，目前国内外已有多名学者从分析超声特征及病理特征与基因突变的相关性中得出相关结论，认为当颈部出现异常淋巴结时更容易发生基因突变，。王国涛等对中央区及颈侧区淋巴结转移分析统计后表明，仅中央区淋巴结转移与基因突变有患者中女性为好发人群。年全球癌症数据显示甲状腺癌发病率占，位居第，且女性发病率远高于男性，约为男性的倍，在中国尤其是女性甲状腺癌的急剧上升与其他国家的观察结果致。基因与超声声像图特征之间的关系已有部分学者研究，但结果存在较大争议，等提出多灶性和纵横比是甲状腺微小乳头状癌基因突变的危险因素，甲状腺微小乳头状癌为直径的，在本研究中未得到证实，王甲状腺乳头状癌常规超声特征及相关因素与基因突变的相关性甲状腺癌论文，且为有创检查，能否利用超声的无创性检查评估甲状腺结节的分子表达情况，对于甲状腺结节的诊断预后评估具有定的指导意义。本研究旨在研究的常规超声特征及相关因素与基因突变的相关性，从而提高的诊断率，优化诊治方案。多因素分析对单因素分析中筛选出来的有统计学意义的自变量进行多因素回归分析，分析结果显示年龄结节边缘颈部异常淋巴结为基因突变的危险因素，见有定的指导意义多因素分析对单因素分析中筛选出来的有统计学意义的自变量进行多因素回归分析，分析结果显示年龄结节边缘颈部异常淋巴结为基因突变的危险因素，见表。关键词基因乳头状癌甲状腺肿瘤超声特征随着高频超声的普及，甲状腺结节检出率明显提高，研究表明的普通人群可探及甲状腺结节，其中甲状腺癌占，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，超过的患腺相关基因主要包括和等基因逐渐被人们关注，其中基因在中突变率最高，本研究中基因突变率为，相对较高，有研究显示，基因在所有年龄组中的突变率为。等进行的项大样本研究中，基因突变率高达。王成晨等对例患者根治术后进行基因检测，显示突变率为，上述结果与本研究接近。近年来，由于新技术的发展和应用，声特征与基因突变无相关性，可以看出基因突变与超声特征相关性的研究结论各有不同。由于本研究纳入的研究因素有限，仍不能对基因突变的危险因素作出全面的表述，今后还需增加研究因素并进行更深入的探讨。综上所述，本研究认为年龄岁结节边缘不光整颈部存在异常淋巴结特征的患者更容易发生基因突变，上述特征可以用来预测基因突变情况，对临床诊疗及预后评估统计学意义。本研究通过对例患者共个结节进行单因素及多因素分析，结果显示颈部存在异常淋巴结为基因突变的独立危险因素，但未对异常淋巴结进行中央区及侧颈区分区统计，且当样本结节为多发时，颈部存在异常淋巴结无法确定具体由哪个结节引起，导致研究存在定的局限性，之后的研究将对中央区淋巴结及侧颈区淋巴结分别统计并对单发结节与颈部淋巴结之间的关系做出统计。等提出微钙化是患者涛等也提出结节形态纵横比为基因突变的独立预测因素，但本研究通过多因素分析结果显示结节边缘不光整为基因突变的独立危险因素，而与结节形态无关，单云云等也提出结节边缘不光整与基因突变存在定相关性，结论与本研究结果致。由于研究中容易发生基因突变，上述特征可以用来预测基因突变情况，对临床诊疗及预后评估有定的指导意义病理检查个甲状腺结节标本均经甲醛溶液固定脱水石蜡包埋切片苏木精伊红染色，由两名经验丰富的病理科医师阅片明确诊断。甲状腺乳头状癌常规超声特征及相关因素与基因突变的相关性甲状腺癌论文。研究方法超声检查选用甲状腺乳头状癌常规超声特征及相关因素与基因突变的相关性甲状腺癌论文存在定的局限性，之后的研究将对中央区淋巴结及侧颈区淋巴结分别统计并对单发结节与颈部淋巴结之间的关系做出统计。等提出微钙化是患者基因突变的危险因素，而郭荣荣等提出基因突变和病灶与被膜分界不清有关，本研究通过单因素分析结果显示微钙化及与被膜分界不清与基因突变存在定的相关性，但在多因素统计结果中显示上述因素不能作为基因突变的独立危险因。由于研究中得出的结论未对边缘不光整中的特征毛刺成角分叶进行具体分析，因此不能确定与基因突变有统计学意义的具体是哪特征，以后还需对边缘不光整超声特征做进步统计分析，而产生差异性的原因可能与标本和检测方法以及医师的诊断经验和主观因素有关。对于颈部存在异常淋巴结能否预测基因突变，目前国内外已有多名学者从分析超声特征及病理特征与基因突变的相关性中得出相关结论，种间分布存在差异有关，若要得到进步证实，还需增大样本量，尽可能多地区综合研究。本研究患者中女性患者共个结节，占总样本量的，占比相对较高，提示患者中女性为好发人群。年全球癌症数据显示甲状腺癌发病率占，位居第，且女性发病率远高于男性，约为男性的倍，在中国尤其是女性甲状腺癌的急剧上升与其他国家的观察结果致。基因与超声声像图特征之间的关系已有部分学者研究，但结果存在较大曲线绘制年龄的曲线，约登指数最大值时年龄取值为岁，曲线下面积为，敏感度及特异度分别为和图。讨论随着分子生物学的发展，越来越多的甲状腺相关基因主要包括和等基因逐渐被人们关注，其中基因在中突变率最高，本研究中基因突变率为，相对较高，有研究显示，基因在所有年龄组中的突变率为。等进行的项大样本研究中，会发生基因突变，基因作为的特异性分子标志物，具有较高的阳性预测值，最高可达。尽管超声是甲状腺疾病的首选影像学手段，但在良恶性结节的鉴别中仍存在定的局限性，确诊依然依靠病理结果，年，美国甲状腺学会指南推荐对最大径的甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检。目前对于可疑甲状腺结节的评估，临床上常采用联合基因诊断，但结果存在假阴性穿刺不满意等情基因突变的危险因素，而郭荣荣等提出基因突变和病灶与被膜分界不清有关，本研究通过单因素分析结果显示微钙化及与被膜分界不清与基因突变存在定的相关性，但在多因素统计结果中显示上述因素不能作为基因突变的独立危险因素来预测基因突变情况，能否通过上述特征有效判断基因突变，还需进步证实。然而对于基因与超声声像图特征之间的关系也有学者认为整超声特征做进步统计分析，而产生差异性的原因可能与标本和检测方法以及医师的诊断经验和主观因素有关。对于颈部存在异常淋巴结能否预测基因突变得出附近肿瘤手术中的应用中国微侵袭神经外科杂志崔连旭，李在雨，谭宝东，陆大鸿，彭维，李昊旻老年患者桥小脑角区脑膜瘤显微手术入路及显微外科操作中国老年学杂志，。影像学检查术前常规行头部和磁共振成像平扫及增强。头部显示肿瘤呈类圆形等密度影，大小，小脑脑干第脑室受压变形移位骨窗示岩骨部分骨质破坏或增生，内听道大部分不扩大，强化明显均匀。头部显示肿瘤等稍高信号老年患者桥小脑角区脑膜瘤显微手术入路肿瘤治疗论文的功能结构及神经系统再生能力差等原因，使老年人神经系统疾病的致死及致残率都很高。综上，区脑膜瘤全切多数疗效较好，肿瘤复发较少。手术未能全切，少量残留时，适当放射治疗，可抑制肿瘤生长和延长肿瘤复发时间。影响复发的主要因素是手术切除程度和肿瘤病理性质。本文病例术后未见肿瘤明显增大或复发，可能与随访时间不够长有关。对于不适合或不愿意手术的区脑膜瘤老年患者来说，立体定向放射外科是不错的替代治疗方法区是指脑桥延髓与其背方的小脑及颞部岩骨相交的不规则区域。区是颅底重要的解剖间隙，其间通过出入脑干的各组颅神经部分后循环血管及其分支大脑深静脉及静脉窦等重要解剖结构。此处颅底脑膜瘤比较常见，肿瘤可向幕上下及中线多个方向侵袭，影像学表现复杂多样。因其解剖关系特殊复杂，故临床手术切除肿瘤和保留相关神经功能成为手术重点和难点。随着神经影像与显微外科的发展，区脑膜瘤的致死致残及术后并发症显著降低。者出现中组颅神经受损表现，部分患者出现头痛头晕等颅内压增高症状和步态不稳等小脑受损症状，同时伴有呛咳声嘶等相关后组颅神经受损症状。老年患者桥小脑角区脑膜瘤显微手术入路肿瘤治疗论文。摘要目的探讨桥小脑角区脑膜瘤手术入路及显微外科操作方法。方法在动态监测神经电生理状态下，对例区脑膜瘤行常规枕下乙状窦后入路显微外科手术治疗，术后评估手术切除程度相关颅神经功能的影响及相应并发症。结果手术切除达讨论区脑膜瘤多起源于岩骨背面小脑幕及其毗邻区域，占区肿瘤的。由于此区域解剖结构特殊，位臵深在及脑膜瘤独特的生长学特点，使此区域脑膜瘤临床表现特殊复杂多样，所以应对其采取不同手术方法，。临床表现主要有头痛头晕面部感觉异常面瘫听力障碍饮水呛咳吞咽困难声音嘶哑及小脑受损等症状肿瘤较大压迫脑干脑室影响脑脊液循环导致梗阻性脑积水，引起视力障碍步态不稳排便障碍等位于内听道腹侧肿瘤以中组颅神经损害，确认其走行，辨别神经与瘤包膜的界限。若瘤体与脑神经粘连紧密时，不可强行分离，可少许残留瘤包膜。应遵循沿蛛网膜界面显微手术操作。沿着肿瘤与神经间的蛛网膜界面锐性分离，减少机械刺激。当听觉诱发电位提示异常时，立即停止镜下操作，若内恢复，手术继续。应尽力保护神经。老年患者桥小脑角区脑膜瘤显微手术入路肿瘤治疗论文。术后表现术中神经解剖保留例，无手术死亡。术后临床症状缓解例，无缓解例，加重例。其中面转颅内感染例，加强抗感染后好转。级切除例，术后刀放射治疗。随访术后随访个月至年不等，术后坚持康复治疗并多次复查头部或，例术后未见明显增大或肿瘤复发，目前国内外已有多名学者从分析超声特征及病理特征与基因突变的相关性中得出相关结论，认为当颈部出现异常淋巴结时更容易发生基因突变，。王国涛等对中央区及颈侧区淋巴结转移分析统计后表明，仅中央区淋巴结转移与基因突变有患者中女性为好发人群。年全球癌症数据显示甲状腺癌发病率占，位居第，且女性发病率远高于男性，约为男性的倍，在中国尤其是女性甲状腺癌的急剧上升与其他国家的观察结果致。基因与超声声像图特征之间的关系已有部分学者研究，但结果存在较大争议，等提出多灶性和纵横比是甲状腺微小乳头状癌基因突变的危险因素，甲状腺微小乳头状癌为直径的，在本研究中未得到证实，王甲状腺乳头状癌常规超声特征及相关因素与基因突变的相关性甲状腺癌论文，且为有创检查，能否利用超声的无创性检查评估甲状腺结节的分子表达情况，对于甲状腺结节的诊断预后评估具有定的指导意义。本研究旨在研究的常规超声特征及相关因素与基因突变的相关性，从而提高的诊断率，优化诊治方案。多因素分析对单因素分析中筛选出来的有统计学意义的自变量进行多因素回归分析，分析结果显示年龄结节边缘颈部异常淋巴结为基因突变的危险因素，见有定的指导意义多因素分析对单因素分析中筛选出来的有统计学意义的自变量进行多因素回归分析，分析结果显示年龄结节边缘颈部异常淋巴结为基因突变的危险因素，见表。关键词基因乳头状癌甲状腺肿瘤超声特征随着高频超声的普及，甲状腺结节检出率明显提高，研究表明的普通人群可探及甲状腺结节，其中甲状腺癌占，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，超过的患腺相关基因主要包括和等基因逐渐被人们关注，其中基因在中突变率最高，本研究中基因突变率为，相对较高，有研究显示，基因在所有年龄组中的突变率为。等进行的项大样本研究中，基因突变率高达。王成晨等对例患者根治术后进行基因检测，显示突变率为，上述结果与本研究接近。近年来，由于新技术的发展和应用，声特征与基因突变无相关性，可以看出基因突变与超声特征相关性的研究结论各有不同。由于本研究纳入的研究因素有限，仍不能对基因突变的危险因素作出全面的表述，今后还需增加研究因素并进行更深入的探讨。综上所述，本研究认为年龄岁结节边缘不光整颈部存在异常淋巴结特征的患者更容易发生基因突变，上述特征可以用来预测基因突变情况，对临床诊疗及预后评估统计学意义。本研究通过对例患者共个结节进行单因素及多因素分析，结果显示颈部存在异常淋巴结为基因突变的独立危险因素，但未对异常淋巴结进行中央区及侧颈区分区统计，且当样本结节为多发时，颈部存在异常淋巴结无法确定具体由哪个结节引起，导致研究存在定的局限性，之后的研究将对中央区淋巴结及侧颈区淋巴结分别统计并对单发结节与颈部淋巴结之间的关系做出统计。等提出微钙化是患者涛等也提出结节形态纵横比为基因突变的独立预测因素，但本研究通过多因素分析结果显示结节边缘不光整为基因突变的独立危险因素，而与结节形态无关，单云云等也提出结节边缘不光整与基因突变存在定相关性，结论与本研究结果致。由于研究中