于单纯草酸钙结石感染性结石的相关临床易感因素研究泌尿外科论文易感因素感染性结石碳酸磷灰石鸟粪石感染性结石又称鸟粪石，是指由可产生脲酶的微生物感染所引起的结石，主要由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成，约占尿路结石总体的，其生长速度快，复发率高，如不积极治疗，易发展为慢性肾盂肾炎，甚至可导致肾功能衰竭和尿源性败血症。治疗感染性结石的手术方式较多，术后常见并发症不积极治疗，易发展为慢性肾盂肾炎，甚至可导致肾功能衰竭和尿源性败血症。治疗感染性结石的手术方式较多，术后常见并发症为感染，严重者甚至出现感染性休克，为防止术后严重并发症及做好感染性结石的预防，本研究回顾性分析感染性结石相关临床易感因素，为感染性结石的处理和预防提供指导。感染性结石的相关临床临床资料选择年月年月于我院行经皮肾镜或输尿管软镜取石手术治疗的上尿路结石患者例，其中男例女例年龄岁，平均岁，平均，其中例患者有糖尿病，例患者合并高血压病，例患者合并尿路感染，例患者尿细菌培养阳性，采用红外光谱自动分析仪代分析结石成分构成，根据结石成分表组结石临床因素比较例本研究中总的男性患者例数高于女性，男性比女性更易患结石病，但感染性结石组女性患者例数明显高于男性，女性占比感染性结石组均高于草酸钙结石组及尿酸结石组，国内两项大样本多中心的研究同样证实女性患者多为感染性结石，这与女性容易发生尿路感染有关，。本研究发现年龄与感染性结石的感染性结石的细菌检测，发现传统产脲酶菌仅在半数阳性结石培养物中发现，大肠杆菌和肠球菌的分离率分别为和。大肠杆菌在感染性结石患者中发病率的增加是由多种感染引起的，这种病原体由于其复制时间短而更常见，另外有研究指出质粒介导的脲酶基因转移为种可能的机制。本研究同样发现感染性结石组大肠埃希菌检出率相关临床易感因素研究临床泌尿外科杂志，。表各临床特征与感染性结石回归分析讨论感染性结石形成主要是由尿液中的解脲酶微生物产生脲酶，分解尿中的尿素，持续产生氨和氧化碳，氨溶于水中产生铵，形成碱性尿。在这种碱性环境中，铵与镁磷酸盐和水形成水磷酸镁铵结石。而氧化碳产生的碳酸根与尿排泄有关，容易导致尿酸结石的形成，。综上所述，年龄女性，尿路感染尿细菌培养阳性与感染性结石的发生明显相关，发现感染性结石的发生趋向年轻化，非脲酶细菌明显增多。另外感染性结石与糖尿病高血压高脂血症无相关性。通过以上研究发现感染性结石的相关易感因素及与其他类型结石的临床特点差异，更加有利染性结石的发生无明显相关，研究，表明糖尿病患者中尿酸结石的比例明显高于非糖尿病患者，糖尿病患者尿值更低，尿中葡萄糖竞争性抑制尿酸重吸收，尿酸盐草酸盐的排泄量及饱和度高于对照组，另外胰岛素抵抗促进尿中水解酶的改变，从而导致酸性尿增多和低柠檬酸尿，这些都是结石形成的重要危险因素，糖尿病患感染性结石的相关临床易感因素研究泌尿外科论文高，感染性结石与尿细菌培养阳性尿路感染明显相关，感染性结石组尿路感染及细菌培养阳性比例明显高于其他两组，说明感染性结石的患者以前或现在均有尿路感染发生。其他两组尿路感染的例数同样较高，超过，近期有研究指出尿路感染与非感染性结石的形成也有定关系。感染性结石的相关临床易感因素研究泌尿外科论文含有解脲细菌，而非传统的产脲酶细菌大多是从鸟粪石含量小于的石头中分离出来。最近对感染性结石细菌形态的研究表明，非脲酶细菌的流行率越来越高，等在接受治疗的患者中研究了尿液和结石的细菌培养，的鸟粪石患者检出非脲酶形成细菌。等采用严格定义的鸟粪石组成传统产脲酶菌仅在半数阳性结石培养物中发现，大肠杆菌和肠球菌的分离率分别为和。大肠杆菌在感染性结石患者中发病率的增加是由多种感染引起的，这种病原体由于其复制时间短而更常见，另外有研究指出质粒介导的脲酶基因转移为种可能的机制。本研究同样发现感染性结石组大肠埃希菌检出率高，感染性结石与尿细菌培养液中的钙离子磷酸根离子形成碳酸磷灰石，导致感染性结石的形成。传统研究分析发现常见的产脲酶细菌有变形杆菌属克雷伯菌属假单胞菌属和葡萄杆菌属，其中最为常见的是奇异变形杆菌，的葡萄球菌产生脲酶，仅有的大肠埃希菌产生脲酶，。最早的研究发现细菌培养可以用来预测结石的组成，因为鸟粪石含量大于的结石总是于指导临床对感染性结石进行筛选治疗和预防。参考文献高逢彬，王谦，王荣江，等浙江省泌尿系结石患者的结石成分分析附例报告中华泌尿外科杂志，王伟，马凤宁，彭瑞鲜，等复发性尿路结石成分变化的发生情况及危险因素分析中华泌尿外科杂志，苏晓伟，王大明，丁德茂，谢栋栋，章大钊，吕洁，于德新感染性结石的者以尿酸及草酸钙结石多见。本组研究同样证实这点，糖尿病与感染性结石无相关性，尿酸结石组糖尿病患者占比显著高于草酸钙结石组和感染性结石组。另外本组研究发现高血压甘油酯与感染性结石的发生无相关性，尿酸结石组高血压患者显著高于草酸钙结石组和感染性结石组，这与代谢综合征患者低柠檬酸尿和高尿酸阳性尿路感染明显相关，感染性结石组尿路感染及细菌培养阳性比例明显高于其他两组，说明感染性结石的患者以前或现在均有尿路感染发生。其他两组尿路感染的例数同样较高，超过，近期有研究指出尿路感染与非感染性结石的形成也有定关系。糖尿病虽然容易诱发或加重患者泌尿系感染，可能造成泌尿系结石伴感染，但与感感染性结石的相关临床易感因素研究泌尿外科论文脲酶细菌大多是从鸟粪石含量小于的石头中分离出来。最近对感染性结石细菌形态的研究表明，非脲酶细菌的流行率越来越高，等在接受治疗的患者中研究了尿液和结石的细菌培养，的鸟粪石患者检出非脲酶形成细菌。等采用严格定义的鸟粪石组成感染性结石的细菌检测，发现分证明了以上观点。表各临床特征与感染性结石回归分析讨论感染性结石形成主要是由尿液中的解脲酶微生物产生脲酶，分解尿中的尿素，持续产生氨和氧化碳，氨溶于水中产生铵，形成碱性尿。在这种碱性环境中，铵与镁磷酸盐和水形成水磷酸镁铵结石。而氧化碳产生的碳酸根与尿液中的钙离子磷酸根离子形组水草酸钙水草酸钙尿酸结石组。表组结石临床因素比较例本研究中总的男性患者例数高于女性，男性比女性更易患结石病，但感染性结石组女性患者例数明显高于男性，女性占比感染性结石组均高于草酸钙结石组及尿酸结石组，国内两项大样本多中心的研究同样证实女性患者多为感染性结石，这与女性容易发生尿路感染有关，为感染，严重者甚至出现感染性休克，为防止术后严重并发症及做好感染性结石的预防，本研究回顾性分析感染性结石相关临床易感因素，为感染性结石的处理和预防提供指导。感染性结石的相关临床易感因素研究泌尿外科论文。资料与方法临床资料选择年月年月于我院行经皮肾镜或输尿管软镜取石手术治疗的上尿路结石患易感因素研究泌尿外科论文。统计学方法所有数据采用统计软件进行分析处理，进行方差齐性检验，正态性检验，计量指标以表示采用回归分析，评估各临床变量与感染性结石的相关性，以结果结石成分分析草酸钙结石组例，感染性结石组例，尿酸结石组例。关键词临床筛选出感染性结石组磷酸镁铵结石碳酸磷灰石或尿酸铵结石含量大于单纯草酸钙结石组水草酸钙水草酸钙尿酸结石组。关键词临床易感因素感染性结石碳酸磷灰石鸟粪石感染性结石又称鸟粪石，是指由可产生脲酶的微生物感染所引起的结石，主要由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成，约占尿路结石总体的，其生长速度快，复发率高，如的发生明显相关，感染性结石组的年龄显著小于其他两组。等研究同样指出感染性结石多见于年轻患者，尿酸结石多见于高龄患者，这与年龄的增大，尿降低及肾脏老化和环境变化有关。本组研究发现尿酸结石组在年龄血肌酐血尿酸显著高于其他两组，尿明显低于其他组，充分证明了以上观点。资料与方法