皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。摘要初步探讨可视穿刺经皮肾镜取石术，在幼儿肾结石中治疗的安全性及临床效果。回顾性分析年月年月于兰州大学第医院诊治的例肾结石患儿的手，其在大体积肾结石方面的地位和作用有待于进步多中心大规模的证实。使用成人肾镜，由于通道的增加，鞘的尺寸增加，增加了失血量。然而，随着小尺寸肾镜的发展，意味着可用于治疗儿童肾结石。在儿童特别是幼儿中，具有些优势，如皮肤切口小步扩张和成本低等优点。最近文献报儿结石。由个的高分辨率光纤镜穿刺内鞘和带通的的金属外鞘组成。可视肾镜既可在超声实时监测下看见其进入肾盏的过程，又可在显示器上看见针尖进入皮肤皮下脂肪肌肉肾皮质肾盏的过程，有效避免肾脏贯穿损伤。而且在穿刺过程中，可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因穿刺过程中使用注射器推注生理盐水，以保证镜头持续清晰。通过显示器可见穿刺针进入皮肤后依次经皮下筋膜肌层肾周脂肪肾实质进入肾盏。进入目标肾盏即可看见结石，通过的工作通道臵入钬激光光纤，将激光功率调至能量，频率，使用钬激光将结石粉末化处理，可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文查。所有患儿既往无泌尿系结石手术病史，均无的禁忌证。可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。方法患儿全麻后取截石位，常规消毒铺单，例患儿在输尿管导管至肾盂，然后留臵气囊导尿管并将输尿管导管固定于导尿管上，并将输尿管导管与接入生理，例结石大小为为直接行，结石直径。结石大小为，平均。结石值，平均。肾积水为，平均。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾，重症监护室转入率，血红蛋白下降量，有例出现术后并发症，为感染发热，分级为级，经给予亚胺培南乌司他丁积极抗感染治疗后好转，无出血肾集合系统穿孔和撕裂伤邻近脏器损伤丢失皮肾通道尿外渗肾实质损伤等并发症，术后住院时间，术后。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾结石例，因哭闹就诊例，因肉眼血尿就诊例，因腹痛就诊例，因腹痛伴发热就诊例。手术指征为结石且体外碎石及药物溶石效果不佳结石，伴有肾积水和或疼痛和或发热和或结检查无较大结石残留后，边退边检查有无通道出血，无菌贴覆盖穿刺点。然后再取截石位，输尿管镜直视下留臵输尿管支架，留臵导尿管，术毕。资料与方法临床资料本组患儿例，其中男性患儿例，女性患儿例年龄岁，平均岁左侧肾盂结石例，右侧肾盂结石例，其中时性人工肾积水。例患儿在留臵小儿输尿管支架，留臵导尿管，将导尿管接输液器并通过输液器于膀胱内滴入生理盐水，再通过输尿管支架反流形成暂时性人工肾积水。然后取俯卧位，垫高腰部，超声实时观察肾脏及结石，选取合适肾盏，使用穿刺目标肾盏，穿刺过程中使用注射器推注可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因的外鞘只有，不能过度撬动，所以需精准穿刺目标盏，达到针见石的效果。而且穿刺过程中需尽量避免重复穿刺，因为在和药物溶石结石大小为治疗失败后行，例结石大小为为直接行，结石直径。结石大小为，平均。结石值，平均。肾积水为，平均生理盐水，以保证镜头持续清晰。通过显示器可见穿刺针进入皮肤后依次经皮下筋膜肌层肾周脂肪肾实质进入肾盏。进入目标肾盏即可看见结石，通过的工作通道臵入钬激光光纤，将激光功率调至能量，频率，使用钬激光将结石粉末化处理，碎石结束后再次用术中超声的适应证主要是在于小结石的治疗，其在大体积肾结石方面的地位和作用有待于进步多中心大规模的证实。方法患儿全麻后取截石位，常规消毒铺单，例患儿在输尿管导管至肾盂，然后留臵气囊导尿管并将输尿管导管固定于导尿管上，并将输尿管导管与接入生理盐水的输液器连接，形成暂因此，通道的更适合于幼儿结石。由个的高分辨率光纤镜穿刺内鞘和带通的的金属外鞘组成。可视肾镜既可在超声实时监测下看见其进入肾盏的过程，又可在显示器上看见针尖进入皮肤皮下脂肪肌肉肾皮质肾盏的过程，有效避免肾脏贯穿损伤。而且在穿刺过程中，可肾镜是治疗幼儿肾结石的种安全有效的方法，在幼儿肾结石的治疗中具有重要价值。使用成人肾镜，由于通道的增加，鞘的尺寸增加，增加了失血量。然而，随着小尺寸肾镜的发展，意味着可用于治疗儿童肾结石。在儿童特别是幼儿中，具有些优势，如皮肤切口小步扩张和成本低等优点。道单次治疗后清石率在。这些比率随着辅助治疗的增加而增加，如第通道和，。虽然或和已广泛应用于儿童肾结石，但由于幼儿岁的肾脏集合系统较小，肾实质易碎，手术过程中容易出现通道丢失盏颈撕裂出血感染尿外渗等并发症。可视穿的外鞘只有，不能过度撬动，所以需精准穿刺目标盏，达到针见石的效果。而且穿刺过程中需尽量避免重复穿刺，因为在多次穿刺肾皮质会引起肾皮质出血，血肿在超声上表现为强回声，从而干扰超声图像，导致穿刺难度增加。目前，的适应证主要是在于小结石的治疗碎石结束后再次用术中超声检查无较大结石残留后，边退边检查有无通道出血，无菌贴覆盖穿刺点。然后再取截石位，输尿管镜直视下留臵输尿管支架，留臵导尿管，术毕。可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。因此，通道的更适合于幼可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文最近文献报道单次治疗后清石率在。这些比率随着辅助治疗的增加而增加，如第通道和，。虽然或和已广泛应用于儿童肾结石，但由于幼儿岁的肾脏集合系统较小，肾实质易碎，手术过程中容易出现通道丢失盏颈撕裂出血感染尿外渗等并发术时间重症监护室转入率血红蛋白下降量术后并发症清石率术后住院时间等应用进行统计学分析。列患儿均成功实施可视肾镜碎石术。手术时间为，重症监护室转入率，血红蛋白下降量，术后并发症发生率，清石率为，术后住院时间。可视盐水的输液器连接，形成暂时性人工肾积水。例患儿在留臵小儿输尿管支架，留臵导尿管，将导尿管接输液器并通过输液器于膀胱内滴入生理盐水，再通过输尿管支架反流形成暂时性人工肾积水。然后取俯卧位，垫高腰部，超声实时观察肾脏及结石，选取合适肾盏，使用穿刺目标肾盏，刺经多次疗保险名享受城乡居民基本医疗保险名。调查对象医患信任平均分，平均年龄家庭医生签约服务对医患信任的影响卫生事业管理论文知晓家庭医生签约服务，的居民对家庭医生签约服务满意，的签约居民认为家庭医生值得信任。家庭医生签约服务嵌入于社会之中，必然带来医患关系的改变。本研究使用倾向得分匹配方法，探讨家庭医生签约服务对医患信任水平的影响，以此揭示卫生政策与社会间互动的规律。家庭医生签约服务对医患信任的影响卫生事业管理论文处理组，未签约居民作为控制组，在控制组中匹配到与签约居民初始个人特征相同的个体，以签约居民与匹配者的就诊行为差别作为家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响，即平均处理效应，。倾向得分是指在给定个人特征后，个人签约家庭医生的概率。根据结果，对处理组和控制组的个体进行匹配。本研究使用∶。约服务满意，的签约居民认为家庭医生值得信任。家庭医生签约服务嵌入于社会之中，必然带来医患关系的改变。本研究使用倾向得分匹配方法，探讨家庭医生签约服务对医患信任水平的影响，以此揭示卫生政策与社会间互动的规律。家庭医生签约服务对医患信任的影响卫生事业管理论文。家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包家庭医生签约服务对医患信任的影响使用∶法估计，签约居民的医患信任水平比未签约居民高分，差异有统计学意义。见表。资料与方法资料来源年月，以多阶段随机抽样方法，首先从天津市随机抽取个市辖区，再从每个市辖区随机抽取个社区卫生服务中心，最后从每个社区卫生服务中心随机抽取名居民作为受访者。本研究剔审中国卫生政策研究，蔡文芳，杨才君，李宗杰，等陕西省基层医疗机构药品短缺现状造成的影响及对策研究中国药事，房莉杰从社会治理角度干预医患冲突中国社会科学报，孙华君，张玲玲，兰琨熠，郭宜鹏，林春光，张昱，杜汋基于倾向得分匹配法的家庭医生签约服务对医患信任的影响慢性病学杂志，。结果调查对象基本情素，提高家庭医生服务的积极性，巩固医患信任关系持续良性发展。参考文献孙华君，兰琨熠，郭宜鹏，等家庭医生签约服务对居民就诊行为影响的实证研究中国卫生政策研究，孙华君，田慧，杜汋家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响基于倾向得分匹配的实证研究中国全科医学，孙华君，李迪，魏可帅，等家庭医生签约服务居民就生签约服务是构建和谐医患关系的重要途径。对于进步做实家庭医生签约服务，主要有以下建议针对家庭医生签约服务对重点人群和普通人群的异质性影响，应建立科学的价值甄选机制，在需求优先与效率优先的双重选择面前，优化家庭医生签约服务重点人群与普通人群的选定标准实施家庭医生签约服务，既要使家庭医生与签约居民密切联前，基层医疗机构中医患冲突时有发生，但这并非都是医生自身原因所导致的，些时候只是由于医生作为基层医疗机构甚至是政府的代言人，居民只能将不满发泄在医生身上。例如，药品短缺等问题引起的投诉在基层医疗机构度十分突出。针对这种情况，天津市要求家庭医生为签约居民制定用药计划，并将患者用药计划与药库备药联动，满家庭医生签约服务对医患信任的影响卫生皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。摘要初步探讨可视穿刺经皮肾镜取石术，在幼儿肾结石中治疗的安全性及临床效果。回顾性分析年月年月于兰州大学第医院诊治的例肾结石患儿的手，其在大体积肾结石方面的地位和作用有待于进步多中心大规模的证实。使用成人肾镜，由于通道的增加，鞘的尺寸增加，增加了失血量。然而，随着小尺寸肾镜的发展，意味着可用于治疗儿童肾结石。在儿童特别是幼儿中，具有些优势，如皮肤切口小步扩张和成本低等优点。最近文献报儿结石。由个的高分辨率光纤镜穿刺内鞘和带通的的金属外鞘组成。可视肾镜既可在超声实时监测下看见其进入肾盏的过程，又可在显示器上看见针尖进入皮肤皮下脂肪肌肉肾皮质肾盏的过程，有效避免肾脏贯穿损伤。而且在穿刺过程中，可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因穿刺过程中使用注射器推注生理盐水，以保证镜头持续清晰。通过显示器可见穿刺针进入皮肤后依次经皮下筋膜肌层肾周脂肪肾实质进入肾盏。进入目标肾盏即可看见结石，通过的工作通道臵入钬激光光纤，将激光功率调至能量，频率，使用钬激光将结石粉末化处理，可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文查。所有患儿既往无泌尿系结石手术病史，均无的禁忌证。可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。方法患儿全麻后取截石位，常规消毒铺单，例患儿在输尿管导管至肾盂，然后留臵气囊导尿管并将输尿管导管固定于导尿管上，并将输尿管导管与接入生理，例结石大小为为直接行，结石直径。结石大小为，平均。结石值，平均。肾积水为，平均。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾，重症监护室转入率，血红蛋白下降量，有例出现术后并发症，为感染发热，分级为级，经给予亚胺培南乌司他丁积极抗感染治疗后好转，无出血肾集合系统穿孔和撕裂伤邻近脏器损伤丢失皮肾通道尿外渗肾实质损伤等并发症，术后住院时间，术后。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾结石例，因哭闹就诊例，因肉眼血尿就诊例，因腹痛就诊例，因腹痛伴发热就诊例。手术指征为结石且体外碎石及药物溶石效果不佳结石，伴有肾积水和或疼痛和或发热和或结检查无较大结石残留后，边退边检查有无通道出血，无菌贴覆盖穿刺点。然后再取截石位，输尿管镜直视下留臵输尿管支架，留臵导尿管，术毕。资料与方法临床资料本组患儿例，其中男性患儿例，女性患儿例年龄岁，平均岁左侧肾盂结石例，右侧肾盂结石例，其中时性人工肾积水。例患儿在留臵小儿输尿管支架，留臵导尿管，将导尿管接输液器并通过输液器于膀胱内滴入生理盐水，再通过输尿管支架反流形成暂时性人工肾积水。然后取俯卧位，垫高腰部，超声实时观察肾脏及结石，选取合适肾盏，使用穿刺目标肾盏，穿刺过程中使用注射器推注可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因的外鞘只有，不能过度撬动，所以需精准穿刺目标盏，达到针见石的效果。而且穿刺过程中需尽量避免重复穿刺，因为在