，。虽然有少部分医院开展内乳区前哨淋巴结活检，绝大多数医疗单位开展的是腋下前哨淋巴结活检。试验的结果提示阳性，主要位于腋窝淋巴结，组水平，淋巴结切除，而部分真正的深层转移淋巴结并没有被检出。对于那些单乳加前哨淋巴结活检的，存在腋窝复发风险，而保乳加前哨淋巴结活检的病人可能会从全乳放疗中收益。从年中华医学会早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检共识及操作指南来看，其操作流程描述的皮下淋巴管所指引的蓝染淋巴结就是本研究的浅组前哨淋巴结，未提及深组前哨淋巴结，笔者认为这是不够的，可能会导致部分患者的假阴性。表两组转移情况比较图深浅淋巴管各有自己的前哨淋巴结从目前本研究来看，腋下淋巴结转移有明确移有明确的优势通道，并提示了前哨淋巴乳腺癌腋下前哨淋巴结优势转移通道的研究论文全文项研究的亚甲蓝单染前哨淋巴结活检荟萃分析提示，亚甲蓝单染法可以获得可接受的检出率，但假阴性过高，这些研究说明皮内淋巴管更加丰富，淋巴回流更快，皮内注射可以有较好的检出率。基于以上研究结合临床实践前哨淋巴结活检淋巴管的显示情况来看，确实存在深浅淋巴回流速度差异导致没有同时显影的情况，本组例患者就有例未显示深层淋巴管。本研究发现，深浅淋巴管都有各自独立第站引流淋巴结图模式，而不是以往认为的深浅淋巴管引流至同共同淋巴结。注射不同的部位都可以找到相应区域引流的淋巴结，但它不定就是和肿瘤转解剖学因素对前哨淋巴结活检假阴性的影响，有关淋巴引流的研究从世纪的向心流向萨帕乳晕下丛的假说，目前通过放射标记证明了淋巴引流引流方向离心通向腋窝，从而推翻了萨帕假说。乳晕下淋巴丛和真皮及皮下淋巴管，腺体内淋巴管形成了广泛互通的淋巴管网。目前前哨淋巴结示踪也是基于以上理论，并认为淋巴回流汇于腋窝，前哨淋巴结是整个乳腺的前哨，而不是个部位的前哨。在多中心肿瘤中分别使用蓝色染料和核素示踪剂，从腋窝里至少找到个以上既有蓝染又有热点的淋巴结，从而旁证了腋窝的前哨淋巴结中，深组的前哨淋巴结转移率明显高于浅组，有统计学差异，提示显示深组前哨更为重要。即使没有在统计学上的差异，至少说明个事实即深浅前哨淋巴结都存在转移的可能，也需要在前哨淋巴结活检的时候区分并找出。这两个发现对理解前哨淋巴结活检假阴性增加了种解剖学上的依据。虽然深浅淋巴管引流模式图解释了假阴性存在的部分原因，以往对假阴性的认知及预防手段仍然适用目前的前哨淋巴结活检术。传统前哨淋巴结假阴性考虑有跳跃式转移或者各种原因导致转移前哨淋巴结显影失败。认为淋巴管穿过淋巴结果前哨淋巴结枚转移共例。仅浅层淋巴管显示例，例行腋窝清扫发现各有枚淋巴转移计入深组，另例在再次于外上象限腺体深层注入亚甲蓝等待分钟后显示深层淋巴结，此例为浅层淋巴结转移。仅深层显示例各有枚转移，行腋窝清扫后未见其他淋巴结转移，计入深组前哨转移。深浅淋巴结均显示为例深浅淋巴管见图图，可以发现蓝染淋巴管来自不同解剖层次。共计浅组淋巴结转移例，深组淋巴结转移例。乳腺癌腋下前哨淋巴结优势转移通道的研究论文全文。摘要目的探讨乳腺癌腋下前哨淋巴结转移的特点。方法分析湖州市中心医院淋巴管是深还是浅，淋巴管位于皮下腺体表面标记浅层。浅组前哨淋巴结分离摘除后拉开腋筋膜腔，在胸大肌外侧缘贴近胸壁处沿蓝染淋巴管找到深组淋巴结，适当向乳腺后间隙追踪以确保腋尾部蓝染淋巴结没有遗漏，少数情况在接近背阔肌处也可以找到深组的前哨淋巴结。前哨淋巴结摘除后送术中快速病理检查。结果分析乳腺深浅淋巴管有独立的前哨淋巴结。深组与浅组转移情况相比，差异有统计学意义深组转移率显著高于浅组。见表。乳腺癌腋下前哨淋巴结优势转移通道的研究论文全文。方法和手术操作采用亚甲蓝单染法。注射巴结参考文献贺青卿，姜军，杨新华，等乳腺癌淋巴引流途径的研究中华乳腺病杂志电子版俞星飞，潘晓丹，陈道宝，等早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结导航的淋巴结群切除替代腋窝淋巴结清扫术的随机对照研究，高波，鲁嘉驹，刘洋，等示踪剂注射部位对乳腺癌前哨淋巴结活检诊断准确性影响的系统评价中华医学会外科学分会乳腺外科学组早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检专家共识及技术操作指南版中国实用外科杂志，。摘要目的探讨乳腺癌腋下前哨淋巴结转移的特点。方法分析湖州市中心医院年月至年月腋窝临床阴性患者注射染料就是基于上述考虑的。如果仅仅将浅层淋巴管指向的前哨淋巴结切除，而部分真正的深层转移淋巴结并没有被检出。对于那些单乳加前哨淋巴结活检的，存在腋窝复发风险，而保乳加前哨淋巴结活检的病人可能会从全乳放疗中收益。从年中华医学会早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检共识及操作指南来看，其操作流程描述的皮下淋巴管所指引的蓝染淋巴结就是本研究的浅组前哨淋巴结，未提及深组前哨淋巴结，笔者认为这是不够的，可能会导致部分患者的假阴性。表两组转移情况比较图深浅淋巴管各有自己的前哨淋巴结从目前本研究来看检的影响综述也说明乳晕区皮下优于肿瘤周围组织内注射。项包含项研究的亚甲蓝单染前哨淋巴结活检荟萃分析提示，亚甲蓝单染法可以获得可接受的检出率，但假阴性过高，这些研究说明皮内淋巴管更加丰富，淋巴回流更快，皮内注射可以有较好的检出率。基于以上研究结合临床实践前哨淋巴结活检淋巴管的显示情况来看，确实存在深浅淋巴回流速度差异导致没有同时显影的情况，本组例患者就有例未显示深层淋巴管。本研究发现，深浅淋巴管都有各自独立第站引流淋巴结图模式，而不是以往认为的深浅淋巴管引流至同共同淋巴结。注射不同乳腺癌腋下前哨淋巴结优势转移通道的研究论文全文部位和注射量亚甲蓝均匀注射乳头乳晕或外上象限皮内皮下及外上象限腺体内。分钟后腋下沿皮纹切开约，大致位于胸大肌外侧缘及背阔肌前缘间。逐步向下分离，于皮下找到蓝染淋巴管，适当向外上象限腺体分离为了明确染色的淋巴管是深还是浅，淋巴管位于皮下腺体表面标记浅层。浅组前哨淋巴结分离摘除后拉开腋筋膜腔，在胸大肌外侧缘贴近胸壁处沿蓝染淋巴管找到深组淋巴结，适当向乳腺后间隙追踪以确保腋尾部蓝染淋巴结没有遗漏，少数情况在接近背阔肌处也可以找到深组的前哨淋巴结。前哨淋巴结摘除后送术中快速病理检等待分钟后显示深层淋巴结，此例为浅层淋巴结转移。仅深层显示例各有枚转移，行腋窝清扫后未见其他淋巴结转移，计入深组前哨转移。深浅淋巴结均显示为例深浅淋巴管见图图，可以发现蓝染淋巴管来自不同解剖层次。共计浅组淋巴结转移例，深组淋巴结转移例。方法和手术操作采用亚甲蓝单染法。注射部位和注射量亚甲蓝均匀注射乳头乳晕或外上象限皮内皮下及外上象限腺体内。分钟后腋下沿皮纹切开约，大致位于胸大肌外侧缘及背阔肌前缘间。逐步向下分离，于皮下找到蓝染淋巴管，适当向外上象限腺体分离为了明确染色的的方法在定程度上减少了前哨淋巴结假阴性的发生。本研究是基于解剖学因素对前哨淋巴结活检假阴性的影响，有关淋巴引流的研究从世纪的向心流向萨帕乳晕下丛的假说，目前通过放射标记证明了淋巴引流引流方向离心通向腋窝，从而推翻了萨帕假说。乳晕下淋巴丛和真皮及皮下淋巴管，腺体内淋巴管形成了广泛互通的淋巴管网。目前前哨淋巴结示踪也是基于以上理论，并认为淋巴回流汇于腋窝，前哨淋巴结是整个乳腺的前哨，而不是个部位的前哨。在多中心肿瘤中分别使用蓝色染料和核素示踪剂，从腋共人，术前分钟将亚甲蓝注射于外上象限皮下组织及乳晕和腺体内的方法检测前哨淋巴结，选取前哨淋巴结活检成功且淋巴结转移枚共例。结果发现乳腺深浅淋巴管有各种独立的前哨淋巴结，而不是以往认为的深浅淋巴管引流至共同淋巴结。而且深部淋巴管引流的淋巴结较浅的更加容易发生转移，有统计学意义。结论乳腺深浅淋巴管引流至各独立前哨淋巴结，且深组淋巴结更加容易发生转移。结果前哨淋巴结枚转移共例。仅浅层淋巴管显示例，例行腋窝清扫发现各有枚淋巴转移计入深组，另例在再次于外上象限腺体深层注入亚甲蓝，腋下淋巴结转移有明确移有明确的优势通道，并提示了前哨淋巴结假阴性的部分原因，对临床实践有重要的意义。以蓝染法行前哨淋巴结活检时，除了皮内或皮下注射染料外。增加乳腺外上象限腺体实质内染料示踪剂注射，以期达到深组前哨淋巴结显影对那些深组淋巴结没有显影的患者，可以增加蓝染浅组淋巴结附近的淋巴结活检，或者低位的淋巴结清扫术，以减少前哨淋巴结的假阴性新的淋巴引流模型的建立，对前哨淋巴结活检学习时间的缩短及提高检出率，减少假阴性有着重要的作用。图左侧图深浅淋巴管享有共同的前哨淋的部位都可以找到相应区域引流的淋巴结，但它不定就是和肿瘤转移有关的前哨淋巴结，也就是说很多的情况下找到的所谓前哨淋巴结不是真正的前哨淋巴结，只能说是前哨区域淋巴结。乳腺深浅淋巴管形成淋巴管网，理论上认为，任意注射部位且保证足够的染料及时间，都可以使深浅淋巴管都显影。但时间太长会导致那些非前哨淋巴结显影而导致前哨失败或者淋巴结切除过多，失去前哨活检的微创优势，选择合适的注射部位及时间让深浅淋巴管引流的淋巴结同时显示是尤为重要的。本研究除了在皮下注射亚甲蓝外，同时在乳腺外上象限腺体内窝里至少找到个以上既有蓝染又有热点的淋巴结，从而旁证了腋窝淋巴结接收