述，应，呈沸水征膀胱线局部中断或消失图子宫浆膜和膀胱腔之间的高回声线中断或消失子宫膀胱交界面血流丰富图子宫肌层和膀胱后壁之间血流信号明显增多，包括从胎盘延伸到子宫肌层并越过浆膜，进入膀胱或其他器官的血管，通常垂直于子宫肌层宫旁区血管分布增多图子宫下段侧壁血管增生并累及宫旁区。分级级无胎盘植入超声征象或存在胎盘陷窝但子宫膀胱交界面无异常。级至少存在个征象，即胎盘陷窝胎盘后间隙不规则或消失膀胱线局产前超声分级系统评估前置胎盘手术风险的研究超声诊断论文自体输血量悬浮红细胞冰冻血浆，平均手术时间。所有患者术后随访，产妇恢复良好，精神状态佳，未出现术后并发症。依据超声诊断分级系统将患者分为组，其中，级例，级例，级例，级例。组间患者平均年龄末次超声检查平均孕周比较，差异无显著性，组间患者既往剖宫产次数胎盘植入类型比较，差异有显著性。级和级涡状血流，呈沸水征膀胱线局部中断或消失图子宫浆膜和膀胱腔之间的高回声线中断或消失子宫膀胱交界面血流丰富图子宫肌层和膀胱后壁之间血流信号明显增多，包括从胎盘延伸到子宫肌层并越过浆膜，进入膀胱或其他器官的血管，通常垂直于子宫肌层宫旁区血管分布增多图子宫下段侧壁血管增生并累及宫旁区。分级级无胎盘植入超声征象或存在胎盘陷窝但子宫膀胱交界面无异常。级至少存在个征象，即胎盘陷窝胎盘后间隙不规则或消失前臵胎盘手术风险的研究中国医刊，。图超声成像界面血流丰富，呈粗线样，延伸至宫旁区超声检查方法采用美国及彩色多普勒超声诊断仪，维超声探头频率。检查前孕妇充盈膀胱，取仰卧位，检查胎儿及羊水情况，胎盘位臵内部回声及胎盘与周围组织的分界和胎盘及宫旁区的血供情况。数据收集包括子宫浆膜面及宫旁区血管增生情况胎盘剥除是否困难胎盘植入程度胎盘出血部位术中出血量及输血量止血措施手术方式子宫综上所述，应用产前超声分级系统对凶险性前臵胎盘患者术中风险具有较理想的评估价值。在术前预估术中出血量以及子宫切除的可能性，有针对性地完成术前准备，对降低孕产妇子宫切除率保护生殖功能，降低孕产妇死亡率，避免血源的浪费减轻经济负担具有重要意义。未来还需根据手术方式的不同而不断完善产前超声分级系统，深入研究维能量多普勒超声血流参数指标预测手术风险的价值，为临床提供更加客观准确的影像学依据。参考文献赵扬玉，征象，受到超声声束与子宫前壁间夹角角度的影响，同时依赖于检查者对各个超声征象的正确解读及工作经验的积累。靠近宫颈的子宫前壁下段容易出现回声丢失，需调整角度避免回声伪影，必要时结合高频探头或经阴道超声检查。胎盘陷窝不同于胎盘腔隙，由于绒毛侵袭破坏局部子宫深肌层放射状动脉或弓形动脉而形成，数量多不规则多伴融合，内见漩涡状血流，贯穿胎盘基底部，漩涡近底蜕膜处可检出高速搏动性湍流的血流频谱，收缩期峰值流速可达而表组患者的术中止血方式分布例讨论本研究例患者全部行剖宫产手术，其中例保留子宫，例全子宫切除。随着分级增高，患者胎盘植入的程度越重，术中出血量越多，自体输血量悬浮红细胞冰冻血浆的需求也越高，手术时间越长，与文献报道致，提示产前超声分级系统对凶险性前臵胎盘患者术前影像学评估有理想的应用前景。但是，本研究术中出血量级级分别为，远高于等的报道的术中出血量指标，提高诊断的准确性。关键词产前超声分级系统凶险性前臵胎盘胎盘植入性疾病超声诊断凶险性前臵胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前臵胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕处，常伴胎盘植入，严重时可造成产后大出血，危及母儿生命。随着我国全面孩政策的放开，越来越多的有剖宫产史的女性再次妊娠。据报道，既往次剖宫产史胎盘植入的发生率为，而既往次次剖宫产史则上升到。国际妇产科联盟美国妇产科医师学会和母胎医学学会等组织将系列不同程度的部中断或消失个维灰阶征象，受到超声声束与子宫前壁间夹角角度的影响，同时依赖于检查者对各个超声征象的正确解读及工作经验的积累。靠近宫颈的子宫前壁下段容易出现回声丢失，需调整角度避免回声伪影，必要时结合高频探头或经阴道超声检查。胎盘陷窝不同于胎盘腔隙，由于绒毛侵袭破坏局部子宫深肌层放射状动脉或弓形动脉而形成，数量多不规则多伴融合，内见漩涡状血流，贯穿胎盘基底部，漩涡近底蜕膜处可检出高速搏动性湍流的血流频谱，收缩期峰产前超声分级系统评估前置胎盘手术风险的研究超声诊断论文胎盘腔隙属于生理性绒毛间隙扩张，形态规则，周围由正常胎盘组织包绕，数量少，提高增益内部可见液体流动，呈非搏动性静脉低速血流频谱或无血流信号。近年来维能量多普勒超声评估胎盘植入的研究越来越多该方法对低流量低流速血流检测敏感度高，不受探头角度影响无混叠效应，采用软件，手动任意勾勒感兴趣区域，可快速获得该单位体积的血流参数，包括血管指数血流指数血管血流综合指数，可为诊断提供量化指标，提高诊断的准确，旦威胁到产妇的生命安全，需紧急切除子宫。有研究总结了凶险性前臵胎盘患者的围术期管理策略，包括产前检查充分完善的术前讨论术前的准备手术方法及手术中的麻醉和体液管理。本研究发现级的术中出血量高于级，并且级有自体输血及悬浮红细胞冰冻血浆输注，而级无自体输血，无悬浮红细胞冰冻血浆输注，其主要原因是这个超声征象均为主观评价指标，尤其是胎盘后间隙不规则或消失胎盘陷窝以及膀胱线局部中断或消失个维灰阶的报道的术中出血量级级分别为。分析其原因，等的评估病例除级外均切除子宫，而我国相当部分女性有较强烈的保留生育能力的意愿，本研究中例保留子宫，而保留子宫过程中多数需人工剥离胎盘，子宫胎盘剥离面出血和手术时间的延长增加了手术总体出血量。因此，如果级级患者拟保留子宫时，手术应充分考虑人工剥离胎盘后子宫胎盘剥离面出血与子宫肌层修补过程中的失血，充分备血，并级级分别为。分析其原因，等的评估病例除级外均切除子宫，而我国相当部分女性有较强烈的保留生育能力的意愿，本研究中例保留子宫，而保留子宫过程中多数需人工剥离胎盘，子宫胎盘剥离面出血和手术时间的延长增加了手术总体出血量。因此，如果级级患者拟保留子宫时，手术应充分考虑人工剥离胎盘后子宫胎盘剥离面出血与子宫肌层修补过程中的失血，充分备血，并采取最有效的止血措施胎盘绒毛异常植入子宫壁及宫外盆腔组织统称为胎盘植入性疾病，。超声检查是产前筛查的首选方法，目前研究对患者妊娠结局和预后影响的相关研究较少。等发现，产前超声分级系统能较好地预测孕妇的妊娠结局，并且与国际妇产科联盟临床分级标准密切相关。本研究拟探讨应用产前超声分级系统对本院例单胎妊娠凶险性前臵胎盘病例手术风险的评估价值。值流速可达而胎盘腔隙属于生理性绒毛间隙扩张，形态规则，周围由正常胎盘组织包绕，数量少，提高增益内部可见液体流动，呈非搏动性静脉低速血流频谱或无血流信号。近年来维能量多普勒超声评估胎盘植入的研究越来越多该方法对低流量低流速血流检测敏感度高，不受探头角度影响无混叠效应，采用软件，手动任意勾勒感兴趣区域，可快速获得该单位体积的血流参数，包括血管指数血流指数血管血流综合指数，可为诊断提供量化采取最有效的止血措施，旦威胁到产妇的生命安全，需紧急切除子宫。有研究总结了凶险性前臵胎盘患者的围术期管理策略，包括产前检查充分完善的术前讨论术前的准备手术方法及手术中的麻醉和体液管理。本研究发现级的术中出血量高于级，并且级有自体输血及悬浮红细胞冰冻血浆输注，而级无自体输血，无悬浮红细胞冰冻血浆输注，其主要原因是这个超声征象均为主观评价指标，尤其是胎盘后间隙不规则或消失胎盘陷窝以及膀胱线局产前超声分级系统评估前置胎盘手术风险的研究超声诊断论文的研究中国医刊，。表组患者的术中止血方式分布例讨论本研究例患者全部行剖宫产手术，其中例保留子宫，例全子宫切除。随着分级增高，患者胎盘植入的程度越重，术中出血量越多，自体输血量悬浮红细胞冰冻血浆的需求也越高，手术时间越长，与文献报道致，提示产前超声分级系统对凶险性前臵胎盘患者术前影像学评估有理想的应用前景。但是，本研究术中出血量级级分别为，远高于等用产前超声分级系统对凶险性前臵胎盘患者术中风险具有较理想的评估价值。在术前预估术中出血量以及子宫切除的可能性，有针对性地完成术前准备，对降低孕产妇子宫切除率保护生殖功能，降低孕产妇死亡率，避免血源的浪费减轻经济负担具有重要意义。未来还需根据手术方式的不同而不断完善产前超声分级系统，深入研究维能量多普勒超声血流参数指标预测手术风险的价值，为临床提供更加客观准确的影像学依据。参考文献赵扬玉，种轶文超声检部中断或消失级在级的基础上，子宫膀胱交界面血流丰富级级的基础上，子宫下段血管分布增多，可能延伸到宫旁区。术前最后次超声检查用于评估手术风险。图超声成像界面血流丰富，呈粗线样，延伸至宫旁区超声检查方法采用美国及彩色多普勒超声诊断仪，维超声探头频率。检查前孕妇充盈膀胱，取仰卧位，检查胎儿及羊水情况，胎盘位臵内部回声及胎盘与周围组织的分界和胎盘及宫旁区患者平均出血量低于级级，级和级患者平均自体输血量悬浮红细胞冰冻血浆水平低于级，级级患者的平