病毒性脑炎均可以出现双眼复视。本例病毒性脑炎经腰穿确诊，予以规范抗病毒治疗，症状无明显改善。颅内结核瘤种全身播散性结核，是结核脑膜炎脑炎脑脊髓膜炎，其次为感音性耳聋脱髓鞘疾病等。约的患者脑神经受累如前庭蜗神经展神经面神经视神经及动眼神经等。本例神经型布鲁氏菌病经腰椎穿刺检查确诊，予以头孢曲松地塞米松等治疗，出院时复视完全好转，出院后随访肢体麻木及共济失调好转，听力减退无好转。感染性疾病注意追问流行病学史相关生活史及全身伴随症状，腰穿检查项目要全面，避免漏诊。摘要目的回顾性分析以双眼复视为首发症状患者的临床特点及病因。方法总结年月至年月首都医科大学咐属北京地坛医院神经内科收治的例双眼复视患者的临床资双眼复视病因分析眼科疾病论文状腺功能减退，有研究发现，炎症反应在此病中起重要作用。治疗主要是激素冲击营养神经及改善循环等治疗，需警惕眼外肌压迫视神经导致视力丧失。本例患者甲状腺抗体升高，眼眶磁共振成像可见眼肌明显增粗，予以激素冲击治疗后眼眶疼痛消失，眼球运动明显好转。遗传性先天性疾病先天性及婴儿期眼外肌麻痹隐斜视共同性斜视等疾病可出现双眼复视，需详细追问家族史及生长发育史。双眼复视病因分析眼科疾病论文。病毒性脑炎累及眼动结构的病毒性脑炎均可以出现双眼复视。本例病毒性脑炎经腰穿确诊，予以规范抗病毒治累及第和第对脑神经，少数可累及第对脑神经。表现为上睑下垂及复视，可伴有眼眶周围疼痛，局部疼痛发生率可以高达，其可能的发病机制是由于在动眼神经和外展神经周围分布有少量叉神经眼支。糖尿病性眼肌麻痹会出现瞳孔回避现象缩瞳纤维位于神经周围部，当糖尿病性微血管病变累及眼动神经时，外周部的缺血相对较轻，中央部缺血较重，故缩瞳纤维受累较轻，所以般无瞳孔改变。此为特征性表现，可与其他病因相鉴别。本研究例糖尿病导致复视的患者均有糖尿病史，血糖控制不佳，给予严格控制血糖营养神经改善微循环以及扩白细胞分离现象，在部分患者可检测到抗体。已证实的有效治疗为静脉注射大量免疫球蛋白和血浆臵换。本例患者诊断为与重叠型，脑脊液蛋白细胞分离，抗抗体阴性，肌电图提示脱髓鞘改变，予以丙种球蛋白治疗，患者复视消失，肢体麻木无力好转。视神经脊髓炎谱系疾病，种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。有组核心临床症候其中视神经炎急性脊髓炎延髓最表复视原因分布炎症性免疫性疾病重症肌无力，种累及骨骼肌的，获得性自身免疫性疾病，由乙酰胆碱受体抗体介导，累及神经肌肉接头突触后膜，表现为波动性的部分或全身骨骼肌无力。最常见的首发症状为眼外肌无力导致的双眼复视和或对称或非对称上睑下垂，见于以上的患者。眼肌型患者中可自愈，仅仅局限于眼外肌，而在其余的中绝大多数可能在发病年内逐渐累及全身骨骼肌，发展成全身型。胆碱酯酶抑制剂用于改善临床症状，是治疗所有类型的线药物。本例患者以对症治疗，诊断明确后出院。肿瘤性疾病颅脑肿瘤累及眼动结构的颅脑肿瘤均可以出现双眼复视。本例为桥小脑角区脑膜瘤，累及滑车神经，经头颅增强确诊，考虑手术治疗对症状无改善且肿瘤生长缓慢，本次未行手术治疗。讨论本研究虽然仅例病例，但病因却分布于种疾病。本组病因分析感染性因素跃居首位，脑血管病次之，还有内分泌疾病免疫脱髓鞘肿瘤神经系统变性病及代谢性疾病等。复视病因复杂，可参考神经系统疾病的定性原则进行鉴别诊断，以减少漏诊概率。代谢性疾病营养障碍性疾病韦尼克脑，因维生素缺乏引起，主要临床表现为眼肌麻痹共济失调精神异常联征。患者由于核上性或核性病变可出现垂直性复视。头颅典型表现为丘脑内侧中脑顶盖导水管周围双侧乳头体对称的序列高信号，序列为等或低信号。第第脑室及中脑导水管周围长长信号具有特征性。通常与酗酒有关，有摄入不足或吸收障碍的患者出现复视需警惕此病。本例患者有酒精性肝硬化基础病，头颅可见典型表现，给予大量肌内注射维生素，患者复视共济失调明显好转。双眼复视病因分析眼无力好转。视神经脊髓炎谱系疾病，种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。有组核心临床症候其中视神经炎急性脊髓炎延髓最后区综合征的临床及影像表现最具特征性还包括急性脑干综合征急性间脑综合征大脑综合征等。的治疗般分为急性期治疗序贯治疗免疫抑制治疗对症支持治疗和康复治疗。本例患者表现为视物成双呕吐，考虑急性脑干综合征及最后区综合征合并干燥综合征，给予的双眼复视和或对称或非对称上睑下垂，见于以上的患者。眼肌型患者中可自愈，仅仅局限于眼外肌，而在其余的中绝大多数可能在发病年内逐渐累及全身骨骼肌，发展成全身型。胆碱酯酶抑制剂用于改善临床症状，是治疗所有类型的线药物。本例患者根据改良分型为型，疲劳试验及新斯的明试验阳性，重复频率电刺激阴性，胸腺未见胸腺瘤，予以溴吡斯的明免疫球蛋白硫唑嘌呤等治疗，患者复视明显好转，出院后规律口服溴吡斯的明。吉兰巴雷综合征双眼复视病因分析眼科疾病论文，因维生素缺乏引起，主要临床表现为眼肌麻痹共济失调精神异常联征。患者由于核上性或核性病变可出现垂直性复视。头颅典型表现为丘脑内侧中脑顶盖导水管周围双侧乳头体对称的序列高信号，序列为等或低信号。第第脑室及中脑导水管周围长长信号具有特征性。通常与酗酒有关，有摄入不足或吸收障碍的患者出现复视需警惕此病。本例患者有酒精性肝硬化基础病，头颅可见典型表现，给予大量肌内注射维生素，患者复视共济失调明显好，是种中老年起病，表现为进展性自主神经功能障碍，伴小脑性共济失调帕金森症状及锥体束受累的神经系统退行性疾病。目前临床上将分为两种亚型以小脑性共济失调症状为突出表现的型和以帕金森症状为突出表现的型。型突出症状为小脑性共济失调，表现为步态障碍，伴肢体共济失调小脑性构音障碍或小脑性眼动障碍，有不同程度的自主神经功能障碍。此病目前尚无特异性治疗，仅以对症支持治疗为主。本例患者考虑为型，存在步态性共济失调，予引起的是眼外肌肌肉炎症及纤维化，所以其复视不是由于眼外肌瘫痪而是因为眼外肌紧张引起。甲状腺眼肌病以眼球突出眼睑退缩和复视为主要就诊原因，以上的患者有眼征和眼外肌受累。其最常累及的肌肉依次是下直肌内直肌上直肌斜肌，而外直肌极少受累。眼眶显示眼外肌肿胀，甲状腺功能亢进或减退，抗受体抗体阳性或滴度高于界值。该疾病的严重程度与甲状腺功能不成比例甲状腺功能亢进甲状腺功能减退，有研究发现，炎症反应在此病中起重要作用。治疗主要是激素冲击营养神经及改善循环等治疗，需警惕眼科疾病论文。主要病理改变是神经元纤维缠结和或神经毡细丝。最常见的典型临床表现是进行性核上性麻痹综合征，主要表现为垂直性核上性凝视麻痹姿势不稳假性延髓性麻痹锥体外系症状和轻度痴呆。目前尚无治疗特效药物，药物治疗如左旋多巴对些类型具有中度短暂性效果，如进行性核上性麻痹帕金森综合征型和极少数进行性核上性麻痹综合征，但不足以改变疾病进程。本例患者考虑为进行性核上性麻痹综合征，予以左旋多巴治疗未见改善。多系统萎缩激素冲击治疗缓慢减量及小剂量长期维持，序贯口服吗替麦考酚酯，症状完全好转。患者出院后，逐渐减停吗替麦考酚酯，再次出现恶心呕吐，考虑最后区综合征复发，再次予以泼尼松冲击，症状完全好转。讨论本研究虽然仅例病例，但病因却分布于种疾病。本组病因分析感染性因素跃居首位，脑血管病次之，还有内分泌疾病免疫脱髓鞘肿瘤神经系统变性病及代谢性疾病等。复视病因复杂，可参考神经系统疾病的定性原则进行鉴别诊断，以减少漏诊概率。代谢性疾病营养障碍性疾病韦尼克脑病，种以周围神经和神经根脱髓鞘为特点的多发性周围神经病。米勒费雪综合征，属于变异型，临床表现为急性眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失肌电图示神经传导速度减慢脑脊液有蛋白细胞分离现象，在部分患者可检测到抗体。已证实的有效治疗为静脉注射大量免疫球蛋白和血浆臵换。本例患者诊断为与重叠型，脑脊液蛋白细胞分离，抗抗体阴性，肌电图提示脱髓鞘改变，予以丙种球蛋白治疗，患者复视消失，肢体麻肌压迫视神经导致视力丧失。本例患者甲状腺抗体升高，眼眶磁共振成像可见眼肌明显增粗，予以激素冲击治疗后眼眶疼痛消失，眼球运动明显好转。遗传性先天性疾病先天性及婴儿期眼外肌麻痹隐斜视共同性斜视等疾病可出现双眼复视，需详细追问家族史及生长发育史。表复视原因分布炎症性免疫性疾病重症肌无力，种累及骨骼肌的，获得性自身免疫性疾病，由乙酰胆碱受体抗体介导，累及神经肌肉接头突触后膜，表现为波动性的部分或全身骨骼肌无力。最常见的首发症状为眼外肌无力导致双眼复视病因分析眼科疾病论文其可能的发病机制是由于在动眼神经和外展神经周围分布有少量叉神经眼支。糖尿病性眼肌麻痹会出现瞳孔回避现象缩瞳纤维位于神经周围部，当糖尿病性微血管病变累及眼动神经时，外周部的缺血相对较轻，中央部缺血较重，故缩瞳纤维受累较轻，所以般无瞳孔改变。此为特征性表现，可与其他病因相鉴别。本研究例糖尿病导致复视的患者均有糖尿病史，血糖控制不佳，给予严格控制血糖营养神经改善微循环以及扩张血管等治疗，复视症状均明显改善。甲状腺眼肌病甲状腺眼肌病