常范围内，并在后达到诱导前水平。关于持续输注依托咪酯的时长，柴林等在对老年患者的研究中发现，对手术前皮质醇浓度正常的老年患者持续输注依托咪酯，患者术中各项生命体征平稳，无其他不良反应发生。李优春和王志萍的研究也显示，内的持续输注依托咪酯是安全合理的。依托咪酯更长时间更大剂量用于麻醉维持的安全性仍需更进步的研究。新型依托咪酯衍生物的研发近年来，为减轻依托咪酯对肾依托咪酯常见不良反应及预防新策略研究进展医学职称论文肝性脑病，其保证了在快速镇静快速恢复和早期出院方面与异丙酚相似的疗效，且不会增加患者呼吸系统或不良心血管事件的风险。邓红等研究结果表明依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注急性期脑损伤具有保护作用，可能与上调人神经元凋亡抑制蛋白的表达抑制的活化有关。摘要依托咪酯具有对循环影响小血流动力学稳定的独特优势，尤其适用于老年并发心血管疾病危重症患者的麻醉诱导。然而其不良反应如肾上腺皮质功能抑制苏醒延迟和肌阵挛等曾酯组拔管时间长于丙泊酚组，组患者苏醒时间差异无统计学意义，肌阵挛全身麻醉诱导阶段使用依托咪酯发生肌阵挛的概率高达。有研究认为肌阵挛的发作形式类似于癫，但本质并不是癫。依托咪酯可与中脑黑质纹状体等部位的多巴胺受体竞争性结合，减少内源性多巴胺的生成，导致肌阵挛的发生。还有研究表明依托咪酯通过和受体结合，抑制脑干网状上行激活系统，进而抑制大脑皮质等高级中枢，使皮质下结构等低级中枢表现为脱抑制，使骨骼肌肌性期脑损伤具有保护作用，可能与上调人神经元凋亡抑制蛋白的表达抑制的活化有关。药代动力学优势依托咪酯消除半衰期较短，清除快，具有时量相关半衰期较短的药代动力学特点，持续输注或多次给药后患者仍可较快速的清醒，适合作为麻醉维持期间的静脉麻醉药物。苏醒延迟依托咪酯持续输注的另争议是会延长苏醒时间及拔管时间。何欣等研究发现在乳腺癌手术患者中，靶控依托咪酯组苏醒时间长于靶控丙泊酚组。季书彪和弓崎研究发现，摘要依托咪酯具有对循环影响小血流动力学稳定的独特优势，尤其适用于老年并发心血管疾病危重症患者的麻醉诱导。然而其不良反应如肾上腺皮质功能抑制苏醒延迟和肌阵挛等曾很大程度上限制了其广泛应用。不过近年来的研究发现，依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制作用是可逆的，短时间内的持续输注也是安全合理的。并且研究者们通过系列的试验研究，找到了些针对依托咪酯常见不良反应的预防和解决方法。因此，本文就依托咪酯的药物作用优势临床应用前低剂量咪达唑仑比低剂量依托咪酯伴随的肌阵挛发生率和强度显著降低。等研究发现，在全身麻醉诱导前用地塞米松肌阵挛发生率降低，还降低了肌阵挛的严重程度，且没有引起任何不良反应。等研究结果显示，利多卡因预处理可有效降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率和严重程度，且对患者血流动力学稳定性的影响有限。谢宇飞等研究结果显示，瑞芬太尼均可降低老年患者依托咪酯全身麻醉诱导期引起的肌阵挛发生率和严重程度，但制效应。苯氮类药物与亚基上的苯氮结合位点结合时，使氯离子通道开放频率增加，产生抑制效应，。氟马西尼在与苯氮受体产生竞争性拮抗作用的同时，降低苯氮受体通道大分子复合物的活性，减少递质的释放，在关闭突触后膜氯离子通道的基础上，解除抑制性突触后电位，因而发挥出催醒的作用。有研究证实，受体与麻醉剂苯巴比妥依托咪酯和异丙酚的复合体结构显示出不同的和共同的跨膜结合位点，这些结合位点部分被托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制作用，研究者们致力于新型依托咪酯衍生物的研发，目前大多通过改变依托咪酯的分子结构设计新型依托咪酯衍生物，这些新型依托咪酯衍生物，可以被体内的酯酶迅速水解，因此在停止使用后不会对肾上腺皮质功能有持续的抑制作用。甲氧羰基依托咪酯环丙基甲氧羰基咪酯，羰基依托咪酯甲氧乙基依托咪酯甲氧基丙烷依托咪酯盐酸盐等新型依托咪酯衍生物均处于试验阶段。相的药物作用优势生理学方面的优势血流动力学稳定是依托咪酯最显著的特点及优势，。依托咪酯尤其适用于心血管手术及失血性休克患者的麻醉诱导。随着人类平均寿命的增加，老年患者占各医院患者总量的比重越来越大，老年患者由于生理功能的退行性改变及并发高血压冠心病等原因，在全身麻醉诱导期容易出现较为强烈而短暂的心血管反应，增加心肌耗氧量，极易诱发心肌缺血脑血管意外。依托咪酯常见不良反应及预防新策略研究进展医学职称论文。在依托咪酯常见不良反应及预防新策略研究进展医学职称论文的瑞芬太尼可提供更加稳定的血流动力学变化。小结及展望依托咪酯作为最常用的静脉麻醉药物之，具有血流动力学稳定消除半衰期较短和脑保护作用等优势，但是肾上腺皮质功能抑制苏醒延迟肌阵挛等不良反应限制了其在临床麻醉中的应用。在临床中我们可根据实际情况采取些预防措施，例如控制输注时长应用氟马西尼等拮抗药和研发新型依托咪酯衍生物等，以提高依托咪酯应用的安全性和可控性，进步扩大应用范围。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲醉作用，依托咪酯与氟马西尼联合应用于自闭症患儿的干细胞移植是可行的。更有研究发现，氟马西尼在全凭静脉麻醉苏醒阶段还可提高患者简易智力状态检查量表评分，改善患者术后认知功能。预防肌阵挛项关于布托啡诺对依托咪酯诱导的肌阵挛影响的系统回顾和荟萃分析提示，布托啡诺能有效预防依托咪酯诱发肌阵挛的发生，减轻依托咪酯诱发肌阵挛的强度，且不会引起术后恶心呕吐和头晕。和研究发现，依托咪酯麻醉唑仑比低剂量依托咪酯伴随的肌阵挛发生率和强度显著降低。等研究发现，在全身麻醉诱导前用地塞米松肌阵挛发生率降低，还降低了肌阵挛的严重程度，且没有引起任何不良反应。等研究结果显示，利多卡因预处理可有效降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率和严重程度，且对患者血流动力学稳定性的影响有限。谢宇飞等研究结果显示，瑞芬太尼均可降低老年患者依托咪酯全身麻醉诱导期引起的肌阵挛发生率和严重程度，但的瑞芬太苯氮类药物地西泮所共享。受体与苯氮类位点配体结合的结构确定了地西泮的个额外的膜结合位点，并暗示了氟马西尼逆转麻醉的变构机制。同时也有临床试验研究表明，与对照组比较，氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床效果较好，患者术后睁眼时间和拔管时间可缩短，且患者能很好地遵从麻醉医生提出的指令，苏醒质量较高。项关于依托咪酯联合或不联合氟马西尼麻醉用于自闭症儿童干细胞移植的试验研究证实，氟马西尼可拮抗依托咪酯的信在不久的将来，新型依托咪酯衍生物将被应用于临床。拮抗药的应用氟马西尼是目前唯广泛应用于临床的苯氮类受体拮抗药，近年来有关氟马西尼用于全身麻醉患者术后催醒的研究颇多，苯氮受体在中枢神经系统的分布与受体的分布致，依托咪酯对中枢神经系统的主要作用是通过受体实现催眠作用，受体由种亚基构成，与亚单位上的结合位点结合时，氯离子通道开放，氯离子内流增加，从而产生导后的前内，患者的皮质醇水平会受到抑制，但仍保持在正常范围内，并在后达到诱导前水平。关于持续输注依托咪酯的时长，柴林等在对老年患者的研究中发现，对手术前皮质醇浓度正常的老年患者持续输注依托咪酯，患者术中各项生命体征平稳，无其他不良反应发生。李优春和王志萍的研究也显示，内的持续输注依托咪酯是安全合理的。依托咪酯更长时间更大剂量用于麻醉维持的安全性仍需更进步的研究。新型依托咪酯衍生物的研发近年来，为减轻可提供更加稳定的血流动力学变化。小结及展望依托咪酯作为最常用的静脉麻醉药物之，具有血流动力学稳定消除半衰期较短和脑保护作用等优势，但是肾上腺皮质功能抑制苏醒延迟肌阵挛等不良反应限制了其在临床麻醉中的应用。在临床中我们可根据实际情况采取些预防措施，例如控制输注时长应用氟马西尼等拮抗药和研发新型依托咪酯衍生物等，以提高依托咪酯应用的安全性和可控性，进步扩大应用范围。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突。依托咪酯依托咪酯常见不良反应及预防新策略研究进展医学职称论文咪酯与氟马西尼联合应用于自闭症患儿的干细胞移植是可行的。更有研究发现，氟马西尼在全凭静脉麻醉苏醒阶段还可提高患者简易智力状态检查量表评分，改善患者术后认知功能。预防肌阵挛项关于布托啡诺对依托咪酯诱导的肌阵挛影响的系统回顾和荟萃分析提示，布托啡诺能有效预防依托咪酯诱发肌阵挛的发生，减轻依托咪酯诱发肌阵挛的强度，且不会引起术后恶心呕吐和头晕。和研究发现，依托咪酯麻醉前低剂量咪达类药物与亚基上的苯氮结合位点结合时，使氯离子通道开放频率增加，产生抑制效应，。氟马西尼在与苯氮受体产生竞争性拮抗作用的同时，降低苯氮受体通道大分子复合物的活性，减少递质的释放，在关闭突触后膜氯离子通道的基础上，解除抑制性突触后电位，因而发挥出催醒的作用。有研究证实，受体与麻醉剂苯巴比妥依托咪酯和异丙酚的复合体结构显示出不同的和共同的跨膜结合位点，这些结合位点部分被苯氮类药物地腺皮质功能的抑制作用，研究者们致力于新型依托咪酯衍生物的研发，目前大多通过改变依托咪酯的分子结构设计新型依托咪酯衍生物，这些新型依托咪酯衍生物，可以被体内的酯酶迅速水解，因此在停止使用后不会对肾上腺皮质功能有持续的抑制作用。甲氧羰基依托咪酯环丙基甲氧羰基咪酯，羰