处。面神经炎病位在经筋，可分为颅外型与颅内型两种，颅外型面神经炎病因以外感为主风邪为患，颅内型则外感内伤相兼为病，治疗上以祛风通络调整脏腑功能疏调经筋为原则，针药结合叉神经痛病位在深部的叉神经，病因气，使邪气由经入腑，加重病情不利于患者恢复若患者属外感风热或肝胆郁火外窜经络，牵正散则过于温燥，服之无异于火上浇油对于面神经炎肝胆郁火外窜经络者，高师认为理应顺治使得肝胆郁火宣发而出，而不是逆治以龙胆泻肝汤镇压肝胆之火。故高师另辟蹊径，因势利导地选用了升降散合小柴胡汤治疗，使得外邪肝胆郁火借助药力得以宣发，事半功倍。升降散选自清杨栗山伤寒瘟疫条辨，方中僵蚕蝉蜕升阳中之清阳，姜黄大黄，降阴中之浊阴，升降，共奏升清降浊散风清热之功。方中大黄宜用酒大黄，用量，以大便每日畅行次为度。伤寒论高树中针药结合辨治面神经炎三叉神经痛经验中医临床论文术上倡导回归经典，主张针药并用内外合治。高师认为面神经炎叉神经痛面肌痉挛者虽然病位均在面部，但其具体病位病因病机却不尽相同，故相应治疗亦有区别。笔者有幸跟师学习，现将高师针药并用治疗面神经炎叉神经痛面肌痉挛经验介绍如下。面神经炎面神经炎以口眼向侧歪斜为主要临床表现，亦可见患侧额纹变浅或消失，皱眉蹙额不能，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，人中沟变浅，口角下垂歪向健侧，鼓颊漏气等。中医学又称面瘫口眼歪斜口僻，该病首见于灵枢经筋足阳明之筋，起于中指卒口僻。病因病机中医认为面神经炎的病位以足阳明经筋为，有诸内必形诸外，此类患者发病前除有感受外邪的病史外，多有情志不畅病史，且疾病加重自觉与情绪关系密切，多属外邪兼肝胆郁火外窜经络所致，灵枢经脉有言胆足少阳之脉从耳后入耳中，出走耳前肝足厥阴之脉从目系下颊里，环唇内。治疗高师根据面神经炎的发病机制概括性地提出其治疗原则为祛风通络调整脏腑功能疏调经筋。认为对于面神经炎的治疗无论是颅外型还是颅内型，发病早期均可运用针药结合的方式进行内外合治，安全高效。摘要介绍高树中教授针药结合辨治面神经炎叉神经痛面肌痉挛经验。高教授认为此疾虽皆位于面部，但临证亦有脾胃的功能，另治风先治血，血行风自灭，放血可助祛风通络止痛。高树中针药结合辨治面神经炎三叉神经痛经验中医临床论文。高师根据经典理论结合西医学对面神经炎的认识，指出面神经炎可分为颅外型与颅内型颅内型面神经炎患者可出现患侧舌前味觉减退或消失，有部分患者还兼有听觉过敏外耳道疱疹和泪腺分泌异常等两种。并独创性提出本病辨证应首辨经络脏腑，次辨外感内伤。灵枢邪气脏腑病形曰中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳。本病若属外邪客犯经络者，如果仅出现面部肌肉板滞麻木瘫痪口眼歪斜则为邪客阳明经，若针刺操作嘱患者取仰卧位，于穴位局部常规消毒后，先针刺远端腧穴，行重刺激提插捻转泻法，以得气为度再深刺患处局部腧穴，针刺后加用特定电磁波治疗器照射，留针。放血治疗高师临床治疗叉神经痛多在针刺的基础上配合放血疗法，以增强祛风通络泻火解毒活血止痛之功，疗效显著。背俞穴刺络放血基础穴位为大椎膈俞胃火上攻者加脾俞胃俞肝胆郁火者加肝俞胆俞心火上炎者加心俞厥阴俞。背俞穴为脏腑之气输注于背部的腧穴，与脏腑关系密切，故背俞穴刺络放血可泻相应脏腑之热大椎为诸阳之会，为泻热要穴膈俞为血会，高师强调而产生异常的痛性放电有关。故针刺治疗时应直接作用于神经干上以阻止疼痛信息传递，达到镇痛的目的。针刺处方基本处方听关颧髎阿是白太阳合谷合谷取双侧，余穴取患侧。配穴胃火上攻配内庭双侧，肝胆郁火配行间双侧阳陵泉右侧，心火上炎配神门双侧。选穴分析听关穴为山东省中医院前针灸科主任张登部教授治疗叉神经痛的经验效穴，其定位在听宫穴与下关穴连线中点，解剖位臵位于下颌支神经附近，深刺此穴可对叉神经产生靶向调节作用，以改善病变神经状态，临床疗效显著颧髎为手太阳小肠经与手少阳焦经交会穴，针刺此穴可疏散手太阳小肠经疗高师精研经典，善于运用经典理论指导临床。素问调经论同时指明了本病的针刺治疗方法取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。高师认为分肉之间既指明了针刺时局部当选取肌肉抽搐的点，即阿是穴又指出了针刺的深度，分肉之间即皮里肉外，故行针时应刺皮无伤肉，刺肉无伤筋。刺法上，高师选用师怀堂教授集灵枢官针齐刺浮刺直针刺法之长而独创的吊针刺法，以温分肉调气血和筋脉止痉挛。针刺处方基本处方阿是穴阳白太阳白地仓风池人迎合谷太冲足里阳陵泉。配穴虚风内动配太溪阴交。选穴分析足里为足阳明胃经合穴胃腑下合与叉神经周围支受到压迫或损害，叉神经脱髓鞘出现短路而产生异常的痛性放电有关。故针刺治疗时应直接作用于神经干上以阻止疼痛信息传递，达到镇痛的目的。针刺处方基本处方听关颧髎阿是白太阳合谷合谷取双侧，余穴取患侧。配穴胃火上攻配内庭双侧，肝胆郁火配行间双侧阳陵泉右侧，心火上炎配神门双侧。选穴分析听关穴为山东省中医院前针灸科主任张登部教授治疗叉神经痛的经验效穴，其定位在听宫穴与下关穴连线中点，解剖位臵位于下颌支神经附近，深刺此穴可对叉神经产生靶向调节作用，以改善病变神经状态，临床疗效显著颧髎为手太阳小郁火者加肝俞胆俞心火上炎者加心俞厥阴俞。背俞穴为脏腑之气输注于背部的腧穴，与脏腑关系密切，故背俞穴刺络放血可泻相应脏腑之热大椎为诸阳之会，为泻热要穴膈俞为血会，高师强调治风先治血，血行风自灭，此穴既可祛风又可活血。足趾趾腹点刺放血高师临床重视经络辨证，结合叉神经痛病因病机，独创足趾趾腹点刺放血治疗本病取穴足拇指第趾第趾趾腹，常规消毒，以次性采血针点刺放血。此法取效之理，皆来源于经典。灵枢经脉记载足阳明胃经其支者入中指内间。其支者，下膝寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其高树中针药结合辨治面神经炎三叉神经痛经验中医临床论文与手少阳焦经两经之火，其穴位解剖深层为叉神经第支分支主干上颌神经，故治疗叉神经痛时需深刺颧髎穴，内庭行间分别为足阳明胃经足厥阴肝经荥穴，难经十难说荥主身热，荥穴具有较好的泻热作用阳陵泉为胆的下合穴，灵枢针十原有疾高而外者，取之阳之陵泉的记载，故治叉神经痛面肌痉挛皆可应用此穴神门是手少阴心经的输穴原穴，根据难经十难虚者补其母，实者泻其子的理论，神门可泻心经实火，此外心主血脉藏神，取之既可镇静安神，又可活血祛瘀，故有较好的止痛作用。高树中针药结合辨治面神经炎三叉神经痛经验中医临床论文。针刺操作嘱患者取仰卧位，于穴位局部医者左手拇指甲常规消毒，选用华佗牌不锈钢毫针，根为簇使针尖于左手平放的拇指甲上对齐臵于同平面，左手提捏阿是穴后，右手持针快速刺入皮下，随即松手，使针柄自然垂吊而不脱落。此为吊针刺法，余穴采用常规针刺。针刺治疗叉神经痛病位较深，为深部的叉神经，故高师强调针刺之时必须深刺，素问刺要论言病有浮沉，刺有浅深，深刺可直达病位，具有较大的刺激强度，可引脏腑之火外泄，以调和气血疏通经络通络止痛。西医学普遍认为叉神经痛与叉神经周围支受到压迫或损害，叉神经脱髓鞘出现短路内伤相兼为病，若出现味觉减退或消失，则外邪已由经络影响到脏腑。舌能知味全赖舌苔，而舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌面而成，灵枢脉度曰脾气通于口，脾和则口能知谷矣。正所谓邪之所凑，其气必虚，此类患者多因素体脾胃虚弱而又感受外邪发病。亦有患者出现听觉过敏外耳道疱疹或泪腺分泌异常，有诸内必形诸外，此类患者发病前除有感受外邪的病史外，多有情志不畅病史，且疾病加重自觉与情绪关系密切，多属外邪兼肝胆郁火外窜经络所致，灵枢经脉有言胆足少阳之脉从耳后入耳中，出走耳前肝足厥阴之脉从目系下颊里，环唇内。治疗高师根，灵枢寿夭刚柔载是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，脏为阴，腑为阳在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥输病在阳之阳者，刺阳之合。阳之阳的第个阳是指外为阳，第个阳是指皮肤为阳，面肌痉挛病位在阳之阳，故选用足里。此外，针刺足里既可补益脾胃，又因脾胃为气机升降之枢纽，胃气主降，可降切冲逆之气太溪为足少阴肾经的原穴，可滋阴潜阳，滋水以涵木阴交为足阴经交会穴，可调节肝脾肾人迎乃足阳明胃经经穴，足阳明胃经主血所生病，素问金匮真言论病在肝，俞在颈项，故针刺人迎穴既可疏肝又可和胃肠经与手少阳焦经交会穴，针刺此穴可疏散手太阳小肠经与手少阳焦经两经之火，其穴位解剖深层为叉神经第支分支主干上颌神经，故治疗叉神经痛时需深刺颧髎穴，内庭行间分别为足阳明胃经足厥阴肝经荥穴，难经十难说荥主身热，荥穴具有较好的泻热作用阳陵泉为胆的下合穴，灵枢针十原有疾高而外者，取之阳之陵泉的记载，故治叉神经痛面肌痉挛皆可应用此穴神门是手少阴心经的输穴原穴，根据难经十难虚者补其母，实者泻其子的理论，神门可泻心经实火，此外心主血脉藏神，取之既可镇静安神，又可活血祛瘀，故有较好的止痛作用。针刺治，足太阴脾经起于大指之端，足厥阴肝经起于大指丛毛之际灵枢经筋载足阳明之筋起于中指，足太阴之筋起于大指之端内侧，足厥阴之筋起于大指之上。故足趾趾腹点刺放血，可直接调节肝脾胃的功能，另治风