发生率这结论的研究大多部分基于数学模型，少数前瞻性队列研究并未在统计学上显示出显著的生存改善，但如果患者坚持选择预防性手术，则迄今为止累积的证据支持进行保留乳头的保乳切原发性双侧乳腺癌的诊治进展乳腺癌论文等发现，首发癌发病年龄越小，双侧乳腺癌发生的时间间隔越短，则双侧乳腺癌之间组织学类型与肿瘤分级的致性越高，关联强度也越强，而所观察到的关联性虽与相似，但相对较弱。他们认为，激素受体的高度致性表明了在乳腺癌这疾病致癌的早期阶段就已经确定了肿瘤亚型，这观点目前仍有待论证。等则对与患者进行了对照研究，发现与患者相比，患者发病更早，平均女性高，但双乳切除术作为种过度治疗手段并不能改善患者预后。目前普遍认为与患者的总体生存率并无明显差异，相较于患者的远处转移率更高，总体生存率更低。等发现，与患者相比，患者的无复发生存率明显较低，但疾病特异性生存率却无明显差异。等的研究结果显示，与患者相比，患者虽然有更高的局部复发率，但其总生存率风高倍，等进步分析了的家族性风险，结果表明患者第癌所增加的家族效应高达，而且母亲发病年龄越早岁，女儿年轻时发病率越高。此外，首发癌的些特征如发病年龄小浸润性小叶癌雌激素孕激素阴性人表皮生长因子受体阳性放射线史大肿瘤和肿瘤分期晚等均是的危险因素，。治疗及预后的治疗关键在于尽早确诊，每侧肿瘤均应按照独立的肿瘤病灶进行最大限度地根治于样本量过小或选择误差所致。流行病学据年全球癌症统计报告，乳腺癌在绝大多数国家的发病率和死亡率均居女性癌症首位，而由于样本数量诊断标准统计方法等影响，的发生率各家报道虽稍有不同，但多在之间，与的发生率分别为，。此外，根据等的研究显示，原发性单侧乳腺癌患者生中患对侧乳腺癌的风险为倍，则其每年患第癌的风险为。原发性双侧乳腺癌的诊治进展乳腺癌论各家报道虽稍有不同，但多在之间，与的发生率分别为，。此外，根据等的研究显示，原发性单侧乳腺癌患者生中患对侧乳腺癌的风险为倍，则其每年患第癌的风险为。原发性双侧乳腺癌的诊治进展乳腺癌论文。等也发现基因突变携带者得双侧乳腺癌风险明显增加。然而，也有研究表明在调整年龄及家族史之后，的发生与基因突变无明显相关，在有乳腺腺是多种内分泌激素的靶器官，雌酮与雌醇可直接影响发生，而营养过剩肥胖脂肪饮食等则通过延长或加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，间接使发病率增加晚育不育初潮年龄过早绝经过晚等的危险因素也均为的危险因素。特殊因素有显著的家族效应。等通过对比家族性及散发性患者的资料发现，家族性的发病率比散发性高倍，等进步分