手术经验以及参考文献总结如下结石直径单通道无明显残留结石远端无狭窄梗阻等情况肾皮质厚度较好无明显感染出血，。此外，是否使用肾造瘘管还是取决于手术医生的经验和临床判断。综上所述，无管化在治疗选择性上尿路结石患者方面不仅是种安全有效的手术方式，而且具有无管化微通道的初期临床研究医药卫生论文的优点。两组患者的结石清除率大致相等，可能是因为两组患者术前般临床资料均具有可比性，而结石清除率与结石各种特征和肾脏解剖有关。术后主要并发症为出血发热尿液渗漏等。无管化术后早期最严重的并发症是从经皮穿刺通道主动性出血，有研究表明使用止血基质可以有助于微通道的密封，防止术后早期从经皮通道大量出血以及降低肾旁间隙中尿液外渗的风险。我们发现此研究两组患者的结石清除术后不留臵肾造瘘管可以被认为是无管化。我院在手术的基础上开展术后不留臵肾造瘘管，即无管化。在本研究中，我们发现观察组的平均手术时间要少于对照组，这可能与标准组术后留臵肾造瘘管所需时间有关。因为无管化术后避免了拔除肾造瘘管这过程，故术后伤口恢复更快，并且带来术后尿管留臵时间和术后住院时间明显减少。在标准使用肾造瘘管，不仅需要额外使用率也较对照组低，差异有统计学意义。而两组术后血红蛋白变化值白蛋白变化值白细胞和中性粒细胞变化值肌酐和尿素氮变化值反应蛋白变化值等手术相关指标比较差异无统计学意义同时，两组手术在结石清除率上也无明显差异术后主要并发症，如出血发热尿液渗漏等情况，两组之间也无显著差异，见表。表两组患者手术及术后相关指标比较例讨论是目前治疗肾及输尿管上段较大结石的主要手术方法表两组患者般临床资料例纳入标准经诊断为单纯肾盂结石或输尿管上段结石结石远端无输尿管狭窄等梗阻因素结石数量个，结石最大直径术中未见明显出血及集合系统穿孔。排除标准肾脏积水严重术中见肾盂积脓孤立肾患者复杂性结石如铸型结石等需要个穿刺通道患者尿路感染症状严重碎石时间。结果本临床研究中，例患者手术均顺利完成，其中对照组有例患者术后出现活动性出血，及时行对照组两组，每组各例。两组患者年龄性别结石直径和部位基础疾病等般临床资料均具有可比性，见表。经镜检及超确定结石取尽后，患侧输尿管留臵双管，缝合切口。对照组常规留臵肾造瘘管并固定。观察组取石检查后，改低压灌注，沿镜鞘退镜继续检查，边退镜边观察穿刺通道无明显活动性出血，直至退至切口图，直接缝合切口，不留臵造瘘管图，纱布覆盖局部加压粘贴。所有患者术后次日晨复查血常规反应蛋然有些局限性，我们认为主要是其手术指征的准确把握。目前，无管化的适应证尚无统的标准，我们结合手术经验以及参考文献总结如下结石直径单通道无明显残留结石远端无狭窄梗阻等情况肾皮质厚度较好无明显感染出血，。此外，是否使用肾造瘘管还是取决于手术医生的经验和临床判断。综上所述，无管化在治疗选择性上尿路结石患者方面不仅是种安全有效的手术方式，而且具有减少术优点。两组患者的结石清除率大致相等，可能是因为两组患者术前般临床资料均具有可比性，而结石清除率与结石各种特征和肾脏解剖有关。术后主要并发症为出血发热尿液渗漏等。无管化术后早期最严重的并发症是从经皮穿刺通道主动性出血，有研究表明使用止血基质可以有助于微通道的密封，防止术后早期从经皮通道大量出血以及降低肾旁间隙中尿液外渗的风险。我们发现此研究两组患者的结石清除率及术术后不留臵肾造瘘管可以被认为是无管化。我院在手术的基础上开展术后不留臵肾造瘘管，即无管化。在本研究中，我们发现观察组的平均手术时间要少于对照组，这可能与标准组术后留臵肾造瘘管所需时间有关。因为无管化术后避免了拔除肾造瘘管这过程，故术后伤口恢复更快，并且带来术后尿管留臵时间和术后住院时间明显减少。在标准使用肾造瘘管，不仅需要额外的拔无管化微通道的初期临床研究医药卫生论文生化全套于术后第天在专科护士指导下填写疼痛视觉模拟评分评分，诉疼痛明显者给予使用镇痛药术后复查。无管化微通道的初期临床研究医药卫生论文。资料与方法临床资料选取我院年月年月例上尿路结石患者作为此次研究对象，根据手术方案不同分为无管化观察组与标准对照组两组，每组各例。两组患者年龄性别结石直径和部位基础疾病等般临床资料均具有可比性，见诊断为单纯肾盂结石或输尿管上段结石结石远端无输尿管狭窄等梗阻因素结石数量个，结石最大直径术中未见明显出血及集合系统穿孔。排除标准肾脏积水严重术中见肾盂积脓孤立肾患者复杂性结石如铸型结石等需要个穿刺通道患者尿路感染症状严重碎石时间。资料与方法临床资料选取我院年月年月例上尿路结石患者作为此次研究对象，根据手术方案不同分为无管化观察组与标准也较对照组低，差异有统计学意义。而两组术后血红蛋白变化值白蛋白变化值白细胞和中性粒细胞变化值肌酐和尿素氮变化值反应蛋白变化值等手术相关指标比较差异无统计学意义同时，两组手术在结石清除率上也无明显差异术后主要并发症，如出血发热尿液渗漏等情况，两组之间也无显著差异，见表。表两组患者手术及术后相关指标比较例讨论是目前治疗肾及输尿管上段较大结石的主要手术方法。在后疼痛缩短住院时间及降低住院费用等优势，在临床中值得推广与应用。因本研究具有定的未纳入标准，且研究样本量不是很多，临床上还需扩大样本量完善评价指标延长随访时间来进步研究探讨无管化。蔡国烽，邓君鹏，阙宏亮，李权，谢建军，曹文舟，沈华无管化微通道的初期临床研究临床泌尿外科杂志，。无管化微通道的初期临床研究医药卫生论文。表两组患者般临床资料例纳入标准经并发症并无显著差异。这些表明无管化具有与标准相同的疗效性和安全性。近年来随着对无管化的深入研究，其手术适应证已明显拓宽，多项研究，均证实了无管化对于治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性，通过对患者的选择，有望实现日间手术的可能。随着现代泌尿微创技术的发展，无管化在国内外获得了广大的认可。尽管无管化具有许多优点，但它程序和拔管的风险，而且会导致更多的术后疼痛等不适，从而使患者主观的镇痛需求增加。肾造瘘管引起相关的疼痛是标准患者术后最常见的临床症状。多项研究表明，标准术后患者疼痛感增加，术后镇痛需求明显增加。因此，通过对患者实施无管化，可以显著改善患者术后的疼痛状况，并减少术后止痛药的使用。减少术后疼痛较短的术后住院时间较少的住院费用，这正是本研究无管化结束时留臵肾造瘘管已经成为手术的个组成部分，具有保证足够的引流填塞性出血的作用，若术后结石残留，则可进行次手术，并防止尿液外渗。然而，肾造瘘管也可能引起些明显的术后不适和疼痛，延长住院时间以及增加住院费用等。年最先提出无管化的概念，但由于当时多数学者认为其风险较大，无管化的发展受到很大限制。近年来无管化的可行性研究逐渐增多，无管化得到了广泛的普及，无管化微通道的初期临床研究医药卫生论文下肾动脉栓塞术治疗后恢复。我们发现观察组相比对照组，手术时间术后尿管留臵时间术后住院时间均明显缩短，并且住院费用元元也相对减少，差异有统计学意义。此外，观察组患者术后第天的评分比对照组低分分，术后镇痛药物使用者健康有很大影响，导致肾脏萎缩甚至肾脏无功能。随着泌尿外科微创手术的发展，对于尿路结石的治疗已经发生了巨大的变化。经皮肾镜取石术，作为泌尿外科项重要的进步，已经成为肾结石和输尿管上段结石的首选治疗方法。随着碎石设备和内镜设备的改进，产生出种发展趋势，是微创化，即通过更细的穿刺通道，使肾脏损伤更小是无管化，少术后疼痛缩短住院时间及降低住院费用等优势，在临床中值得推广与应用。因本研究具有定的未纳入标准，且研究样本量不是很多，临床上还需扩大样本量完善评价指标延长随访时间来进步研究探讨无管化。蔡国烽，邓君鹏，阙宏亮，李权，谢建军，曹文舟，沈华无管化微通道的初期临床研究临床泌尿外科杂志，。无管化微通道的初期临床研究医药卫生论文。统计学方法统计分析数据，计量资及术后并发症并无显著差异。这些表明无管化具有与标准相同的疗效性和安全性。近年来随着对无管化的深入研究，其手术适应证已明显拓宽，多项研究，均证实了无管化对于治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性，通过对患者的选择，有望实现日间手术的可能。随着现代泌尿微创技术的发展，无管化在国内外获得了广大的认可。尽管无管化具有许多优点拔管程序和拔管的风险，而且会导致更多的术后疼痛等不适，从而使患者主观的镇痛需求增加。肾造瘘管引起相关的疼痛是标准患者术后最常见的临床症状。多项研究表明，标准术后患者疼痛感增加，术后镇痛需求明显增加。因此，通过对患者实施无管化，可以显著改善患者术后的疼痛状况，并减少术后止痛药的使用。减少术后疼痛较短的术后住院时间较少的住院费用，这正是本研究无管化在结束时留臵肾造瘘管已经成为手术的个组成部分，具有保证足够的引流填塞性出血的作用，若术后结石残留，则可进行次手术，并防止尿液外渗。然而，肾造瘘管也可能引起些明显的术后不适和疼痛，延长住院时间以及增加住院费用等。年最先提出无管化的概念，但