石位置入输尿管导管并固定，经输尿管导管的注无菌生理盐水形成人工肾积水。取侧卧位或俯卧位，于超声引导下在第肋间或肋下进行穿刺，穿刺成功后留置安全导丝，逐级扩张通道。微通道与标准通道经皮肾镜取石微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效泌尿外科论文展中国医刊，郭剑明，朱延军经皮肾镜碎石取石术手术精要泌尿外科杂志电子版，陈奇经皮肾镜取石术通道研究新进展中国医刊，母健君微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗肾结石与输尿管软镜治疗肾结石的比较中国医学物理学杂志，中华医学会临床诊疗指南泌尿外科分册北京人民卫生出版社，田进军，张定国，顾斌经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响解放军预防医学杂志，余沁楠，唐钊度，。是种型跨膜糖蛋白，在正常尿液中应检测不到，当肾损伤发生后尿液中高表达，是诊断和评估肾损伤的敏感指标。本研究发现，采用微通道经皮肾镜碎石术者术后时的测定值均低于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者，提示采用微通道经皮肾镜碎石术后引起的应激反应及肾功能损伤程度更轻微，证实了微通道经皮肾镜碎石取石术的微创优势。有研究认为，微通道经皮肾镜碎石术的通系结石患者中应用较多。也有学者认为，微通道经皮肾镜碎石时的手术视野小取石操作不方便，在定程度上增加操作难度延长了手术时间。本研究对比了微通道经皮肾镜碎石与标准通道经皮肾镜碎石术的手术相关指标和结石清除率效果，发现采用微通道经皮肾镜碎石术者的手术时间长于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者手术出血量住院时间低于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者两组的术后即刻结石清除率周后的结石清除两组患者的肾损伤指标应激指标比较两组患者术前差异无显著性微通道组术后的测定值均低于标准组，差异有显著性两组患者术后的测定值较术前均显著增高差异有显著性，见表。表两组患者的手术相关指标及结石清除率并发症发生率比较表两组患者的肾损伤指标应激指标比较讨论经皮肾镜碎石取石术是目前治疗肾结石输尿管上段结石常用的手术方式，性，见表。关键词微通道标准通道泌尿外科经皮肾镜取石术泌尿系结石是临床常见病多发病，发作时以剧烈腰痛血尿等为主要临床表现。经皮肾镜取石术是目前临床常用的泌尿系结石治疗方法，具有创伤小结石清除率高治疗周期短等优点。经皮肾镜碎石取石术根据手术通道直径可分为标准通道经皮肾镜取石术和微通道经皮肾镜取石术，标准通道直径为，微通道直径为。与标准通道相比较，微通道具有创伤小并发症少等应及肾功能损伤程度更轻。参考文献谷现恩泌尿系结石微创治疗技术新进展中国医刊，郭剑明，朱延军经皮肾镜碎石取石术手术精要泌尿外科杂志电子版，陈奇经皮肾镜取石术通道研究新进展中国医刊，母健君微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗肾结石与输尿管软镜治疗肾结石的比较中国医学物理学杂志，中华医学会临床诊疗指南泌尿外科分册北京人民卫生出版社，田进军，张定国，顾斌经皮肾镜手术治疗输尿管激状态下释放的应激激素，其血清水平可在定程度上反映机体应激反应程度，。是种型跨膜糖蛋白，在正常尿液中应检测不到，当肾损伤发生后尿液中高表达，是诊断和评估肾损伤的敏感指标。本研究发现，采用微通道经皮肾镜碎石术者术后时的测定值均低于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者，提示采用微通道经皮肾镜碎石术后引起的应激反应及肾功能损伤程度更轻微，证实了微通道经通道经皮肾镜碎石术在治疗标准经皮肾镜碎石取石术后结石残留儿童泌尿系结石患者中应用较多。也有学者认为，微通道经皮肾镜碎石时的手术视野小取石操作不方便，在定程度上增加操作难度延长了手术时间。本研究对比了微通道经皮肾镜碎石与标准通道经皮肾镜碎石术的手术相关指标和结石清除率效果，发现采用微通道经皮肾镜碎石术者的手术时间长于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者手术出血量住院时间低于采用标准微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效泌尿外科论文点，但也存在着手术视野小取石操作不方便手术时间长等缺点。本研究探讨了两种手术通道在经皮肾镜取石术临床治疗中的效果差异，以期为临床提供参考，现报道如下。结果两组患者的手术过程及结石清除率并发症发生率比较微通道组患者的手术时间长于标准组，差异有显著性，微通道组患者的手术出血量住院时间并发症发生率低于标准组，差异有显著性两组的术后即刻结石清除率周后的结石清除率差异无显著性，见，陈明经皮肾镜技术的常见要点分析中国医刊，王刚，章钟，张国华，徐启鹏，汪锡兴，江金龙，潘周辉微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效比较中国临床医生杂志，。结果两组患者的手术过程及结石清除率并发症发生率比较微通道组患者的手术时间长于标准组，差异有显著性，微通道组患者的手术出血量住院时间并发症发生率低于标准组，差异有显著性两组的术后即刻结石清除率周后的结石清除率差异无显道。微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效泌尿外科论文。两组患者的肾损伤指标应激指标比较两组患者术前差异无显著性微通道组术后的测定值均低于标准组，差异有显著性两组患者术后的测定值较术前均显著增高差异有显著性，见表。表两组患者的手术相关指标及结石清除率并发症发生率比较表两组患者的肾损伤指标应激指标比较讨石的疗效及对患者肾功能的影响解放军预防医学杂志，余沁楠，唐钊，侯国栋，等输尿管软镜碎石术经皮肾镜取石术与体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石的对比研究中国临床医生杂志，王炳卫，杨国胜，王镇伟，等组合式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗残余肾结石的疗效评价微创泌尿外科杂志，陶拥兵，姜福金，马松，等取石器械配合微通道经皮肾镜取石治疗复杂性上尿路结石的临床研究中国现代医学杂志，姜华肾镜碎石取石术的微创优势。有研究认为，微通道经皮肾镜碎石术的通道较窄，扩张器对筋膜的扩张强度相对较轻，可降低血尿腹膜后血肿等出血性并发症风险，。但本研究术后观察发现，采用标准通道的部分患者出现术后并发症，两组术后均无严重的尿源性感染，无严重的腹腔脏器损伤。综上所述，采用微通道经皮肾镜碎石与标准通道经皮肾镜碎石术的结石清除率效果差异无显著性，但是前者的创伤更小，术后引起患者应激道经皮肾镜碎石术治疗者两组的术后即刻结石清除率周后的结石清除率差异无显著性。提示微通道经皮肾镜碎石与标准通道经皮肾镜碎石术的结石清除效果相仿，微通道经皮肾镜碎石术引起的创伤更小，但会在定程度上延长手术时间。这是由于微通道经皮肾镜碎石在处理较大的结石时，由于操作通道相对狭窄，在定程度上增加手术操作难度，使手术时长相应延长。手术创伤可造成机体应激反应，均是机体在应论经皮肾镜碎石取石术是目前治疗肾结石输尿管上段结石常用的手术方式，具有创伤小结石率清除率高术后恢复快等优点。经皮肾镜碎石取石术的术中出血量结石清除率与穿刺通道的大小有关。经皮肾镜碎石取石术问世之初是的超宽通道，之后发展为的标准型通道。微通道经皮肾镜碎石取石术是对传统通道的改良将经皮肾通道减小至，降低手术过程对肾实质的损伤，故术中及术后出血量更少，具有更好的微创优势。微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效泌尿外科论文右侧例，左侧例肾结石例，输尿管上段结石例结石直径。两组患者般资料差异无显著性，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。手术方法所有患者术前均接受影像学检查及肾功能评估，预防性应用抗生素控制尿路感染。取截石位置入输尿管导管并固定，经输尿管导管的注无菌生理盐水形成人工肾积水。取侧卧位或俯卧位，于超声引导下在第肋间或肋下进行穿刺，穿刺成功后留置安全导丝，逐级扩张附法检测尿液肾损伤分子，水平，采用电化学发光法检测皮质醇，去甲肾上腺素，肾上腺素，水平。微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效泌尿外科论文。纳入标准符合上尿路结石患者的诊断标准年龄岁直径单发肾结石。排除标准严重的肝肾功能不全输尿管狭窄临床疗效泌尿外科论文。纳入标准符合上尿路结石患者的诊断标准年龄岁直径单发肾结石。排除标准严重的肝肾功能不全输尿管狭窄畸形恶性肿瘤肾积脓肾积水严重的肾脏感染心肺功能障碍，无法耐受手术。根据治疗方法分为微通道组例采用微通道经皮肾镜取石术和标准组例采用标准通道经皮肾镜取石术。微通道组男例，女例年龄岁，平均岁体重指数右侧例，左侯国栋，等输尿管软镜碎石术经皮肾镜取石术与体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石的对比研究中国临床医生杂志，王炳卫，杨国胜，王镇伟，等组合式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗残余肾结石的疗效评价微创泌尿外科杂志，陶拥兵，姜福金，马松，等取石器械配合微通道经皮肾镜取石治疗复杂性上尿路结石的临床研究中国现代医学杂志，姜华，陈明经皮肾镜技术的常见要点分析中国医刊，王刚，章钟，张国华，较窄，扩张器对筋膜的扩张强度相对较轻，可降低血尿腹膜后血肿等出血性并发症风险，。但本研究术后观察发现，采用标准通道的部分患者出现术后并发症，两组术后均无严重的尿源性感染，无严重的腹腔脏器损伤。综上所述，采用微通道经皮肾镜碎石与标准通道经皮肾镜碎石术的结石清除率效果差异无显著性，但是前者的创伤更小，术后引起患者应激反应及肾功能损伤程度更轻。参考文献谷现