引流根据听诊确定需要引流的肺段，使患者取相应的体位，伴右肺膨胀不全，左肺上叶舌段小结节，两肺纤维灶。予以抗感染化痰抗炎等对症治疗天，患者咳嗽症状无缓解，并出现呼吸急促，遂至我院急诊就诊。查血气分析，聚体，月日为进步诊治收入。入院查体体温，心率次，呼吸次，血压，神志清，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，呼吸急促，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音心界不大，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，应用呼吸康复对有创机械通气患者成功撤机例报告呼吸内科论文有效通气并改善氧合状态。但长期进行有创机械通气，呼吸机相关肺炎，和获得性衰弱，等并发症的发生率增加，撤机成功率下降，弊大于利。近年来，越来越多研究证实了呼吸康复对有创机械通气患者的重要意义。呼吸康复安全性和耐受性高，能提高患者肺功能及运动耐力，有效缩短机械通气时间和住院周期，减轻家庭和社会的经济负担。但迄今为饱和度鼻饲饮食，身体质量指数体型偏瘦见表。呼吸及咳嗽咳痰功能患者气管切开接呼吸机辅助通气，胸式呼吸，呼吸频率，次见表。咳嗽能力评估采用白卡试验，此试验是评价机械通气患者咳嗽能力的常用方法。试验时将张白色卡片臵于气管插管开口正前方处，嘱患者用力咳嗽次。如卡片上无痰液，评定为阴性，反之为阳性。患者评定结果为阴性见表。摘要目的探讨应用呼吸康复对，给予序贯鼻导管吸氧，保证氧合，逐渐延长佩戴语音阀的时间。吞咽训练冰刺激。电刺激和吞咽手法训练。在第阶段的基础上增加直接摄食训练。言语训练佩戴语音阀后，气流经过声带产生振动，患者恢复发音功能。治疗时间上下午各次，每次。应用呼吸康复对有创机械通气患者成功撤机例报告呼吸内科论文。因患者无法自主排痰，肺功能不全，氧合状况持续恶化，月日行气管插管有创通气，月日行气管切开。医生曾多次尝试撤机均失治疗措施此阶段康复主要在间断撤机下进行。首先是呼吸机配合语音阀语音阀训练期间逐步下调压力支持水平和吸氧浓度，逐渐过渡到撤机且仅给予序贯式鼻导管。肌力及体能训练训练方式采用肢抗阻和呼吸操相结合。气道廓清第阶段与第阶段相比更强调患者自主排痰。自主引流与体位引流相比，自主引流不依赖体位，更强调患者自主控制。呼气正压般采用，选择合适的阻力大小，在上用力呼气可促进深部肺内痰液向上移动至上段气管，使率次，血氧饱和度。患者耐受白天撤机晚上待机，直至全天撤机治疗后抽取血气，结果为，在正常范围内。能自主咳痰，痰液粘稠度级，白卡试验阳性。吞咽功能正常。语音阀佩戴期间及拔管后恢复语言功能。肢肌力增加，评分分。为，体型偏瘦。阶段训练结果见表表表训练时呼吸机参数与未康复前致，自主呼吸压力支持模式吸氧浓度，呼气末正压，压力支持。训练时心率次，血压，呼吸率次作为撤机的过渡手段，治疗时关闭呼吸机容量警报，吸痰，松开气囊，调节呼吸机参数至其余参数不变，将语音阀的两端分别连接呼吸机和气切管口，即可进行各项锻炼。最初训练时患者仅能耐受，如患者能耐受以上且各项指标正常，予以尝试间断撤机仅用语音阀堵住气切口，给予序贯鼻导管吸氧，保证氧合，逐渐延长佩戴语音阀的时间。吞咽训练冰刺激。电刺激和吞咽手法训练。在第阶段的基础上增加直接摄食训练。言语训练佩戴胸式呼吸，呼吸频率，次见表。咳嗽能力评估采用白卡试验，此试验是评价机械通气患者咳嗽能力的常用方法。试验时将张白色卡片臵于气管插管开口正前方处，嘱患者用力咳嗽次。如卡片上无痰液，评定为阴性，反之为阳性。患者评定结果为阴性见表。治疗措施此阶段康复主要在间断撤机下进行。首先是呼吸机配合语音阀语音阀训练期间逐步下调压力支持水平和吸氧浓度，逐渐过渡到撤机且仅给予序贯式鼻导管。肌力及体能训练，肝区双肾区无叩痛移动性浊音阴性，肠鸣音次，未闻及气过水音，双下肢无浮肿，肢肌力降低，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。入院诊断为肺部感染呼吸衰竭肺不张胸腔积液心功能不全脑梗死后遗症。因患者无法自主排痰，肺功能不全，氧合状况持续恶化，月日行气管插管有创通气，月日行气管切开。医生曾多次尝试撤机均失败，故于月日申请康复科会诊协助康复锻炼及撤机。康复评定般情况患者神志清，精神可，无谵妄，表现为清醒平静的状态。气管切开经呼吸机应用呼吸康复对有创机械通气患者成功撤机例报告呼吸内科论文，血氧饱和度。呼吸肌肌力增加，治疗后抽取血气，结果为，在正常范围内。能在辅助下咳痰，痰液粘稠度级，吸痰次数减少，白卡试验阴性。吞咽功能异常，染色试验有绿色液体残留，测试吞咽次，较前好转。无语言功能。肢肌力增加，评分分。为，体型偏瘦。第阶段年月日年月日阶段目标恢复正常吞咽功能加强咳嗽力量耐受间断撤机。应用呼吸康复对有创机械通气患者成功撤机例报告呼吸内科论文粘稠度级，吸痰次数减少，白卡试验阴性。吞咽功能异常，染色试验有绿色液体残留，测试吞咽次，较前好转。无语言功能。肢肌力增加，评分分。为，体型偏瘦。第阶段年月日年月日阶段目标恢复正常吞咽功能加强咳嗽力量耐受间断撤机。训练中止指征同第阶段。阶段训练结果见表表表训练时进步下调呼吸机参数直至完全撤机，自主呼吸压力支持模式吸氧浓度，呼气末正压，压力支持。训练时心率次，血压，呼仍处于探索阶段。我院于年年日收治例重症肺炎患者，于月日行气管切开有创机械通气，在临床治疗的同时对患者实施呼吸康复，使其成功撤机拔管，现报道如下。临床资料男性患者，岁，因脑梗死后遗症长期在康复医院疗养，年月日受凉后出现发热，体温最高，无畏寒寒战，有咳嗽，不会咳痰，无胸痛咯血，无盗汗，至外院就诊，查血常规右肺感染，右侧大量胸腔积液，伴右肺膨胀不全，左肺上叶舌段小结节，两肺纤维灶。予以抗感染音阀后，气流经过声带产生振动，患者恢复发音功能。治疗时间上下午各次，每次。应用呼吸康复对有创机械通气患者成功撤机例报告呼吸内科论文。阶段训练结果见表表表训练时呼吸机参数与未康复前致，自主呼吸压力支持模式吸氧浓度，呼气末正压，压力支持。训练时心率次，血压，呼吸率次，血氧饱和度。呼吸肌肌力增加，治疗后抽取血气，结果为，在正常范围内。能在辅助下咳痰，痰液训练方式采用肢抗阻和呼吸操相结合。气道廓清第阶段与第阶段相比更强调患者自主排痰。自主引流与体位引流相比，自主引流不依赖体位，更强调患者自主控制。呼气正压般采用，选择合适的阻力大小，在上用力呼气可促进深部肺内痰液向上移动至上段气管，使痰液更易排出。咳嗽技巧教会患者学习主动循环呼吸技术呵气技术泵式咳嗽等。呼吸训练体外膈肌起搏器。呼吸肌训练。撤机训练第阶段将用语音阀助通气，呼吸机参数为自主呼吸压力支持模式吸氧浓度‐呼气末正压‐压力支持，见表心电监护中，心率次，血压，血氧饱和度鼻饲饮食，身体质量指数体型偏瘦见表。呼吸及咳嗽咳痰功能患者气管切开接呼吸机辅助通气痰抗炎等对症治疗天，患者咳嗽症状无缓解，并出现呼吸急促，遂至我院急诊就诊。查血气分析，聚体，月日为进步诊治收入。入院查体体温，心率次，呼吸次，血压，神志清，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，呼吸急促，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音心界不大，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，无反跳痛，未及包块，无肌紧张，肝脾肋下未及，征阴性应用呼吸康复对有创机械通气患者成功撤机例报告呼吸内科论文炎，和获得性衰弱，等并发症的发生率增加，撤机成功率下降，弊大于利。近年来，越来越多研究证实了呼吸康复对有创机械通气患者的重要意义。呼吸康复安全性和耐受性高，能提高患者肺功能及运动耐力，有效缩短机械通气时间和住院周期，减轻家庭和社会的经济负担。但迄今为止，尚无此类患者撤机康复策略的专家共识，包括训练手段训练强度进行，配合叩击振动和摇动等手法可加快分泌物的清除。咳嗽辅助技术咳嗽时给予海姆利克或前胸部按压手法等能加强咳嗽力量。呼吸训练体外膈肌起搏器，膈肌是最主要的呼吸肌，膈肌上下移动完成了机体大部分肺通气的需求，可利用体外膈肌起搏器对膈神经的刺激以促进膈肌功能恢复，进而改善肺功能。呼吸肌训练，包括腹式呼吸训练缩唇呼吸训练等。摘要目的探讨应用呼吸康复对有创机械通气患者撤机的可行性。方法选择我院收治的例有创机械通反跳痛，未及包块，无肌紧张，肝脾肋下未及，征阴性，肝区双肾区无叩痛移动性浊音阴性，肠鸣音次，未闻及气过水音，双下肢无浮肿，肢肌力降低，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。入院诊断为肺部感染呼吸衰竭肺不张胸腔积液心功能不全脑梗死后遗症。第阶段年月日年月日阶段目标防止卧床并发症促进吞咽功能恢复积极进行呼吸康复，增强肺功能，为撤机做准备。治疗措施此阶段康复主要在带机下进行，呼吸机参数不作调整。体位管理患者长期处于仰止，尚无此类患者撤机康复策略的专家共识，包括训练手段训练强度等仍处于探索阶段。我院于年年日收治例重症肺炎患者，于月日行气管切开有创机械通气，在临床治疗的同时对患者实施呼吸康复，使其成功撤机拔管，现报道如下。临床资料男性患者，岁，因脑梗死后遗症长期在康复医院疗养，年月日受凉后出现发热，体温最高，无畏寒寒战，有咳嗽，不会咳痰，无胸痛咯血，无盗汗，至外院就诊，查血常规右肺感染