者令人中满，故其气上溢，转为消渴，灵枢变第十曰脏皆柔弱者，善病消瘅。说明古人对消渴病的发病原因已经有了初步的认识和了解。古代文献亦有对消渴病及其并发症的相关论述，金匮要略云消渴，气上撞心，心中疼热诸病源候论曰其病变多发痈疽消渴重，心中疼，首次提出痈疽为消渴并发症的问题备急千金要方描述消渴之人常须思虑有大痈宣明论方描述消渴可变为雀目或内障卫生宝鉴云夫消渴者或足膝发恶疮，至死不救说明古人对消渴病变日久可并发血管病变已有了较为成熟的认识。病因病机方面，外科正宗中归结消渴并发症的病因病机为厚味膏梁熏蒸脏腑房劳过度，气陷精伤，致使经络中医药改善糖尿病血管病变内皮损伤进展糖尿病论文等研究发现，长春花碱，可消耗猪主动脉内皮细胞，细胞内谷胱甘肽降低水平，增加的产生，这些均诱导了氧化应激，造成内皮细胞损伤。关键词中医药内皮损伤糖尿病血管病变近年来，糖尿病，发病率不断增加，从世纪年代的增长至年的。的发生发展伴随多种严重并发症，患者的生活质量受到严重影响，其中血管病变在发生发展的各个阶段都广泛存在，且危害巨大。血管病变的基础为大血管病变，各种治疗及其并发症的新型药物不断涌现，但中医药因其不良反应小疗效稳定可靠长期疗效较好等优点，在改善血管内皮损伤防治血管病变方面发挥了重要作用，得到了广泛的认可和应用，是防治本病的重要手段。中医药改善糖尿病血管病变内皮损伤进展糖尿病论文。氧化应激与血管内皮损伤氧化应激是抗氧化与氧化作用相互失衡以后由人体内自由基所介导产生的种负面作用，这种负面作用可导致炎性细胞的大量浸润，及炎症因子和黏附分子的过表达。活性氧物种，是氧自由基的统称，损伤血管内皮主要是通过调节细胞内钙离子浓度而导致腺苷磷酸内障卫生宝鉴云夫消渴者或足膝发恶疮，至死不救说明古人对消渴病变日久可并发血管病变已有了较为成熟的认识。病因病机方面，外科正宗中归结消渴并发症的病因病机为厚味膏梁熏蒸脏腑房劳过度，气陷精伤，致使经络阻塞，气血痰湿凝滞仝小林等在中医治未病和络病理论的基础上，提出糖络病理论，认为络脉瘀阻是糖尿病血管病变的根本病机，主张糖络同治，在糖尿病预防及治疗早中期过程中使用活血通络中药来保护微血管，防治糖尿病早中期的微血管并发症高泓等认为，代谢记忆是糖尿病并发大血管病变的重要病机，扶正祛邪是治疗糖尿病血管病变的重要方法梁志敏等认为，糖尿病下肢血管病变的病机为本虚标内皮微颗粒与血管内皮损伤内皮微粒，在内皮细胞的细胞膜凋亡或受损时脱落，并具有内皮细胞的些抗原特性。可损伤合成及生物利用度，破坏血管舒张功能，其可通过降低内皮细胞氧化氮合酶，的活性来实现这些功能。聂第敏研究了与内皮损伤的相关性，研究发现，损伤的内皮细胞可通过释放进步加重血管内皮的损伤，致使内皮功能障碍和细胞损伤，其机制与携带的抑制信号有关。等研究发现，受炎症因子刺激后内皮细胞，孙子林，袁扬型糖尿病降糖药物治疗进展更加关注心血管及肾脏结局中国糖尿病杂志，。氧化低密度脂蛋白与血管内皮损伤氧化低密度脂蛋白，是低密度脂蛋白在血管内壁经凝集氧化而形成的。可降低内皮水平减少内皮祖细胞，数量，并可削弱其黏附迁移和增殖能力还可启动多种炎性因子的表达，这些因素都会导致内皮细胞的损伤。陈硕等研究发现，可抑制钙离子的释放及硫化氢在血管内皮细胞中的生成，导致大鼠血管内皮依赖的对诱导的血管内皮损伤大鼠的保护作用。朱琳等研究发现，红景天苷可抑制内质网应激信号通路的活化，对诱导的内皮细胞损伤具有保护作用。蓝涛华研究发现，人参可通过升高血浆水平改善内皮依赖性血管舒张功能，降低血浆水平对饮食诱导的所致的内皮损伤发挥保护作用。张玲等研究发现，黄芪多糖可通过对导致的血管内皮细胞活力降低和水平升高的抑制，提高活性，增加的表达水平，减少氧化酶的表达水平等方式降低对血管内皮细胞的损伤，这些保护作用会受到抑制剂的影响而降低。位庚等通过实验研究发现究发现，中等强度运动联合丹蛭降糖胶囊可使葡萄糖耐量减退，大鼠模型组血管性假血友病因子，水平降低，等水平升高，对血管内皮功能有改善作用。玛依努玉苏甫等研究发现，丹参多酚酸盐有利于降低早期患者血清高敏反应蛋白，肿瘤坏死因子，及胰岛素抵抗指数，提高患者血管扩张反应制，改善了内皮细胞骨架网络，促进了黏着斑蛋白的表达，增加了细胞迁移，并可以调节的合成和细胞内的产生，表明具有潜在的降脂及内皮保护作用。和厚朴酚是中药厚朴的主要有效成分，朱为勇等研究发现，和厚朴酚可通过抑制氧化应激和内质网应激保护诱导的内皮细胞损伤胡慧芸等研究发现，火麻仁油和海藻油的混合物能够通过减少等，提高沉默信息调节因子，水平来减少内皮炎症因子，实现对诱导的内皮损伤的保护作用。潘宋斌等研究发现，能够抑制中的中医药改善糖尿病血管病变内皮损伤进展糖尿病论文管舒张功能损伤。另有研究发现，可诱导血管内皮细胞丝裂原活化蛋白激酶，磷酸化，使组织培养液中的乳酸脱氢酶，丙醛，细胞间黏附分子，等水平升高，半胱氨酸蛋白酶介导的细胞凋亡增多，并使等水平降低，使用抑制剂后可明显改善临床指标，缓解诱导的细胞凋亡及血管内皮细胞氧化损伤。中医药改善糖尿病血管病变内皮损伤进展糖尿病论文变是受多因素影响的疾病，针对单个基因或通路的研究，不能充分解释中医药防治疾病的机制，大多研究都是在已知靶点的指导下开展的，缺乏创新性。今后需从多途径入手，开展多中心大样本的大规模研究，建立完善的临床疗效与作用机制及相关靶点的科学研究数据库。参考文献中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南年版中国实用内科杂志，许灿，韩枫，郭伟宾糖尿病与非糖尿病下肢血管病变患者血管造影特点比较临床合理用药杂志，梁珊珊，刘昊凌和糖尿病血管并发症的关系心血管康复医学杂志，赵为陈，沈炳香，何春远，等盘状结构域受体对高糖诱导血管内皮凋亡的影响中国药理学通报，姚佳舒氧化能力活性和水平，表明可通过抗氧化和抗脂质过氧化来达到保护血管内皮的作用。调节血管紧张素许晓乐等从何首乌的根中提取了其有效成分苯乙烯苷，研究发现，苯乙烯苷可通过调节血管紧张素下调细胞内阻断细胞周期进展等作用以保护血管内皮。陈超等研究发现，调脂颗粒通过调节细胞内生成量对诱导的人脐静脉内皮细胞，自噬具有抑制作用。吴永刚等研究发现，复方芪麻胶囊具有提高水平及细胞活性降低细胞内水平及细胞凋亡率的重要作用，对诱导损伤通心络能够通过改善蛋白表达等相关指标而抑制对微血管内皮细胞的损伤，并能通过降低氧化应激反应保护内皮细胞。结语血管病变的防治依然是世界性难题。现代医学疗效快作用机制较为明确，但长期疗效不理想不良反应大且经济负担较大，中医药从整体入手，多途径调控，长期治疗效果显著，且经济实惠不良反应小，成为防治血管并发症的重要手段。通过内皮细胞途径防治血管病变是中医药研究的重要内容，主要内容包括抗氧化应激调控血脂水平调节血管紧张素减少内皮微粒防治高半胱氨酸血症等方面。但目前存在研究分散且缺乏深度研究方法及途径缺乏标准等问题。血管，胰岛素敏感性指数表明丹参多酚酸盐可提高血管内皮功能缓解全身炎性状态降低胰岛素抵抗，具有多途径保护血管内皮的作用。防治高同型半胱氨酸血症王宏等研究发现，血府逐瘀胶囊能降低诱导的内皮损伤大鼠的血小板数量，升高血浆水平平均血小板体积能使血栓弹力图，中反应时间值升高，降低凝血形成速率角和最大振幅值，实验研究证明，血府逐瘀胶囊可通过干预血小板功能亢进及高凝血因子状态实现通路，而枸杞多糖则能激活该通路，发挥血管内皮细胞保护作用。刘琳等研究发现，当归多糖可通过干预血管内皮生长因子，蛋白激酶信号通路来调节造成的血管内皮细胞损伤。张顺等研究发现，黄芩素通过升高对所致内皮细胞损伤实现保护作用。减少内皮微粒较多研究发现，黄连素可减少循环微颗粒，上调内皮功能，改善相关血管损伤，。曹莹等研究发现，补阳还汤加减可通过降低急性脑梗死患者水平，减轻血管内皮损伤提高患者日常生活能力改善神经功能缺损程度。倪英群等具有保护作用蔡虢威等同样研究发现，中药验方心肌尔康对诱导的内皮损伤具有保护作用郭登洲等研究发现，活血化瘀消癥通络中药具有减少大鼠肾小球系膜细胞增生肾小球毛细血管基底膜增厚等现象的作用，这降低了大鼠肾脏组织中的血管紧张素转化酶，活性和含量，并改善了蛋白和基因的表达这表明活血化瘀消癥通络中药可以通过调节血管紧张素系统减弱的病理损伤来保护血管内皮。调节脂蛋白有研究发现，刺蒺藜水提物，对诱导的增殖和凋亡率有明显中医药改善糖尿病血管病变内皮损伤进展糖尿病论文丹参葛根可通过降低血清胰岛素水平过氧化氢和血管细胞黏附分子，及增加过氧化氢酶，的水平等作用来降低氧化应激而改善血管损伤任小旦等研究发现，当归补血汤可通过保护高血糖环境中的系膜细胞来减慢糖尿病肾病，的发展，这是通过当归补血汤的抗氧化应激和调控内质网的药理作用来实现的冠心号是种治疗缺血性心脏病的中药方剂，等研究发现，可降低急性心肌缺血大鼠梗死面积心肌细胞凋亡和水平，提高总抗度脂蛋白，是低密度脂蛋白在血管内壁经凝集氧化而形成的。可降低内皮水平