童慢性咳嗽的首要病因，占比。我国城区岁儿童患病率为，部分可发展为典型哮喘。由于缺乏特异性的临床表现及确诊依据，容易被临床医生误诊为支气管炎反复上呼吸道感染等，长期反复的抗生素使用辗转多地多次的就医给患儿的身心健康及生活质量带来了定的负担和影响。通常在慢用力呼气肺功能联合在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值儿科用药论文合在儿童中的临床应用价值，为早期识别合理诊疗提供指导依据，进而降低误诊率漏诊率，减少过度诊断。用力呼气肺功能联合在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值儿科用药论文。通气功能障碍阻塞性或或，以为分度指标。限制性肺活量实测值预计值。混合性同时存在阻塞和限制。小气道功能障碍尚在正常范围，见的症状之，也是儿科门诊就诊患儿的常见主诉。咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯或主要症状的种特殊哮喘类型，亦称隐匿性哮喘，临床症状不重，不伴有喘息，胸部影像学无明显异常。是中国儿童慢性咳嗽的首要病因，占比。我国城区岁儿童患病率为，部分可发展为典型哮喘。由于缺乏特异性的临床表现及确诊依据，容易被临床医生误诊为支气管炎反复上呼吸道感染等，长期反复的抗生素使用辗转多地多次的就医给患儿平均岁。例通气功能障碍的患儿为组，男女比例∶，年龄岁例通气功能正常的患儿为组，男女比例∶，年龄岁。全部符合年儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的诊断标准持续咳嗽周，常在运动夜间和或凌晨发作或加重，干咳为主，不伴喘息临床无感染征象或长时间抗生素治疗无效抗哮喘药物诊断性治疗有效排除其他原因引起的慢性咳嗽支气管激发试验阳性和或日间变异率个人或级亲属过敏性疾病两组各指标改善率比较组改善率高于组，差异有统计学意义，组改善率改善率改善率改善率改善率改善率均明显高于组，差异有统计学意义，两组改善率比较，差异无统计学意义。两组反映小气道功能指标的改善率均明显高于大气道功能指标。组中改善率最高，组中改善率最高，均为反映小气道功能指标。见表。两组小气道指标异常率与阳性率佛山中心城区儿童慢性咳嗽的病因分析海南医学，金齐敏，柏涌海慢性咳嗽儿童生活质量影响及评估研究进展世界最新医学信息文摘连续型电子期刊，赵江勇儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的相关因素研究临床医药文献电子杂志万莉雅儿童用力通气肺功能与脉冲振荡肺功能检查临床儿科杂志，陈欣儿童小气道疾病的研究放射学实践，。支气管舒张试验前后肺功能比较例患儿肺功能各项指标并通气功能障碍时，阳性率更高，大气道及小气道功能损伤更明显，然而小气道功能损害可能出现更早，程度更重，气管扩张剂使用后气道痉挛更可逆，因此小气道功能异常是早期预警的敏感信号。对于临床以反复咳嗽为唯或主要表现的慢性咳嗽患儿，应警惕的可能，尽早完善肺功能及检测，关注小气道功能和气流可逆性，有助于临床医生及时明确诊断，早期干预，防止气道功能向不可逆损伤进展。参考文献中国儿童慢性咳嗽近。年等研究显示支气管扩张剂效应阈值对中国儿童哮喘的诊断价值高于，即改善率作为诊断标准体现了更高的灵敏度。本研究中有的患儿例改善率且，所以关注改善率在此范围的气道功能同样重要。通气功能障碍使阳性率明显增高，由正常时的升至。仍有的患儿基础肺功能指标均正常而阳性，小气道功能障碍者为阳性，可见检测可发现常规通气肺功能不能体现的程度的安全风险，应用更为广泛。是使用速效受体激动剂舒张痉挛的支气管平滑肌，使气道通畅，进而改善肺功能，反映气流阻塞的可逆性程度。本研究中患儿后大气道与小气道指标均有明显改善，说明中心至外周气道都发生了痉挛，证实了的可逆性气流阻塞及支气管扩张剂的有效性。当患儿存在通气功能障碍，反映小气道功能的异常率明显升高，均在以上，肺功能各指标基础水平用力呼气肺功能联合在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值儿科用药论文后均明显高于前，改善显著，差异有统计学意义，前后水平均最低，见表。两组肺功能比较组的用力肺活量低于组，差异有统计学意义，组其他指标均明显低于组，差异有统计学意义，两组的水平均为各组最低，见表。用力呼气肺功能联合在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值儿科用药论文华实用儿科临床杂志，中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组，中华实用儿科临床杂志编辑委员会儿童肺功能系列指南∶支气管舒张试验，赵顺英，任亦欣，江载芳慢性孤立性咳嗽患儿例病因和诊断程序中国实用儿科杂志，翁泽林，江文文，郑燕霞，等儿童慢性咳嗽例常见病因与危险因素分析疑难病杂志，包增兰，陈惠文，颜云盈，等南宁地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成和临床特征广西医科大学学报，潘志伟，文永钊，陈国华高于组，差异有统计学意义。见表。支气管舒张试验前后肺功能比较例患儿肺功能各项指标后均明显高于前，改善显著，差异有统计学意义，前后水平均最低，见表。两组肺功能比较组的用力肺活量低于组，差异有统计学意义，组其他指标均明显低于组，差异有统计学意病因构成比研究协作组中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究中华儿科杂志，全国儿科哮喘协作组，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所第次中国城市儿童哮喘流行病学调查中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会儿童支气管哮喘诊断与防治指南年版中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组，中华实用儿科临宋杂志缤辑委员会儿童肺沛功能系列指南∶肺容积和通气功能题，在的诊断中有不可替代的作用。马俊国等对哮喘儿童的研究中亦发现的患儿在正常范围时阳性，而肺功能正常时阳性率为，小气道功能障碍时阳性率为，同样证明了的必要性与重要性。综上所述，轻度阻塞性通气功能障碍及气流可逆性是患儿肺功能的主要表现。通气功能正常时可能已经出现小气道功能不同程度的损害。小部分基础肺功能正常的患儿已出现气道痉挛。合普遍低于通气功能正常者，除外，其他指标改善程度均比正常者明显，这些差异在小气道指标中更为显著。患儿小气道阻塞的可逆程度比大气道明显很多。即便是通气功能正常，仍存在的异常。推测小气道功能损害越重，大气道阻塞的可能性越大。近年研究发现小气道功能下降是的重要病理特征，阳性组明显低于阴性组，差异有统计学意义。本研究中的患儿阳性，与国内其他研究，报道的和相义，两组的水平均为各组最低，见表。临床上哮喘的治疗方案对同样有效，具有与相似的病理生理特征，中心至外周气道的慢性炎症，可逆性气流受限气道高反应和气道重塑，而伴有咳嗽敏感性增高，喘息阈值下降。欧美指南强调测定肺功能的气流限制，特别是证明肺功能异常的可逆性，大大增加了诊断的信心，建议的诊断应该依据气道高反应和疗效反馈来确定。临床实践中基于支气管激发试验存在用力呼气肺功能联合在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值儿科用药论文无统计学意义。两组反映小气道功能指标的改善率均明显高于大气道功能指标。组中改善率最高，组中改善率最高，均为反映小气道功能指标。见表。两组小气道指标异常率与阳性率比较组反映小气道功能指标的异常率均明显高于组，差异有统计学意义。两组小气道指标中异常率均为各组最高，分别是例和例两组的异常率均为各组最低，分别是例和例。组阳性率明显符合年儿童支气管哮喘诊断与防治指南中的诊断标准持续咳嗽周，常在运动夜间和或凌晨发作或加重，干咳为主，不伴喘息临床无感染征象或长时间抗生素治疗无效抗哮喘药物诊断性治疗有效排除其他原因引起的慢性咳嗽支气管激发试验阳性和或日间变异率个人或级亲属过敏性疾病史，变应原检测阳性可辅助诊断第项为诊断基本条件。纳入标准可配合完成用力呼气肺功能和检测，周内未使用过糖皮质激素支气性咳嗽患者肺功能检测中有哮喘证据时被诊断，包括可逆性气流阻塞或气道对非特异性刺激的过度反应。用力呼气肺功能是评价气道通气功能的直接有效手段，支气管舒张试验反映气流受限的可逆性程度。因此，本研究收集天津市儿童医院例患儿肺功能检测结果行回顾性分析，总结肺通气功能特征，对比通气功能障碍与正常时气道功能的改变，旨在探讨用力呼气肺功能联合在儿童中的临床应用价值，为早期识别合理诊疗中两个或以上低于预计值。支气管舒张试验检测所有受试者完成首次肺通气功能检测后，予硫酸沙丁胺醇溶液万托林岁或岁，使用德国公司的压缩雾化机进行雾化吸入，结束后再次测定肺功能。判定标准改善率为阳性。关键词儿童咳嗽变异性哮喘小气道功能支气管舒张试验用力呼气肺功能咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之，也是儿科门诊就诊患儿的常见主诉。咳嗽变异性哮的身心健康及生活质量带来了定的负担和影响。通常在慢性咳嗽患者肺功能检测中有哮喘证据时被诊断，包括可逆性气流阻塞或气道对非特异性刺激的过度反应。用力呼气肺功能是评价气道通气功能的直接有效手段，支气管舒张试验反映气流受限的可逆性程度。因此，本研究收集天津市儿童医院例患儿肺功能检测结果行回顾性分析，总结肺通气功能特征，对比通气功能障碍与正常时气道功能的改变，旨在探讨用力呼气肺功能联史，变应原检测阳性可辅助诊断第项为诊断基本条件。纳入标准可配合完成用力呼气肺功能和检测，周内未使用过糖皮质激素支气管扩张剂抗组胺药及平喘药物。排除