是小儿最常见的出生缺陷，我国每年新增万例先天性心脏病病人，发病率为。早期手术是治疗先天性心脏病的主要手段，能有效提高先天性心脏病病人的生存率，但大部分病人术后需长时间行机械辅助通气。机械通气是种侵入性操作，容易破坏呼吸道的正常防御屏障，影响气道黏膜过滤清除功能，同时会抑制咳嗽保护性反射，造成分泌物排出困发生的危险因素及护理对策，以期为临床干预提供参考。先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素心脏病论文。资料收集方法采用本院自行设计的先天性心脏病病人相关因素调查表对纳入研究病人的临床资料进行回顾性分析，包括基本资料年龄性别先天性心脏病类型血清清蛋白水平贫血术前抗生素应用情况术中资料体外循环时间主动脉病人及家庭造成严重的心理及经济负担。先天性心脏病是小儿最常见的出生缺陷，我国每年新增万例先天性心脏病病人，发病率为。早期手术是治疗先天性心脏病的主要手段，能有效提高先天性心脏病病人的生存率，但大部分病人术后需长时间行机械辅助通气。机械通气是种侵入性操作，容易破坏呼吸道的正常防御屏障，影响气道黏膜过滤清除功能，结果影响发生的单因素分析例先天性心脏病病人术后发生例，发生率为单因素分析显示，血清白蛋白水平术前应用抗生素体外循环时间主动脉阻断时间机械通气时间插管次数低心排出量应用受体拮抗剂与发生有关。见表。资料与方法临床资料选取年月年月在我院行手术治疗且术后机械通气时间的例先天性心脏病病人为研究对俊荣，等呼吸机集束化综合管理措施对机械通气新生儿并发呼吸机相关性肺炎的影响安徽医药，中华医学会重症医学分会呼吸机相关性肺炎诊断预防和治疗指南中华内科杂志，程峰，光雪峰，戴海龙先天性心脏病介入治疗进展中国心血管病研究，史晨，张燕搏，程军，等先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎致病菌及其耐药性分析中华实用诊断与重症患儿可依选择性行有创无创序贯支持疗法，避免次插管对于血清清蛋白水平病人，应给予丙种球蛋白人血白蛋白等营养支持，提高免疫力对于有应激性胃肠道出血指证的患儿，使用硫糖铝以预防消化道应激性溃疡出血对于无禁忌患儿，机械通气过程中应使患儿保持头部抬高体位，抬高床头，避免因胃内容物反流误吸所致的度在接触病人及操作前后严格执行手卫生无菌技术操作减少医护人员进出手术室的次数每次术后对手术室进行彻底消毒，减少病原菌分布每月进行次细菌学检测，控制空气菌落保持在合理区间。呼吸机管道护理维持气管导管气囊压，避免气囊压力过高引起黏膜出血，压力过低引起口腔定植菌下移定期进行声门下分泌物吸的病原菌数量越多，发生率越高。先天性心脏病病人术后常应用受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，进而起到预防应激性溃疡发生的目的。但有文献显示，受体拮抗剂的应用会导致细菌在胃内大量繁殖，并逆行至咽部，增加的发生率，与本研究结果致。另有研究发现，硫糖铝也能用于预防应激性溃疡同时不会改变胃内值，不影响发先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素心脏病论文疗杂志，王巧，柳志敏先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策全科护理，。统计学方法采用统计软件进行数据处理，定性资料采用例数表示，采用确切概率或χ检验，影响因素的分析采用多因素逐步回归分析，以为差异有统计学意义。先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素心脏病论文艳，潘春芳，等非药物化集束预防策略对发生率的影响中华现代护理杂志，张泽伟先天性心脏病外科治疗的进展和挑战实用医院临床杂志，王龙梅，俞兴群呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析安徽医学，刘艳琰，李斌，段雷波，等先天性心脏病患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析中华医院感染学杂志，李淑娟，刘树艳，负担，导致水电解质及酸碱平衡紊乱，进步降低免疫力，增加发生风险另方面体外循环会造成血浆胶体渗透压降低出现低蛋白血症，同时血液循环会增加白细胞介素反应蛋白等细胞因子及组胺激肽等的释放，损伤肺组织，降低换气功能及氧合指数，引发，。据国外文献显示，发生率与通气时间插管次数呈正相关，通气时间每增加发生。综上所述，先天性心脏病病人术后发生率较高，且受多种因素影响，临床应加强对各项危险因素的干预，以减少的发生。参考文献张之阳，王光英，赵浩天，等呼吸机相关性肺炎的流行病学中华医院感染学杂志，郑川燕，李霞，马静，等重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析中国实用护理杂志，窦英茹清除气囊上滞留物，减少细菌定植呼吸机管路更换次，发现可见污染及破损时及时更换。围术期护理术中应加强对病人生命体征的监测，尽量缩短体外循环时间及主动脉阻断时间医护人员应每日定时对机械通气患儿进行排痰能力意识状态咳嗽反射等情况的评估，并指导患儿进行自主呼吸功能训练，对于符合撤机条件者早日撤机，缩短通气时间针生。提示可用硫糖铝取代受体拮抗剂。护理对策加强医护人员培训定期组织医护人员培训，培训内容包括先天性心脏病病人术后发生的危险因素预防措施消毒隔离机械通气并发症防治等知识，并进行气管插管操作模拟训练，培训后进行集中考核，考核合格后方可上岗，提高医护人员无菌操作意识防治能力及操作熟练程度。严格执行消毒隔离风险就增加再插管者发生率是次插管者的倍，。本研究结果显示，机械通气时间再插管与先天性心脏病病人术后发生相关，与以上文献相符。原因可能为机械通气属侵入性操作，通气过程中会削弱呼吸道清除异物能力抑制咳嗽反射损伤正常防御功能。通气时间越长插管次数越多对患儿气道及口咽部防御功能的损伤越严重，导致进入下呼吸先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素心脏病论文内代谢物质运输维持血液正常渗透压等方面发挥重要作用。血清清蛋白水平下降，提示病人存在营养不良肝功能损伤等疾病，免疫力低下，导致发生风险较高。先天性心脏病病人免疫力及心肺功能较差，常需进行长时间的体外循环支持。有文献显示，体外循环时间越长，发生率越高，与本研究结果致。原因可能为长时间体外循环方面会加重机机械通气时间再插管应用受体拮抗剂是发生的危险因素。见表。表影响发生的多因素回归分析讨论先天性心脏病病人术后发生的危险因素先天性心脏病是我国发病率及死亡率最高的出生缺陷之。近年来随着先天性心脏病诊疗技术的发展及呼吸机的推广应用，使先天性心脏病病人生存率有了极大提高，但也增加先天性心脏病病人术后发生例，发生率为单因素分析显示，血清白蛋白水平术前应用抗生素体外循环时间主动脉阻断时间机械通气时间插管次数低心排出量应用受体拮抗剂与发生有关。见表。统计学方法采用统计软件进行数据处理，定性资料采用例数表示，采用确切概率或χ检验，影响因素的分析采用多因素，利于细菌进入肺组织定植繁殖，增加了发生率加上病人年龄偏小自身抵抗力较低病情危重手术应激等因素影响，导致先天性心脏病病人术后更易发生，可达，。目前关于先天性心脏病病人发生的研究主要侧重于对感染病原菌分布耐药性的分析。本研究探讨先天性心脏病病人术后发生的危险因素及护理对策，以期为临床干预阻断时间术后资料机械通气时间插管次数低心排出量合并败血症是否应用受体拮抗体。关键词先天性心脏病危险因素呼吸机相关性肺炎护理呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见并发症，也是临床常见的医院感染之，发病率为，。发生易造成脱机困难延长住院时间加重病情甚至危及生命，给病人及家庭造成严重的心理及经济负担。先天时会抑制咳嗽保护性反射，造成分泌物排出困难，利于细菌进入肺组织定植繁殖，增加了发生率加上病人年龄偏小自身抵抗力较低病情危重手术应激等因素影响，导致先天性心脏病病人术后更易发生，可达，。目前关于先天性心脏病病人发生的研究主要侧重于对感染病原菌分布耐药性的分析。本研究探讨先天性心脏病病人术后对象，其中男例，女例年龄个月至岁岁先天性心脏病类型单纯型例，复杂型例体外循环时间。关键词先天性心脏病危险因素呼吸机相关性肺炎护理呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见并发症，也是临床常见的医院感染之，发病率为，。发生易造成脱机困难延长住院时间加重病情甚至危及生命，