药师的重要性。相比之下，级医院的设施仍有待改善，其配备的临床药师数量较少且开展研究的条件欠佳。此外，与级医院相比，级医院开展的研究仍较多地停留在探讨药物使用的安全性方面，评价视角较为局限，尚未进行药物经济学评价但级医院更为关注人文层面的有效性产出，例如依从情况生活质量改善情况等。因本研究纳入分析的级医院研究数量有限，因而级医院产出相关研究关注点的分析结果可能存在较大偏倚，有待后续进步考证。研究较关注细菌感染中抗菌药物的使用，其他病种情形研究不足在病种情形方面，现有研究仍较关注抗菌药物的使药师与医师协作产出相关研究分析医学职称论文。产出衡量指标呈多样化科学化和全面化发展，但较难测量的指标发展仍不充分整体而言，目前安全性有效性和经济性等种产出衡量指标分布较为均衡，且随着时间的推移，研究中逐渐出现了新的指标，例如有效性上出现了生活质量改善情况再次发病率等评价方式以补充传统平均住院日指标的不足，经济性评价上也出现了药物经济学方法，如成本效果分析法等。此外，每产出类别中的指标使用侧重也有变化，相关研究不再重复验证已有的明确结果，能适时调整研究的关注点。例如，有效性的关注重点从平均住院日到健康衡量指标达标率，使得产出相关研究更为合理全面和科学。然而，目前研究多采用简单易测的指标，较难测量的指标发展不充分，对患者认知水平再次发病我国临床药师与医师协作产出相关研究分析医学职称论文关注了安全用药情况。而对患者认知水平和安全监测指标达标率风险指标发生率的关注较少，但随着时间的推移，这两类指标的研究比例有所上升。在有效性方面，起步期有关平均住院日的研究较多篇，而患者依从情况篇，再次发病率篇，的研究数量偏少，患者死亡率和生活质量改善情况方面仍是空白在发展期和现状期，依从情况健康衡量指标达标率再次发病率的使用频率呈上升趋势。此外，发展期和现状期的主要关注点不再为平均住院日，而转变为患者的健康衡量指标达标率。然而，现状期患者再次发病率篇，生活质量改善情况篇，和死亡率篇，的研究占比仍偏低。经济性方面，各时期的研究都较为关注医疗费用，在发展期及现阶段，研究者们开始逐渐关注临床药学服务成本效果效益分析，与此同时，医疗费用方面的下降的趋势，而其对应的协作前后结果无显著性差异的占比逐阶段升高另有少量指标未对前后结果进行统计学检验安全用药情况呈下降趋势，安全监测指标达标率风险指标发生率未有下降，详见图。有效性各指标整体上以协作后结果有显著性改善的占比较高，其中再次发病率和生活质量改善情况的占比随时间变化呈上升状态，但平均住院日有下降的趋势，而其对应的协作前后结果无显著性差异比例逐阶段升高另外，有相当部分文献未对指标结果进行统计学检验，详见图。经济性方面，各指标结果以协作后结果有显著性改善的占比较高，所有研究均未对临床药学服务成本效益效果分析结果进行统计学检验，但需说明的是该指标将协作前后的数值进行大小比较已能说明经济性，无需进行统计学检验，因此该结果仍能反映出同结果等种。资料录入及数据分析采用软件进行。指标分类由于纳入文献采用的指标复杂多样，不利于统计和分析，为使分析框架简洁普适，本研究参考世界卫生组织提出的合理用药的概念级医院评审标准年版国家级公立医院绩效考核操作手册年版和国家级公立医院绩效考核操作手册年版，将指标进行归纳和分类，具体分为安全性指标有效性指标和经济性指标种。分析维度经初步对相关文献进行检索发现，相关研究大致可分为对临床药师与医师协作中些事项的关注和对协作产出结果进行评价两类，故本研究将分成研究关注点和研究结果两大部分进行分析。纳入文献的研究结果不同种类产出衡量指标的结果分布种产出衡量指标的结果分布情况见图图中，结果占比类指标结果出现的次数纳入分析的文献中指资料提取根据本研究内容，拟提取文献的基本信息包括研究场所研究设计临床药师干预措施临床药师与医师协作结果等。其中，研究场所包括门诊部住院部门诊及住院部等种。研究设计上，考虑到目前我国常见的研究设计分类仅能分出两大类随机对照试验和观察性研究，对区分研究设计类型的意义不大，并且多数文献提供的信息有限，难以采用中华医学会推荐的分级方法准确判断其研究设计的质量级别，故综合文献实际研究方法和分析的可行性，本研究参照澳大利亚国家卫生与医学研究委员会年版证据分级系统，依照研究设计类型对纳入文献进行质量评估。按照上述分级系统，纳入文献可分为如下等级级，由所有相关的随机对照试验结果经过系统综述形成的证据级，由至少个设计完好的随机对照试验结果获得。我国临床药师与医师协作产出相关研究分析医学职称论文。综上，本研究将从时间医院等级病种情形等个维度对纳入文献进行分析。结果文献筛选结果初次检索获得文献篇，阅读题目摘要和全文后，根据纳入与排除标准最终获得文献篇，其中中文文献篇英文文献篇，具体筛选流程及结果见图。纳入文献的基本特征研究场所上，大部分研究单独在住院部开展篇，较少研究单独在门诊部开展篇，。研究设计则大多数采用证据等级为级的历史对照平行研究和单臂试验篇，其次是级的随机对照试验篇，少部分采用级的拟随机对照试验研究篇，或级的队列研究和有对照组的不连续时间系列研究篇，。另外，临床药师干预措施大多涉及治疗前成立协作团队，篇参与制定患者用药方案医院合理用药管理方案，篇，和治疗中篇，分级方法准确判断其研究设计的质量级别，故综合文献实际研究方法和分析的可行性，本研究参照澳大利亚国家卫生与医学研究委员会年版证据分级系统，依照研究设计类型对纳入文献进行质量评估。按照上述分级系统，纳入文献可分为如下等级级，由所有相关的随机对照试验结果经过系统综述形成的证据级，由至少个设计完好的随机对照试验结果获得的证据级，由设计完好的拟随机对照试验如交替分组或其他方法结果获得的证据级，由非随机分组平行对照研究队列研究病例对照研究或有对照组的不连续时间系列研究结果获得的证据级，由历史对照平行研究个或个以上单臂试验，或没有平行对照组的不连续时间系列研究结果所获得的证据级，由回顾性或前瞻性的病例总结获得的证据。临床药师干预措施方面，为标率风险指标发生率未有下降，详见图。有效性各指标整体上以协作后结果有显著性改善的占比较高，其中再次发病率和生活质量改善情况的占比随时间变化呈上升状态，但平均住院日有下降的趋势，而其对应的协作前后结果无显著性差异比例逐阶段升高另外，有相当部分文献未对指标结果进行统计学检验，详见图。经济性方面，各指标结果以协作后结果有显著性改善的占比较高，所有研究均未对临床药学服务成本效益效果分析结果进行统计学检验，但需说明的是该指标将协作前后的数值进行大小比较已能说明经济性，无需进行统计学检验，因此该结果仍能反映出临床药师与医师协作的经济性，详见图。医院等级维度级医院的指标结果大多以协作后结果有显著性改善的占比较高，例如患者认知水平级医院均为依从情况级不高的病种情形的相关文献，本章节从细菌感染糖尿病肿瘤呼吸疾病心血管疾病等个病种分析临床药师与医师协作产出衡量指标的分布情况，结果见图。由图可知，细菌感染更多关注安全性，主要指标为安全用药情况篇糖尿病呼吸疾病心血管疾病等慢性病更加注重患者的依从情况，使用频率均大于肿瘤研究则重点关注安全用药情况篇，安全监测指标达标率风险指标发生率篇，和健康衡量指标达标率篇，。纳入文献的研究结果不同种类产出衡量指标的结果分布种产出衡量指标的结果分布情况见图图中，结果占比类指标结果出现的次数纳入分析的文献中指标使用的总次数。由图可知，除临床药学服务成本效果或效益分析外，种产出衡量指标的结果大多以显著好转的占比最高，不明确结果占比极低，显著变差的结我国临床药师与医师协作产出相关研究分析医学职称论文这两个环节，而治疗后篇，及平时篇，的干预比例较低，详见表由于在同文献中，临床药师的干预措施涉及多个阶段，故合计值≠。为保证纳入文献的质量，本研究依据中文核心期刊要目总览年版纳入中文文献，依据核心合集纳入英文文献。文献筛选通过阅读题目摘要和全文，进步从检索所得文献中剔除不相干干预时间不明非中国人群无临床药师和医师协作体现和无产出衡量指标数据的研究。另外，由于我国目前仅对级医院的临床药师配备有硬性要求，因而本研究也排除了非级医院的研究文献。文献筛选工作先由两名学生各自独立完成，后对存异的文章进行汇总和讨论，讨论后仍不确定的由师生共同商讨决定，以确保筛选结果的可靠性。我国临床药师与医师协作产出相关研究分析医学职称论文析维度经初步对相关文献进行检索发现，相关研究大致可分为对临床药师与医师协作中些事项的关注和对协作产出结果进行评价两类，故本研究将分成研究关注点和研究结果两大部分进行分析。为保证纳入文献的质量，本研究依据中文核心期刊要目总览年版纳入中文文献，依据核心合集纳入英文文献。文献筛选通过阅读题目摘要和全文，进步从检索所得文献中剔除不相干干预时间不明非中国人群无临床药师和医师协作体现和无产出衡量指标数据的研究。另外，由于我国目前仅对级医院的临床药师配备