文炳的仙拈集，原为治疗乳痈初起之药张璐本经逢原中亦有鲜山药与生鲫鱼脑捣烂，与川芎末白糖霜调和，外敷治疗乳癖结块疼痛之记载魏之琇续名医类案中列此方为乳癖验方用活鲫鱼个，山药段如鱼长，同捣汁，敷乳上，以纸盖之立愈。顾世澄之疡医大全中引冯鲁瞻言奶栗即乳栗，又名乳癖，破者少有生，须用参芪归癥瘕，积聚结块，产后恶血血结，通月水，堕胎，止痛利气。冰片为导引药，可促进其他药物渗透性，增强透皮生物利用率。又有文献表明香附丁香白芥子肉桂含挥发油，也可起到促渗透效果，其机制可能与增加细胞膜流动性降低皮肤对药物的屏障作用有关，。综上所述，中药外治乳腺增生疗效显著，但同时也存在诸多问题现今多数研究疗程过短，多无安全性评价及随访，远期疗效与复发率不明确剂型剂量治疗时间敷盖面积药膏厚度无规范要求研究多注重症状的改善，而对于相关机制探索较少，是否存在多重通路的介导不得而知目前药物外治都基于内治理论，但总以内服功效解释外治之理恐有不妥，其本为两个不同系统中药外用治疗乳腺增生研究进展妇科疾病论文于生物基因水平的研究考证较少，中药外治是否通过其他通路抑制乳腺增生还有待探索。讨论乳腺增生治疗目前尚无规范共识。西医认为对于轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主，而持续性严重疼痛者，可予药物治疗，临床多用他莫昔芬联合乳癖消乳癖散结胶囊或桂枝茯苓胶囊等。传统中医除中成药制剂外，多以逍遥散柴胡舒肝散等疏肝解郁方药为底方加减治疗本病，。药物外治则通过透皮吸收进入血液循环，不受胃肠道酶消化液值等诸多因素影响，皮肤贮库效应又可维持较长时间血药浓度，可随时观察病情进展，及时对潜方用药进行调整。观察近年来研究发现，外治药物多为疏肝理气之木香香附，活血化疗大鼠后，发现未对乳腺病理形态产生调节作用，且模型组和给药组大鼠的乳腺腺泡面积导管内径均在给药后恢复正常，其表明外用小叶增生方可能仅加速了乳房微循环，而不是通过激素调节这途径来改善乳腺增生。对自由基的影响翟贺宁研究发现乳癖方外用可以增加血清超氧化物歧化酶活性并降低丙醛含量，而是过剩的氧自由基的代谢产物，是氧自由基的清除剂。因此其治疗机制可能是通过下调自由基抗氧自由基损伤和抗脂质过氧化损伤来抑制乳腺增生。对基因调控的影响傅静娟等发现乳安凝胶膏大剂量组可明显降低水平与增殖细胞核抗原表达，从而抑制乳腺上皮细胞的增殖中医外治中药外用乳癖乳腺增生作用机制乳腺增生是乳腺组织非炎性非癌性病变，实质为乳腺小叶随月经生理性改变后，未能完全复旧所引起的乳腺正常组织结构增生紊乱，。但有研究表明，有近的乳腺增生伴乳腺肿块患者，穿刺病理结果提示乳腺癌，而以乳房疼痛为唯症状的患者此比例仅为。机制研究调节激素代谢王丽等以调节情志宁心安神为治则，发现小麦甘草大枣夜交藤等可调节血清中雌激素与孕激素水平。曹仕兵等验证此结论的同时发现每天次给药效果最好。有学者观察回阳玉龙膏草乌干姜赤芍白芷天南星肉桂治疗本病，进步表明其对大鼠的肝肾功能及心肌无明显毒性。李文静等则发现莪术油乳膏可改善促卵泡激素与王群以温肾助阳调摄冲任疏肝活血为治则，将淫羊藿巴戟天制香附莪术水蛭郁金丁香打粉醋调敷于神阙穴，结果显示可明显改善雌醇水平。有研究发现复方丹参柴胡注射液混合后交替注射穴位，可降低血清中泌乳素雌醇水平，结合黄药子赤商陆山慈菇威灵仙蛇莓磨粉外敷可明显提高此疗效，且进步改善血清孕酮水平。草药草药又称生药，为新鲜植物药煎煮后直接外敷于患处的治法。谭娟等依据疏肝理气化瘀止痛调理冲任之法，自拟止痛散结饮当归，丹参，乳香没药川楝子香附甘草各等内服外敷，为个疗程，共个疗程，结果显示，治疗组总有效率为，疼痛时间缩短，肿块缩小，且可改善患者促卵泡生成素与促黄体生成素载药量大药物透皮吸收效率高膏体柔软舒适无不良反应与长效缓释等优点，例治疗组患者观察个月后临床疗效肯定。橡胶膏剂孙小慧等采用多中心大样本观察散结止痛膏外敷治疗例患者，药物组成为重楼白花蛇舌草夏枯草生川乌生天南星冰片，治疗个月经周期后，结果显示治疗组在改善乳房疼痛方面疗效优于对照组，但在改善患者乳房结节方面，两组差异没有统计学意义。中药外用治疗乳腺增生研究进展妇科疾病论文。油膏油膏又名软膏，与硬膏相比，其无板硬之感，可在病灶凹陷折缝处或大面积溃疡流脓处使用。徐晋等采用辛窜通络之川乌草乌桂枝，调摄冲任之仙茅淫羊藿为主药配制安乳消痛贴，每日次，治疗个月经周复旧所引起的乳腺正常组织结构增生紊乱，。但有研究表明，有近的乳腺增生伴乳腺肿块患者，穿刺病理结果提示乳腺癌，而以乳房疼痛为唯症状的患者此比例仅为。王群以温肾助阳调摄冲任疏肝活血为治则，将淫羊藿巴戟天制香附莪术水蛭郁金丁香打粉醋调敷于神阙穴，结果显示可明显改善雌醇水平。有研究发现复方丹参柴胡注射液混合后交替注射穴位，可降低血清中泌乳素雌醇水平，结合黄药子赤商陆山慈菇威灵仙蛇莓磨粉外敷可明显提高此疗效，且进步改善血清孕酮水平。草药草药又称生药，为新鲜植物药煎煮后直接外敷于患处的治法。谭娟等依据疏肝理气化瘀止痛调理冲任之法，自拟止痛散结饮当归，丹参，乳香强。总之，中药外治临床前景良好，但标准化治疗之路仍任重而道远。参考文献王斐，余之刚再议乳腺增生症的临床问题中国实用外科杂志，武秋林，马宏民，岑秀芬，等广州市年妇女乳腺疾病监测中华流行病学杂志，刘聪，岳永花，郝旭亮乳腺增生发病机制的研究进展医学综述，刘玉斌，李德辉，张素燚，等中医外治疗法与内治疗法治疗乳腺增生症疗效差异的分析中国老年学杂志，张丽娟，魏占杰消癥膏方治疗乳腺增生例临床研究中药药理与临床，李凡凡中药敷贴外治疗法治疗乳腺增生病疗效观察辽宁中医杂志，李晶晶，李丹丹推拿联合外用药治疗肝郁气滞型乳腺增生症的疗效及对患者芥子天南星，温肾助阳调补冲任之仙茅淫羊藿，清热止痛之冰片。药理研究表明上述多数药物均具有抗菌消炎解痉镇痛抗肿瘤抗氧化的作用，。除此之外，香附可改善精神抑郁状态，本草经疏载其可降气调气散结理滞，李时珍赞誉其为气病之总司，女科之主帅。乳香中的乳香酸类化合物可抑制人乳腺癌细胞进攻性并诱导其凋亡。川乌与草乌可改善血液循环，木香与淫羊藿对免疫有调节作用，。肉桂与仙茅调节免疫力的同时可改善激素水平，本草纲目载肉桂坚筋骨，通血脉，宣导百药。棱则通过调节免疫与抑制血管生成来改善乳腺增生，开宝本草云老癖癥瘕，积聚结块，产后恶血血结，通月水，堕胎，止痛利气。冰中药外用治疗乳腺增生研究进展妇科疾病论文，例治疗组患者总有效率为，且与外用乳癖消贴膏的对照组比较，止痛效果更明显，但对肿块的消除作用则无明显差异。刘世泽等选猫爪草天葵子山慈菇为主药，突出清热解毒治则制成乳腺康贴剂，临床有效率，且无明显不良反应。郑杉等以疏肝解郁调和肝脾为治则运用经方逆散，对实验组例患者进行穴位乳根期门及阿是穴敷贴个月，结果显示疼痛评分肿块大小均有明显改善。箍围药箍围药古称敷贴，为药粉与液体调糊制剂，多具箍聚敛毒之功。韩涛等将西黄丸研末温水调糊，于经前开始外敷，每天次，经后换口服乳癖消，治疗组总有效率为，与对照组相比，乳房疼痛肿块大小乳头溢液改善情况均较优，且随访个月仅例复但对肿块的消除作用则无明显差异。刘世泽等选猫爪草天葵子山慈菇为主药，突出清热解毒治则制成乳腺康贴剂，临床有效率，且无明显不良反应。郑杉等以疏肝解郁调和肝脾为治则运用经方逆散，对实验组例患者进行穴位乳根期门及阿是穴敷贴个月，结果显示疼痛评分肿块大小均有明显改善。箍围药箍围药古称敷贴，为药粉与液体调糊制剂，多具箍聚敛毒之功。韩涛等将西黄丸研末温水调糊，于经前开始外敷，每天次，经后换口服乳癖消，治疗组总有效率为，与对照组相比，乳房疼痛肿块大小乳头溢液改善情况均较优，且随访个月仅例复发。凝胶膏剂李伟泽等选择棱延胡索天葵子香附山慈菇等制成乳腺康凝胶膏剂，其具抑癌基因的表达，通过影响乳腺组织细胞增殖，促进细胞凋亡而抑制或逆转乳腺增生向乳腺癌发展。马民等研究乳癖霜验证此结论的同时，发现其可降低大鼠乳腺增生组织中的表达，从而抑制肿瘤的发生和恶性转化。综上所述，外用药也可同内服药样通过改善激素或受体水平来治疗乳腺增生，但在改善乳腺组织形态学方面，短期治疗并不能有效复旧其状态，且由于病理取样的局限性，可能会导致结果出现假阳性或假阴性。目前多数造模都为激素肌肉注射造模，而乳腺增生病因复杂，单从激素代谢平衡角度研究恐有不妥。中药外治配伍靶点较多，而目前对于生物基因水平的研究考证较少，中药外治是否通过其他通路抑制没药川楝子香附甘草各等内服外敷，为个疗程，共个疗程，结果显示，治疗组总有效率为，疼痛时间缩短，肿块缩小，且可改善患者促卵泡生成素与促黄体生成素水平。王斐然等观察组方内服外敷治疗效果，用药为白芍猫爪草香附茯苓甘草柴胡等，诸药共奏理气止痛活血化瘀软坚散结疏肝解郁调补冲任之功，临床疗效确切。油膏油膏又名软膏，与硬膏相比，其无板硬之感，可在病灶凹陷折缝处或大面积溃疡流脓处使用。徐晋等采用辛窜通络之川乌草乌桂枝，调摄冲任之仙茅淫羊藿为主药配制安乳消痛贴，每日次，治疗个月经周